第七章-社会行为诊断学.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,Company,Logo,中国：悲哀的老总,高血压、高甘油三酯血症、脂肪肝、糖尿病、胆囊多发性息肉，看到体检报告单上自己竟然有5种病，年仅35岁的民营企业家沈先生脸上的笑容有点僵硬。,前不久，杭州市第三人民医院公布了杭州部分销售额百万元以上企业家的健康体检结果，令人吃惊的是91.7的企业家患有各种疾病，人均患病3.2种。,更令人惊讶的是，有30左右的企业家表示宁愿要资产而不要健康。,Company Logo,第一节概述,一、行为的概念,1.本能行为：先天遗传的，不经学习就可以出现的典型、刻板、限定的行为模式，并且有目的指向性，如饮水、摄食、防御、睡眠,2.社会行为：是指人类相互影响的行为，如家庭行为、集体行为、医疗行为、健康行为、人际交往行为等。,Company Logo,社会行为,一人的社会化,三种基本方式：,1.自发地接受来自社会的潜移默化的熏陶，在观察事物和行动中不自觉地接受社会和他人的影响；,2.社会自觉地对人们进行价值观和行为方式的培养；,3.强迫改造某些人的不良行为方式。,Company Logo,生活是最好的老师 模仿,模仿是每个人都有的一种心理机制，是指有意和无意的效仿和再现与他人类似行为的活动，简单说，就是照着别人的样子去做。,班杜拉认为，影响模仿的因素有很多。一般说来，地位高的易被模仿；敌对的、攻击性行为最容易被模仿；受奖行为比受罚行为被模仿的可能性大。,如青少年的吸烟行为；如随地吐痰的陋习。,教育上常强调的“身教”、“以身作则”、“染入苍则苍，染入黄则黄”等观念，都是强调环境对儿童模伤的影响。,Company Logo,认同机制,儿童在社会化过程中，头脑中留下对一些人的美好印象，如父母、老师、兄长等，这些人在儿童心目中成为有权威的人，甚至成为儿童追随的偶像。,儿童不仅会赞美这些人的行为，而且会不由自主地在活动中(或游戏中)以这些人自居，并扮演相应的角色。通过这种认同、自居或角色扮演，设身处地的体验，可以促进社会化过程。,Company Logo,奖惩机制,通过实验和对个体社会化行为的考察发现，凡是受到社会赞赏或个体心悦诚服的行为容易得到巩固和重现；凡是个体很感兴趣而反复操作的行为，能成习惯行为保存下来，并得到发展；,凡是受到社会惩罚或自我良心责备的行为，易被剔除；,凡与个体生理、心理密切相关的行为，不费功夫就能获得巩固；凡不符合个体生理、心理需要的行为，即使反复强化，也难巩固且易消退。,Company Logo,狼孩的故事,1920年，在印度加尔各答西南部的一座米德纳坡尔小镇，人们发现两个具有人形、用四肢走路的“神秘怪物”尾随在三只大狼后面，出没于附近的森林。后来人们把大狼打死，在狼穴深处发现这两个“怪物”，原来是两个裸体的女孩。其中，大的约七、八岁，小的约两岁。人们把她仍送到孤儿院后，小的很快就死了，大的也只活到1929年(16一17岁)。,这就是曾经轰动一时的“印度狼孩”。狼孩是由狼抚育长大的人类幼童。,Company Logo,狼孩的生理结构和躯体生长发育，同一般儿童没有多大差别，但由于长期在兽群中生活，已有明显的动物习性。如用四肢爬行，但走时用手攀、膝盖着地，跑时半屈着腿，用手掌和脚掌着地害怕亮光，习惯夜间活动，每天凌晨三时左右总要像家狼一样引颈长嚎一阵；凭嗅觉寻觅食物，用舌头舔生水、食生肉，啃骨头不用手来帮忙等。狼孩不会说话，不会计算、判断、推理，没有人类理性。,Company Logo,大的狼孩发现时虽然已有八岁，但智力水平只相当于六个月的婴儿。后来经过精心教育和训练，但两年后才会直立，六年后才能行走，七年才学会了45个词。在生命的最后三年中，狼孩开始适应人类社会了。人类文化的习惯取代了以前野兽生活习惯。她已经习惯夜间睡觉，开始害怕黑暗；吃东西已用手，喝水用杯子，能游戏、干家务活。不过直到她死时，智力相当于4岁小孩的水平。,Company Logo,行为科学,研究人类行为的功能、发展和进化，正常与异常行为的诊断、发生机制、以及预防和矫正异常行为，从而调控人类行为的科学。