1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节医学过去现在和未来,一、古老的医学与近代的发展,医学发展简史,现代医学发展中的里程碑事件,1857,细菌,1858,细胞分裂,1930s,黄胺药,1940s,青霉素,1953,DNA,1967,第一例心脏移植,1978,第一例试管婴儿,1980s,基因时代,二、21世纪生物医学将大放异彩,HGP，human genome project,疾病预测、预防、早期诊断、治疗,异种移植、肿瘤疫苗,基因工程、细胞工程、组织工程,吸烟的数据,20万人,5.4亿,4000万,2000余种,10秒,吸烟危害健康已毋
2、庸置疑，二手烟的危害更可谓“猛于虎”。据世卫估算，每年全球有,20万,人因为在办公室吸入二手烟而死于相关疾病；欧盟在2002年死于二手烟或被动吸烟的人数高达8万人；全球一半儿童，也就是7亿儿童长年呼吸着被烟草污染的空气。有关医学研究表明，吸烟是心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾患的行为危害因素，在吸烟者当中，大约有一半人最终将死于吸烟所导致的疾病，吸烟已成为继高血压之后的第二号全球杀手。,卫生部日前发布的2007年中国控制吸烟报告指出，中国现有约3亿吸烟者，却有5.4亿人正遭受被动吸烟，其中15岁以下儿童有1.8亿，每年死于被动吸烟的人数超过10万。,美国成人的吸烟率已由42%下降至2
3、5%，已有约5000万烟民戒烟，使该国的上升的男性肺癌发病率得到遏止,香烟燃烧时所产生的烟雾中至少含有2000余种有害成分，其中如多环芳烃的苯并芘、苯并蒽，亚硝胺、钋210、镉、砷、-萘胺等有致癌作用，香烟烟雾中的促癌物有氰化物、邻甲酚、苯酚等。吸烟时，香烟烟雾大部分吸入肺部，小部分与唾液一起进入消化道。烟中有害物质部分停留在肺部，部分进入血液循环，流向全身。在致癌物和促癌物协同作用下，损伤正常细胞，可形成癌症。,每10秒，世界上就有一人死在“香烟”手上,。这不是耸人听闻，这是世界卫生组织公布的数字。,肺癌,的发病率，吸烟者为不吸烟者的10.8倍；肺癌的年死亡率，不吸烟者为12.8/10万；每
4、日吸烟10支以下者为95.2/10万；每日吸烟20支以上者为235.4/10万，比不吸烟者高18.4倍。,二、从以疾病为中心到以病人为中心,希波克拉底：了解你的病人是什么样的人，比了解他们患了什么病更加重要,生物科技的高度发展,-,卫生服务的失人性化,生物,-,心理,-,社会医学模式的推广普及,医师关注的中心是什么？,案例一，李某，男，45岁，糖尿病5年，一直在大医院的内分泌科门诊治疗，由于数种口服降糖药物同时合用，剂量很大，但血糖控制不理想，专科医师建议患者胰岛素治疗，患者不仅不愿接受，而且 极为不高兴，并出现焦虑和抑郁情绪，血糖控制更加不理想,三、医学模式的转换要求医师全面关注病人,生理心
5、理、社会,个体家庭、社区,治疗预防、保健,第三节医学的目标是促进人类的健康,一、人人享有卫生保健,途径：初级卫生保健,健康促进,预防保健,合理治疗,社区康复,初级卫生保健的九个要点,针对主要健康问题的预防和控制的健康教育,改善食品供应与合理营养,供应卫生的饮水和有基本环境卫生措施,妇幼保健与计划生育,针对主要传染病的预防接种,预防和控制地方病,对常见病与外伤给予合理的治疗,提供基本药物,预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生,二、医学应以健康促进为目标,1948,WHO:,健康是异种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或虚弱现象。,1986,第一届国际健康促进大会：健康促进是指个
6、人及社会增加对健康影响因素的控制能力和改善其整体健康的全过程。,三、全科医学服务是健康促进目标的体现,全科医学服务：防、治、保、康、教、计,健康促进,1.预防,应用流行病学，统计学，毒理学等现代科学方法研究自然和社会环境对健康的 影响及其规律,临床预防：将预防工作和临床医疗结合在一起的医学服务工作。,2.治疗,躯体，心理的及社会适应各方面的综合性的照顾，以及对人生各个阶段，疾病各个时期的持续性照顾，还应该体现协调性及可及性,3.康复,康复医学是临床医学一个重要的分支，（第三医学）,4.保健,健康是一种状态，健康和疾病是并存与一个 统一体中的动态过程，没有疾病并不等于疾病。,全科医生一个关注肥胖者的减肥，酗酒的戒酒,5.健康教育,健康教育需要动员全社会的力量，诸如媒体，文艺界人士广泛参与，中坚力量就是全科医生,6.计划生育,
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