第2章人体形态的评定.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,第二章 人体形态的评定,海南医学院附属医院 康复医学科 韩栋畴,Page,2,第一节 概述,1,第二节 身体姿势评定,2,第三节 体格评定,3,人体形态的评定,Page,3,第一节 概述,一、人体形态评定的发展,二、人体形态评定的内容,（一）,身体姿势评定,（posture assessment/evaluation）,（二）,体格评定,（physical assessment/evaluation）,（三）,体型评定,（somatotype assessment/evaluation）,（四）,身体成分评定,(body composition assessment),Page,4,第一节 概述,一、发展概况,二、内容,（一）,体格评定,:,身高、体重、胸围、肢体长度和围度。,（二）,体型评定,：,1美国学者的分类,（1）内胚型（肥胖型）,（2）中胚型（健壮型）,（3）外胚型（瘦小型）,2.国内学者的分类,（1）瘦长型（无力型）,（2）矮胖型（超力型）,（3）均匀型（正力型）,Page,5,第一节 概述,（三）,身体成分评定,皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官,1.,水中称重法,2.,皮脂厚度的测量,3.,生物电阻抗法,四）,身体姿势评定,Page,6,第二节 身体姿势评定,身体姿势,（posture）是指,身体各部在空间的相对位置,，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。表现出人体的美感和良好的精神面貌。,一、正常姿势及其评定,二、常见的异常姿势及其评定,三、异常姿势的影响,Page,10,第二节 身体姿势评定,（二）后面观,1,头部倾斜,2,肩下垂,3,肩内旋、外旋,4,脊柱侧弯,5,骨盆向侧方倾斜,6,骨盆旋转,7,扁平足,8,高弓足,脊柱侧弯悬垂测量法,异常足弓,异常足弓,Page,12,（三）前面观,1,头下颌骨不对称,2,锁骨和其他关节不对称,3,髋外旋、髋内旋,4,膝外翻,5,膝内翻,6,胫骨外旋,7,胫骨内旋,8,拇外翻,9,爪形趾,第二节 身体姿势评定,Page,13,第二节 身体姿势评定,三、,异常姿势的影响？,（一）肌肉和韧带失平衡,（二）关节负重增加和压力分布异常,（三）继发性功能障碍,（四）诱发疼痛,Page,14,第三节 体格评定,体格评定,（physical assessment/evaluation）是对人体的整体的量度和各部位的,长度,、,围度,及,宽度,等进行测量。身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标是体格评定的常用指标。,一、,测量时注意事项,二、,体表标志的确认,（,请同学上台示范，下面互动,）,三、,身体长度的测量,（,运用到的工具，方法实验课,）,四、,身体围度（周径）的测量,五、,身高和体重的测量,Page,15,第三节 体格评定,测量时注意事项,1检查项目的选择要有针对性,2测量应按规定的方法操作,3向被测量者说明测量目的和方法，以获得充分配合。,4使用仪器测量时，每次测量前应对仪器进行校正。使用皮尺进行测量时，应选择无伸缩性的皮尺。,5被测量者着装以宽松、不厚重为原则，被测量部位应充分暴露。,6在测量肢体周径或长度时，应作双侧相同部位的对比以保证测量结果可靠。重复测量时，测量点应固定不变。,7评定表格设计科学，记录方法严格统一,Page,16,第三节 体格评定,体表标志的确认,(,一,),头及躯干常用标志点,1,头顶点,2,颈点,3,胸中点,4,肩胛骨下角点,5,脐点,6,腰点,(,二,),上肢常用标志点,1,肩峰,2,肱骨内上髁、外上髁,3,鹰嘴,4,桡骨茎突,5,尺骨茎突,6,桡尺茎突中间点,7,指尖点,(,三,),下肢常用标志点,1,髂嵴,2,髂前上棘,3,股骨大转子,4,股骨内上髁,5,股骨外上髁,6,膝关节外侧关节间隙,7,内髁,8,外踝,9,趾尖,Page,20,第三节 体格评定,身体长度的测量,上肢长度测量,手长,测量体位：手指伸展位。,测量点：从桡骨茎突与尺骨茎突连线的中点到中指尖的距离。,Page,22,第三节 体格评定,身体长度的测量,下肢长度测量,足长,测量体位：踝关节呈中立位。,测量点：从足跟末端到第二趾末端距离。,Page,24,第三节 体格评定,身体长度的测量,残肢断端长度测量,截肢残端长度的测量,1,上臂残端的长度,测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。