,包括：行为分析、行为互动、行为构建、行为调控,Company Logo,行为医学,将行为科学与医学结合起来研究，而产生的这一分支称为行为医学。,从20世纪70年代初发展起来的一门边缘性医学学科：1973年，美国学者Birk首先使用行为医学(behavior medicine)术语。现在、西方将行为医学与生物医学、社会医学一起列为现代医学三大支住,是一门将行为科学的知识与技术应用于疾病的预防、诊断及指导人体康复的科学。,不仅研究本能行为，更重要的是研究社会行为。,Company Logo,行为医学发展史,Birk是一名生物反馈学家。他应用生物反馈技术对哮喘、癫痫、紧张性头痛等进行治疗，获得了良好的疗效。后来，Blanchard又指出，行为医学是行为心理学的原理与技术在健康相疾病领域的系统应用。,1980年美国成立了行为医学研究会，定期学术交流十分活跃：随后行为研究所、行为医学期刊也发展起来。行为医学一系列学术观点随刊物与专著辐射欧洲及其他国家。,Company Logo,行为医学发展史,1981年夏天，联合国世界卫生组织在北京举办了精神病学教学讲习班，各国专家一致强调医学教育中计设行为科学的重要性，以树立生物心理社会医学模式观念，培养医务人员高尚的医学论理道德。,1984年，卫生部委托原华西医科大学为部分兄弟院校举办了一期行为科学师资培训班。,1984年，湖南医科大学杨德森教授将生物反馈技术用于治疗慢性紧张性头痛，取得一定疗效后，又开展对吸烟、酗酒、吸毒、自杀、社区人群的生活质量与精神应激及应付方式等广泛领域的研究，同时在本、专科和研究生中讲授行为医学。,Company Logo,（二）生活方式,生活方式是指人们长期受一定社会文化、经济、风俗、家庭影响而形成的一系列的,生活习惯、生活制度和生活意识,。,生活方式的构成要素是生活的行为习惯、生活时间、生活节奏、生活空间、生活消费等。,Company Logo,生活方式（lifestyle）包括广义和狭义两种解释。广义的生活方式是指人们在物质生活和精神生活资料的生产和消费方式；狭义的生活方式则指包括物质和精神生活资料的消费方式。,社会医学研究的是狭义的生活方式，即由社会、经济、文化等因素决定的日常行为模式。,Company Logo,生活方式,物质生活资料,消费方式,精神生活方式,闲暇生活方式,消费水平,消费结构,消费观念,恩格尔系数,通过媒体了解所处社会,家庭成员之间的交往,社会交往网络,宗教活动,业余爱好和创作,参与或观看文艺、,体育、旅游活动,合理的标准,有利于社会的,物质文明和,精神文明建设,有利于个人的,全面发展，,有利于健康,Company Logo,恶性肿瘤,吸烟,心脑血管,系统疾病,糖尿病,不合理饮食,肥胖与超重,缺乏运动,高血压,心理紧张,遗传因素,Company Logo,据国内外大量科学资料的证明：近代威胁人类健康和生命的多种疾病中，最严重的是并非由细菌、病毒等微生物引起，而是由不健康、不科学的生活方式和环境因素造成的，其中包括,高血压、冠心病、脑卒中、各种癌症、糖尿病及骨质疏松症等，人们将这些疾病统称为“生活方式病”。,据世界卫生组织统计，在发达国家，死于这类疾病的占70%80%，在发展中国家占40%50%。世界卫生组织的专家还认为这类疾病中绝大多数是可预防的。,Company Logo,二、生活方式对健康的作用,现代生活方式在带给现代人类尽可能多的精神愉悦、物质享受的同时，不可避免地给人类带来了前所未有的健康隐患。,饮食结构的改变、食品添加剂的大量应用、农作物生长过程中各种化学物质的使用、工作压力及社会竞争的加剧等,，诸多不利于健康的因素极大地危害着人们的健康，其自然的结局必然是疾病的发生，并给医疗部门带来沉重的压力。,Company Logo,据我国有关部门的统计，引起患病死亡的主要因素中，生活方式和行为，在脑血管疾病中占50.3%，在心脏病中占59%，在恶性肿瘤中占50.4%。可见，生活方式和生活条件极大地影响着人们的健康状况。