萦绕人类历史的瘟疫.pptx

萦绕人类历史瘟疫,年,2,月,1/33,据最新报道，,H7N9,疫情在全国多地形势严峻。,年,1,月份，中国发觉,H7N9,禽流感病例,192,例，死亡,79,人。相比于,年,12,月份，发病例数和死亡人数上涨显著。数据显示，,年,12,月份中国发觉,H7N9,禽流感病例,106,例，死亡,20,人。,年,11,月份中国发觉,H7N9,禽流感病例,H7N9,禽流感仅,6,例，无人死亡。,截至,年,2,月,13,日，湖北省今年共确诊,H7N9,病例,22,例，死亡,3,例。浙江省今年共确诊,H7N9,病例,35,例，死亡,11,例。浙江省政府办公厅已公布通知要求在,年,2,月,11,日,18,时前，关闭全省各县全部活禽交易市场。,2/33,说文,提出“疫，民皆疾也。”把凡能传染病通称为“疫”。“瘟”则是烈性传染病，能够在禽畜动物与人之间相互感染。尤其烈性瘟病能够朝发夕死。所以中国古代把传染病、流行病通称为“瘟疫”。,人类与瘟疫交锋有着漫长历史。瘟疫、战争、饥荒被称为人类历史悲剧“三剑客”，它们时常并驾齐驱，肆虐于人间。不但带给人类痛苦和恐慌，有时候也会造成整个社会衰退，甚至于国家消亡。,3/33,2400,多年以前一场疾病几乎摧毁了整个雅典。在一年多时间里，雅典市民们生活在噩梦之中，身边强壮健康年轻人会突然发高烧，咽喉和舌头充血并发出异常恶臭气味。不幸患者打喷嚏，声音嘶哑，因强烈咳嗽而胸部疼痛。,“人们像羊群一样地死亡着。病人裸着身体在街上游荡，寻找水喝直到倒地而死。因为吃了躺得处处都是人尸，狗、乌鸦和大雕也死于此病。存活下来人不是没了指头、脚趾、眼睛，就是丧失了记忆。”公元前,430,年一天，希腊史学家修昔底德如此统计了这场席卷整个雅典瘟疫。,这场瘟疫是人类历史上记载较详尽最早一次重大疾病，直接造成了雅典近,1/4,居民死亡。直至一位医生发觉用火能够防疫，从而挽救了雅典。,第一次流行瘟疫,(,自,2400,多年前至,19,世纪中后期,),二,雅典瘟疫,4/33,历史上首次鼠疫大流行发生于公元,6,世纪，起源于中东疫情连续了五六十年，极流行期天天死亡上万人，死亡总数近一亿人，这次大流行直接造成了东罗马帝国衰落。,第二次鼠疫大流行被称为“黑死病”，于,1347,年在西西里群岛暴发后，在,3,年内横扫欧洲，并在,20,年间造成全世界,7500,万人死亡，其中,2500,万为欧洲人。黑死病因其可怕症状而命名，病菌由藏在黑鼠皮毛内跳骚携带，患者感染后会出现大块黑色而疼痛而且会渗出血液和浓汁肿瘤，受感染人会高烧不退且精神错乱。很多人在感染后四十八小时内就死掉，患者没有任何治愈可能，皮肤出现许多黑斑，死亡过程极其痛苦。此病在随即,300,年间屡次在欧洲卷土重来，后世学者预计，共有多达,2,亿人死于这场瘟疫。,第一次流行瘟疫,(,自2400,多年前至,19,世纪中后期,),二,黑死病,5/33,车上堆满尸体，木板上摆满死去家人，贵族和农民齐声哀号，希望进入天堂得到解脱。这就是黑死病，人类历史上最可怕传染病。黑死病被认为是第一个真正意义上大规模流行性传染病。,名画,死神胜利,，描绘了中世纪欧洲遭遇黑死病之灾后社会动荡,6/33,在第一次世界大战时期，殖民非洲、亚洲等地欧洲部队发生了疟疾大流行，尤其是在东非英军，感染疟疾丧生者达,10,万以上。现在，疟疾已成为全球最普遍、最严重热带疾病之一，每年全球约有,3,亿宗病例发生，造成超出,100,万人死亡。,疟疾普通是由蚊子和人类身体上疟原虫微生物引发。当受感染蚊子停留在人类皮肤上吸血时，疟原虫微生物就会进入人体。一旦进入血液，就会在红细胞内生长并最终摧毁红细胞。症状有轻有重，经典症状是发烧，发冷，出汗，头痛和肌肉痛。