,测量点：从腋窝前缘到残肢末端的距离。,2,前臂残端的长度,测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。,测量点：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。,3,大腿残端长度,测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。,测量点：从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距离。,4,小腿残端长度,测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。,测量点：从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距离。,Page,27,第三节 体格评定,身体围度（周径）的测量,四肢围度和胸围的测量,Page,28,第三节 体格评定,身体围度（周径）的测量,截肢、残端围度的测量,截肢残端围度的测量,1,上臂残端围度 从腋窝直到残端末端，,每隔,2.5cm,测量一次围度。,2,前臂残端围度 从尺骨鹰嘴直到残端末端，每隔,2.5cm,测量一次围度。,3,大腿残端围度 从坐骨结节直到残端末端，每隔,5cm,测量一次围度。,4,小腿残端围度 从膝关节外侧间隙起直到残端末端，每隔,5cm,测量一次围度。,躯干围度测量,1,颈围,测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。,测量点：通过喉结处测量颈部的围度，应注意软尺与地面平行。,2,胸围,测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。,测量点：通过胸中点和肩胛骨下角点，绕胸一周。测量应分别在被测者平静呼气末和吸气末时进行。,3,腹围,测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自 然下垂。,测量点：通过脐或第,12,肋骨的下缘和髂前上棘连线中点的水平线。测量腹围时，应考虑消化器官和膀胱内容物充盈程度对其结果的影响。,4,臀围,测量体位：站立位，上肢在体侧自然下 垂。,测量点：测量大转子与髂前上棘连线中间,上臀部的最粗部分。,Page,35,第三节 体格评定,身高和体重的测量,一天中体重变化模拟曲线图,一天中身高变化模拟曲线图,Page,36,第三节 体格评定,身体质量指数,（body mass index,BMI）,1BMI的计算公式,BMI体重（kg）/身高(),2我国临床目前常用的成人肥胖诊断指标,（1）消瘦：BMI 26,3儿童和青少年的体重指标儿童和青少年的标准体重可 以用以下公式来推断：,212岁：标准体重（kg）=年龄2+8,1316岁：标准体重（kg）=身高（cm）-10009,体重超过标准体重20%30%为轻度肥胖，超过30%50%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。,练一练,1,正常人心尖搏动位于第五肋间,A,左锁骨中线外,0.5,1.0cm,处,B,左锁骨中线内,0.5,1.0cm,处,C,距前正中线,5.0,6.0cm,处,D,距前正中线,6.0,7.0cm,处,E,距前正中线,6.0,8.0cm,处,【,答案,】B,2,某学生，男性，,20,岁，因剧烈运动后左膝关节肿痛、活动障碍就诊。查：左膝内侧关节间隙压痛，过屈试验,(+),，抽屉试验,(-),，,Apley,试验发现外旋可引起疼痛加重。该患者的诊断最可能是下列哪项,A,左膝侧副韧带断裂,B,左膝前叉韧带断裂,C,左膝关节感染,D,左膝半月板损伤,E,左膝后叉韧带断裂,【,答案,】D,3,浮髌试验阳性表明,A,半月板病变,B,关节内游离体,C,关节腔内积液,D,股骨髁软骨损伤,E,膝关节内、外侧副韧带损伤,【,答案,】C,4,“网球肘”试验阳性，哪种情况可能性最大,A,肱骨内上髁炎,B,肱骨外上髁炎,C,肘关节脱位,D,鹰嘴骨折,E,臂丛神经炎,【,答案,】B,【,解析,】“,网球肘”试验阳性表现为肱骨外上髁处疼痛，是诊断肱骨外上髁炎,(,即“网球肘”,),的特异性征象。,作业：,1.,在临床中身体姿势评定的作用是什么？（不少于,150,字）,2.,为什么要为患者进行体格评定？（疾病举例不少于两种,）,THANK YOU!,谢谢大家！,