美国学者曾预测，,使美国成人平均寿命增加一年需花费100亿美元,；如果人们做到经常锻炼、不吸烟、少饮酒、合理饮食，,几乎不花分文就能期望平均寿命增加1年,。可见健康与生活方式有多么密切的关系。,Company Logo,生活方式分类,健康型生活方式,不良生活方式,过度竞争型生活方式,过度安逸型生活方式,过度纵欲型生活方式,Company Logo,健康生活方式,1.积极的休息与睡眠,2.合理营养和平衡膳食,3.积极的应付方式,4.体育锻炼,Company Logo,Company Logo,（二）不良生活方式对健康的影响,过度竞争型,是随着社会的转型，社会竞争加剧，使一部分人成了工作狂，成了赚钱的机器，生活节奏明显加快，生活规律被打破，生物钟被打乱，长期处于一种紧张状态，缺乏体育锻炼。,这一类人常常,出现猝死，严重的心、脑血管疾病以及其他方面严重的疾病,。,如最近影星、歌星一个个英年早逝，与这个圈子里竞争激烈、生活不规律、吸烟及大量饮酒有关,。,Company Logo,Company Logo,过度安逸型,是随着社会经济的发展，人们开始进入小康社会或富裕社会，在生活方式上，追求安逸，有些人越闲越懒。表现在越安逸，越想安逸，越闲越怠，越养越懒，由此造成精神萎靡，呵欠不断，喜躺思睡，不求上进。,对这些群体出现的,肥胖、脂肪肝、高血压、心脏病、脑血管病、糖尿病等“富裕病”、“文明病”应当引起重视,。据调查，约有1/3的北京市民患有不同程度的生活方式病。,Company Logo,过度纵欲型,的生活方式其生活观念是及时行乐，主要表现为在娱乐方式上，追求新奇、刺激。一些青少年上网的目的不是为了学习，而是为了玩，在网上聊天、看黄色图片、玩游戏等，有的患上,互联网成瘾综合征,不能自拔。,有的追求刺激、消遣，从而染上了,赌博,的恶习，越赌越上瘾；有的为了弄到赌资丧失人伦，杀人越货；有的倒在麻将桌上再也没有起来。,Company Logo,三、不良生活方式的特点,1.不良生活方式具有自创性,2.不良生活方式选择的社会性,3.不良生活方式具有一定的播散性,4.不良生活方式具有多样性,5.不良生活方式的可改变性,Company Logo,四、不良生活方式产生的原因,（一）生活目的、需求和动机的错位,（二）人格缺陷,（三）社会压力和从众心理,（四）无知者无畏,（五）社会巨变引起群体生活方式的变化,Company Logo,（一）生活目的、需求和动机的错位,比如，,喜欢高盐饮食的人更易患高血压，,但患高血压绝不是喜欢高盐饮食者的目的，只不过是一个副产物而已，而高盐饮食只不过是满足对口味的一种需要。,而有些生活方式，不一定具有目的性，本能的驱动在其中起到很大的作用。,个人的行为生活方式总是受到追求快乐或逃避痛苦的先天本能的驱使，食欲和性欲就是明显的先天性驱动欲望。除了先天性本能欲望之处，人们后天也能形成所谓获得性驱动欲望。一个长期吸烟者作为一种生活方式，当我们让其改变时已经变得焦虑不安，甚至产生生理戒断症状，它已经变成了类先天性本能欲望。,Company Logo,当目的、动机与需求发生严重错位，那就是一种悲剧了。有些生活方式的形成，人们最初也没有什么明显的需求和动机，我们看到在种植烟草的地区，吸烟的人很多，主要是烟草来源比较方便，人们觉得把“碎烟”扔掉很可惜，就用纸卷起来或放在烟袋里吸，慢慢的就发现离不开它了。,Company Logo,人格缺陷,主要有偏执型人格障碍、分裂型人格障碍、反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、表演型（癔症型）人格障碍、强迫型人格障碍等。,人格缺陷是一种不健全的人格，做事反常，但又不属于精神病一类。对付这种人的方法，只有通过道德伦理来约束，加上正确、行之有效的引导。,Company Logo,37岁的张某脾气暴躁、倔犟，遇事易冲动，不依他就发脾气打人，曾因盗窃被判刑。其妻做小生意，抚养女儿并定期探监。张于今年提前释放回家，没过多久便开始到处打听妻子是否有“对不起自己的事”，并对妻子说：“我8年不在家，不会计较你的过去。”一天，张某与妻子商量好回娘家为岳父过生日，张因自卑临时变卦。