,在很长一段时间里，研制出疟疾疫苗被认为是“不切实际”，但,年，首个有效疟疾疫苗问世。,第一次流行瘟疫,(,自,2400,多年前至,19,世纪中后期,),二,疟疾,7/33,当欧洲殖民者把大批非洲奴隶运往美洲时候，很多新型传染病也被带了过去，其中就有黄热病。,黄热病和疟疾类似，都是经过蚊虫进行传输。经典症状有：发烧、发烧、头疼、肌肉疼痛、背痛和呕吐。严重感染时会造成出血，休克、肾和肝功效衰竭，有致命危险。肝功效衰竭后会造成黄疸病或者皮肤发黄，所以被称作“黄热病”。,1803,年，拿破仑派遣,33000,人前往北美洲法国领地镇压当地起义，军队登陆后很快，,29000,人就感染黄热病死亡。巨大损失迫使拿破仑放弃了那块领土。随即，法国把这块领土卖给了美国。这就是史书记载路易斯安那州事件。,第一次流行瘟疫,(,自,2400,多年前至,19,世纪中后期,),二,黄热病,8/33,很多人挤在一起，环境肮脏，每个人都不停地用手抓身上虱子。露宿战场士兵不但要时刻防范敌人，还必须面对寄生虫和病菌威胁。一个名叫普氏立克次氏体微小病菌曾经造成了世界著名瘟疫大暴发，那就是伤寒病，常暴发于军队。,斑疹伤寒经典症状包含：头痛、食欲不振、疲惫和体温急剧上升，同时伴伴随发冷和恶心。假如得不到及时治疗，伤寒会影响血液循环，造成斑点坏疽、肺炎和肾功效衰竭，伴随温度逐步升高，最终造成精神错乱，昏迷和心力衰竭。,第一次流行瘟疫,(,自,2400,多年前至,19,世纪中后期,),二,斑疹伤寒,9/33,伴随医疗伎俩进步和卫生条件改进，斑疹伤寒在发达国家已经销声匿迹。不过在南美洲、非洲和亚洲一些地域，依然没有得到消除。,右图为,1945,年士兵正在给从集中营里释放出来囚犯消毒以预防斑疹伤寒。,10/33,脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症，已在全球肆虐上千年，造成成千上万儿童瘫痪或死亡。仅,1952,年，美国就有约,58000,个脊髓灰质炎病例，其中三分之一患者最终瘫痪，更有超出,3000,人死亡。,这种疾病是由脊髓灰质炎病毒破坏人体神经系统引发。它会经过粪便传输，经由受污染食物和饮水扩散。早期症状包含发烧、疲劳、头痛、呕吐、身体僵硬和四肢疼痛。大约每,200,个感染者中，就会有一人瘫痪。即使麻痹症状主要集中在腿部，但有时也会蔓延至呼吸系统肌肉组织，从而造成患者死亡。,第一次流行瘟疫,(,自,2400,多年前至,19,世纪中后期,),二,脊髓灰质炎,11/33,脊髓灰质炎患者大多是儿童，所以被称为小儿麻痹症，但成人一样会感染此症。而且首次感染时患者年纪越大，瘫痪或死亡危险性就越大。当前还没有针对脊髓灰质炎有效治疗伎俩，但在上世纪五十年代，医学界研制出了完美脊髓灰质炎疫苗，使得这种疾病基本得到控制。下列图为,1956,年葛兰素药厂研制脊髓灰质炎疫苗。,12/33,从,17,世纪开始，肺结核在欧洲大陆流行了近,200,年，近,1/7,感染者死去。肺结核在美洲殖民地更是常见，,19,世纪末，美国每年死亡人口中有,1/10,是因肺结核而死。,鲁迅小说,药,中讲述了茶馆主人华老栓夫妇为儿子小栓买人血馒头治病故事，治就是肺结核，当初叫做肺痨。林黛玉患也是肺结核。,第二次流行瘟疫,(,自,19,世纪末至,20,世纪初,),二,肺结核,13/33,肺结核由结核分枝杆菌引发，经过空气传输。病菌普通直接攻击肺部，造成患者胸部疼痛、体弱无力、体重下降、发烧、夜间盗汗和血痰。,1944,年，医学界取得突破性进展，创造了抗生素来治疗肺结核。但时至今日，每年仍有近,800,万人感染肺结核，并造成,200,万人死亡。,14/33,由禽流感病毒变异引发“西班牙流感”，医学界现称为,H1N1,禽流感，是,20,世纪人类噩梦。