身体评估-基本检查法.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,身体评估-基本检查法,基本检查法,身体评估,教学目标,1.掌握身体评估的基本方法及其临床适用范围；,2.掌握叩诊音的分类和意义；,3.熟悉身体评估的注意事项；,4.熟悉常见异常气味的临床意义；,5.了解身体评估的概念。,身体评估的概念,身体评估是评估者运用自己的,感觉器官,或借助简单的,辅助工具,，客观地了解评估对象身体状况的一组最基本的检查方法。,感觉器官：眼睛、手、耳朵、鼻,辅助工具：体温计、听诊器、血压计、手电筒、叩诊锤,身体评估的注意事项,1.环境安静、温暖、舒适和私密性，光线充足；,2.评估者衣着整洁，举止大方，态度和蔼，关心体贴被评估者；,3.先对评估对象自我介绍，说明评估的目的与要求，以取得患者的合作，同时要洗净双手；,4.右侧、规范、轻柔、细致，结果准确；,5.根据病情变化，随时复查，以发现新的体征，不断补充和修正评估结果，调整和完善护理诊断与护理措施。,身体评估的基本方法,视诊,触诊,叩诊,听诊,嗅诊,视诊,视诊是评估者运用,视觉,来观察病人,全身,或,局部,状态有无异常的评估方法。,视诊分为一般视诊和局部视诊。,一般视诊观察病人全身一般状态，如年龄、性别、发育、营养、面容、表情、体位、步态等；,局部视诊对病人局部身体进行深入细致的观察，如皮肤有无皮疹、出血点，巩膜有无黄染及心尖搏动等。,特殊部位的视诊需借助某些仪器如耳镜、喉镜、检眼镜、内镜等进行评估。,视诊最好在自然光线下进行，普通灯光下不易辨别轻度黄疸、发绀和皮疹等。,视诊方法简单，适用范围广，可提供重要的诊断资料和线索。,触诊,触诊是评估者通过,手,的,触觉,来判断身体某部位有无异常的评估方法。,触诊的适用范围很广，可遍及全身各部，尤以腹部检查最常用。,触诊方法：,浅部触诊法,和,深部触诊法,浅部触诊法,医生将一手轻置于病人的要检查部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔地进行滑动触摸。,浅部触诊法适用于体表浅在的病变（如关节、软组织、浅部的动静脉、神经、阴囊、精索等）,。,浅部触诊一般不引起病人痛苦和肌肉紧张，因此更有利于评估腹部有无压痛、抵触感、搏动、包块和某些脏器肿大等。,深部触诊法,深部滑行触诊法,评估时嘱病人张口平静呼吸，或与其谈话以转移注意力，尽量放松腹肌，医生以并拢的二、三、四指末端逐渐触向腹腔脏器或包块，并在其上下左右滑动触摸。,常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查,。,双手触诊法,医生将左手掌置于病人脏器或包块的背后部，并将评估部位推向右手方向，这样可起到固定作用，并可使被评估的脏器或包块更接近体表以利于右手触诊。,适用于肝、脾、肾及腹腔肿物的触诊,。,深压触诊法,用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被评估部位，以探测腹腔深在病变的部位或确定腹部压痛点，如,阑尾压痛点,、,胆囊压痛点,等。,评估反跳痛时，在手指深压的基础上迅速将手抬起，同时询问病人有无疼痛加剧或观察其面部有无痛苦表情。,冲击触诊法,评估时以右手并拢的三、四个手指，取70-90度角，放置于腹壁相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，冲击时会出现腹腔脏器或包块在指端浮沉的感觉。,一般只用于大量腹水时肝、脾或腹腔包块难以触及者,。,操作时应避免用力过猛,！,谢谢观看,