,1918,年,3,月，“西班牙流感”首先暴发于美国堪萨斯州芬森军营，在一年内席卷全球，患病人数超出,5,亿，死亡人数近,4000,万，相当于第一次世界大战死亡人数,4,倍。这场流感被认为是人类有史以来最严重瘟疫。,其名字由来并不是因为从西班牙暴发，而是因为在西班牙造成了多达,800,万人死亡，甚至连西班牙国王也感染了此病。在西班牙，“西班牙流感”被称为“法国流感”。,第二次流行瘟疫,(,自,19,世纪末至,20,世纪初,),二,西班牙流感,15/33,科学家们怀疑病毒是由美国中西部地域鸟类传染给人类，人类对这种病毒毫无抵抗力，大规模军队运输加速了病毒向其它地域传输。,西班牙流感一样有着普通流感经典症状，比如发烧、恶心、腹痛和腹泻。不一样是，病人脸上经常出现黑斑，肺部充满液体，易造成缺氧，患者往往死于肺部充液。,伴随病毒变异和向非致命方向转变，“西班牙流感”在一年之后逐步销声匿迹。,右图为,1918,年马萨诸塞州帆布帐篷内，护士在照料西班牙流感患者,16/33,15,世纪末，欧洲人踏上美洲大陆时带来了天花，,3000,万原住民在约,100,年后只剩下不到,100,万人，被史学家称为“人类史上最大种族屠杀”。在十七八世纪，天花是西方最严重传染病，它由感染天花病毒引发，症状包含高烧、全身酸痛、皮疹、水泡和永久性伤疤。这种疾病普通经过与患者皮肤或体液直接接触传输，在封闭环境中也会经过空气传输。,18,世纪,70,年代，英国医生爱德华,琴纳发觉了牛痘。,1796,年天花疫苗研制成功，世界卫生组织开始大规模推行接种天花疫苗。,1980,年世界卫生组织正式宣告天花被完全毁灭，天花病毒在自然界已不存在。,第二次流行瘟疫,(,自,19,世纪末至,20,世纪初,),二,天花,17/33,登革热是一个由伊蚊传输登革病毒所致急性传染病。登革一词源于西班牙语，意为装腔作势，乃为描写登革热患者因为关节、肌肉疼痛，行走步态好像装腔作势样子。,登革热临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及,关节,痛，极度疲乏，部分患可有,皮疹,、出血倾向和,淋巴结,肿大。登革热患者普通在发病前一天至发病后,5,天内传染性较强。,第三次流行瘟疫,(20,世纪中期至,21,世纪初,),二,登革热,18/33,登革热主要在热带和亚热带地域流行。,20,世纪，登革热在世界各地发生过屡次大流行，病例数百万计，在东南亚一直呈地方性流行。据广东省卫生计生委统计，截至,年,9,月,24,日，广东省,年共发觉,7497,例登革热病例，累计汇报死亡病例,3,例。,当前尚无公认疫苗能够防治该病，控制和毁灭伊蚊是最有效预防办法。,年中国释放,25,亿只绝育蚊反抗登革热。,19/33,古代印度已经有霍乱病例记载，但直到,19,世纪，世界其它地域才出现了类似病例。霍乱是由一个叫做霍乱弧菌肠内杆菌引发。轻度感染病例十分常见，,5%,感染者有可能会严重呕吐、腹泻和腿抽筋，甚至严重脱水和休克。大多数人免疫系统都能抵抗住霍乱，前提是您能熬过长时间脱水状态。直接接触患者通常会感染病毒，不过霍乱病毒主要经过被污染水和食物进行传输。,20,世纪，当人类认为霍乱已是,19,世纪陈年旧事时候，一个新型霍乱于,1961,年在印度尼西亚暴发，并最终蔓延到全世界。仅,1991,年，,30,万人感染了新型霍乱，4000,人被夺去生命。,第三次流行瘟疫,(20,世纪中期至,21,世纪初,),二,霍乱,20/33,经过对霍乱弧菌进行最新研究，医学界研制出了口服疫苗，同时也发觉霍乱病菌普通借居在微小咸水虾体内。,1944,年，一场霍乱在刚果暴发。下列图为一位父亲抱着他生病孩子。,21/33,1981,年至今，已经有约,2500,万人因艾滋病丧生。最新统计数据显示，全球当前有,3320,万人是,HIV,携带者。,艾滋病，学名取得性免疫缺点综合症，是由人体免疫缺损病毒（,HIV,）引发。,HIV,经过人体血液、精液和其它体液传输，直接破坏人体免疫系统，被破坏人对全部病菌都没有抵抗力。,科学家怀疑艾滋病毒是,20,世纪中期由猴子和类人猿传染给人类。,即使有些药品能够抑制艾滋病携带者发展为艾滋病患者，但当前尚无药品能够完全根治这种疾病，也无相关疫苗。,第三次流行瘟疫,(20,世纪中期至,21,世纪初,),二,艾滋病,22/33,14,年前非典所造成社会恐慌对很多人而言仍历历在目。始于中国广东和香港历时约七个月非典，造成全球,29,个国家超出,8000,人染病，共约,800,人死亡，全球,GDP,下降,330,亿美元。,SARS,，即传染性非经典肺炎，学名严重急性呼吸综合症，是一个因感染,SARS,相关冠状病毒而造成以发烧、干咳、胸闷为主要症状呼吸道传染病，病情发展快速，严重者可快速发展至呼吸系统衰竭SARS,传染性极强，主要经过人与人近距离接触传输，包含近距离,空气,飞沫、接触病人呼吸道分泌物和亲密接触等。,年,8,月,10,日，,SARS,应急治疗药品经过新药审评。,第三次流行瘟疫,(20,世纪中期至,21,世纪初,),二,SARS,23/33,禽流感，全名鸟禽类流行性感冒，是由禽流感病毒引发动物传染病，通常只感染鸟禽类，少见情况会感染猪。禽流感病毒高度针对特定物种，但在罕有情况下会跨越物种障碍传染给人。,传染源主要为携带禽流感病毒鸡、鸭、鹅等家禽。其它禽类、野禽或猪也有可能成为传染源。当前尚缺乏人与人之间传输确实切证据。人群普遍易感，,12,岁以下儿童发病率较高，病情较重。,第三次流行瘟疫,(20,世纪中期至,21,世纪初,),二,禽流感,24/33,禽流感病毒属甲型流感病毒，依据位于其套膜上血凝素及神经氨酸酶抗原性分为若干亚型，,血凝素,（,H,）有,16,个亚型，,神经氨酸酶,（,N,）有,9,个亚型，禽流感病毒以血凝素和神经氨酸酶序号命名。,H3,、,H5,、,H7,、,H9,能够传染给人，其中,H5,为高致病性。,既往已证实传染给人禽流感病毒有,H5N1,、,H9N2,、,H7N2,、,H7N3,、,H7N7,、,H5N2,、,H10N7,、,H7N9,，症状各不相同，但普遍能够表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡，人感染禽流感死亡率约为,33%,。感染高致病性H5N1,禽流感病毒后常表现为高热等呼吸道症状，往往很快发展成肺炎，急性呼吸窘迫综合症和全身器官衰竭，甚至死亡，死亡率约为,60%,。,25/33,H7N9,型禽流感是一个新型,禽流感,，死亡率约为,20%,，于,年,3,月底在,上海,和,安徽,两地率先发觉。经调查，,H7N9,禽流感病毒基因来自于东亚地域野鸟和中国,上海,、,浙江,、,江苏,鸡群,基因,重配。,当前发觉，感冒药达菲和帕拉米韦对该病毒有一定效果。,26/33,埃博拉于,1976,年在,刚果,埃博拉河地域被发觉，是一个能引发人类和灵长类动物产生出血热烈性传染病病毒，死亡率在,50%,至,90%,之间，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。主要感染路径是透过患者体液（如血液、汗、呕吐物、排泄物、尿液、唾液或精液等）传染，当前并无飞沫传染证据。,埃博拉病毒生物安全等级为,4,级（艾滋病为,3,级，,SARS,为,3,级，级数越大防护越严格）。因为埃博拉病毒致死率极高，所以被,美国疾病控制与预防中心,归类为最高等级生物恐怖攻击武器，被认为是最可怕威胁公共安全、健康潜在生物武器。,第三次流行瘟疫,(20,世纪中期至,21,世纪初,),二,埃博拉病毒,27/33,年,非洲,暴发了有统计以来最严重埃博拉疫情。现已研制出使猴群不被埃博拉病毒感染疫苗，不过尚无对人类有效疫苗。,世界卫生组织宣告，一个可高效防控埃博拉病毒疫苗临床试验取得了非常主动结果，有望于,年上市。,28/33,在中国古代也有隔离避疫传统，,晋书,王彪之传,载：“朝臣家有时疾染疫三人以上者，身虽无疾，百日不得入宫。”,采取隔离病人来防止传染方法，欧洲是从中世纪才开始。公元,6,7,世纪，欧洲麻风病流行。当初人们对于麻风病原因和病理了解甚少，认为是上帝对人类处罚，所以十分恐惧，进而采取了一些相当严厉办法，许多国家颁布法令，要求麻风病人必须居住在特殊房屋里，不准随意外出活动。,欧洲人从隔离麻风病人中积累了许多有益经验，对于以后对其它传染病预防有很大影响。,14,世纪，欧洲鼠疫流行时，波洛尼亚大学教授瓦利格纳拉就明确提出，应该将鼠疫病人与健康人完全隔离。,隔离：传染病预防制度化,与传染病斗争三个阶段,二,29/33,把病人隔离起来，对传染病传输起到了较大抑制作用，不过却不能从根本上毁灭传染病。法国科学家巴斯德曾研究葡萄酒腐败变酸问题，他以后突然意识到葡萄酒变酸、腐败和人得传染病死后腐败有相同之处。恰巧法国南部发生了蚕大批死亡事件，他就把疫区蚕和蚕叶都拿来看，在显微镜底下他发觉很多小颗粒，他认为蚕死亡可能与这个小颗粒相关。于是他把疫区蚕连桑叶全部烧掉，结果疫情果然被控制住了。,病原体找到后，下一个阶段就是寻找特效药杀灭它。到了,1928,年，英国科学家弗莱明发觉了青霉素，以后弗洛里和成功研制分离出了青霉素。,1942,年青霉素正式应用于临床，挽救了大量二次世界大战战士。,1945,年，弗莱明、弗洛里和钱恩因“发觉青霉素及其临床效用”而共同荣获了诺贝尔生理学或医学奖。,治疗：揭开传染病之谜之后,与传染病斗争三个阶段,二,30/33,抗生素等特效药只能应用于患病后治疗，且治疗效果受病情诊疗、个体差异性及治疗及时性影响较大，无法从源头上预防传染病发生。预防传染病最正确方法是注射疫苗，疫苗是减活或灭活病毒。下面以卡介苗为例，介绍疫苗发觉与病毒原理。,20,世纪初，法国两位细菌学家：卡默德和介兰，共同试制成功了预防,结核菌,人工,疫苗,-,卡介苗。,一天下午，卡默德和介兰走在巴黎近郊一条小路上做试验，试图把,结核杆菌,安全接种到公羊身上，但每次都失败。走着走着，他们发觉田里玉米杆儿很矮，穗儿又小，便问旁边农场主：,“,这些玉米是不是缺乏肥料？,”,农场说：,“,不是，先生。这玉米引种到这里已经十几代了，可能有些退化了。,”,疫苗：应对传染病最正确方法,与传染病斗争三个阶段,二,31/33,卡默德和介兰从玉米退化联想到：假如把毒性强烈结核杆菌一代代培养下去，它毒性是否也会退化呢？用已退化了毒性结核杆菌再注射到人体中，不就能够既不伤害人体，也能使人体产生免疫力了吗？两位科学家足足花了,13,年时间，终于成功培育了第,230,代被驯服无毒牛型,结核杆菌,，即,卡介苗！,接种,卡介苗后，引发轻微感染而使人体产生对人型结核杆菌免疫力。,90%以上受种者会在接种局部形成溃疡,，连续数周甚至六个月后愈合形成疤痕。牛型结核杆菌在特殊人工培养基上，经多年传代，丧失了对人类致病能力，但仍保持有足够高,免疫性,，可预防,结核性脑膜炎,。,32/33,人类和微生物均是自然界组成部分，传染病注定将与人类长久共存。当代科学发展，改变了人类与传染病力量对比。从传染病预防、传输控制和致死率等方面能够看出，人类在与传染病斗争过程当中取得了阶段性胜利。,不过绝不能掉以轻心，科技和交通飞速发展，一样使病毒传输更加快快速。伴随人类扩张，病原体也在慢慢进化。,结语,二,33/33,