妻子第二回家后见他不高兴就百般迎合，张因受到冷落发脾气骂人，争吵中持刀将妻砍成重伤。关押期间他对人说：“老子在家她都不回家过夜，不在家呢？”其心胸狭窄、心理扭曲可见一斑。,Company Logo,（三）社会压力和从众心理,有些人是迫于社会压力和从众心理而形成了不良生活方式。,北方人请客时饮酒是一种普遍的生活方式,。俗话说无酒不成席，以酒来进行庆祝或招待客人会显得气氛热烈。当酣醉之时，什么话都可以说，形成了一种社会文化。但上了酒桌，我发现不喝酒者总是少数，而这不喝酒的少数总是被那喝酒的多数牵着鼻子走，在众人劝酒文化的影响下，从拒绝喝，到随着喝，后来变成我要喝，心态也一步步地变化，由社会压力被迫喝酒，到别人喝我也喝的从众心理，这是一个转变过程。,Company Logo,无知者无畏,2001年，全国人口文盲率是6.72%。虽然文盲并不大于无知，但文盲肯定少知。也有一部分人虽然上过学，读过书，但对健康知识却知之甚少，在自我保健方面还是一个无知者。,有位研究生正患流感，自恃身体强壮，继续打篮球，在篮球上晕倒再也没有起来。原因是当时流感导致了心肌炎，患者并没有按照医嘱要求卧床休息，而是进行剧烈的活动，这是由于无知导致的悲剧。,Company Logo,北京市的一项调查发现，居民对生活方式疾病的知识相对匮乏，知道吸烟如何危害健康的居民不足20%，知道酗酒有害的为5.6%，知道肥胖有害健康的为35.6%，高血压相关因素知晓率仅为14.3%，能够说出盐与疾病关系的居民也不足20%。,健康的生活方式既需要理智，又需要知识的引导。钟道恒博士说：“,许多人不是死于疾病，而是死于无知。很多病是可以不让它发生，可以避免死亡,”。,有的专家指出，影响我们身体健康的主要是什么病呢？心血管病是第一位。一年全世界死于心脑血管病1530万人，占总死亡人数的四分之一。,Company Logo,（五）社会巨变引起群体生活方式的变化,不仅旅游等现代生活方式对人群的健康带来挑战，汽车时代、网络时代、高楼大厦时代带给人类的不仅仅是快捷、方便、舒适的生活。,汽车引发环境污染导致的健康问题，交通拥挤造成的车祸伤亡；过劳死问题；网络色情和其他不良网络文化对青少年的心身毒害，上网引发的互联网过度使用造成的成瘾症状；高楼大厦引发的情感冷淡与交往障碍等,。,Company Logo,第二节 健康危害行为,偏离行为，又称社会不良行为，是指偏离个人、他人和社会健康所期望的比较稳定的行为。,其特点：1.害人、害己、害社会,2.稳定而持久,3.后天形成的。,Company Logo,一、吸烟与健康,1990年美国，33%的死亡归因于吸烟,现在活在世界上的人中，5亿人可能最终死于吸烟。,目前我国15岁以上人群中吸烟者超过3亿，其中大多数是男性。,估计：每年约有100万人死于吸烟。,估计：到21世纪中叶，因吸烟死亡人数将达到1亿，占总死亡人数的34%。,这些人中有一半是在3569岁之间就死去的。,Company Logo,据世界卫生组织的最新资料表现，全世界约有11亿吸烟者，每年有500万人死于与吸烟相关的疾病；如果不采取措施，估计至2030年，全球死亡于吸烟的人数达到1000万。有人调查，现在世界上每9秒种就有1人死于与吸烟有关的疾病。,在工业发达的国家中有14的癌症都是由吸烟引起的。,Company Logo,（一）吸烟对健康的影响,吸烟对健康的影响,对被动吸烟者,对吸烟者,胎儿,新生儿、,婴幼儿,学龄儿童,成人,流产、,早产、,死产、,低出生体重,新生儿死亡、,肺炎、喘息,样支气管炎,反复呼吸系统,感染、哮喘,慢性支气管炎,呼吸功能障碍,缺血性,心脏病,肺癌、,副鼻窦癌,Company Logo,吸烟对健康的影响,对被动吸烟者,对吸烟者,急性影响,慢性影响,呼吸系统症状,呼吸功能障碍,血压上升,心率加快,末梢血管收缩,循环障碍,食欲不振,慢性支气管炎、肺气肿,缺血性心脏病,胃、十二指肠溃疡,各种肿瘤，如肺癌、,口腔癌、喉癌、食管癌等,Company Logo,（二）烟草中的有害物质：,主要有害物质为：焦油（含40多种致癌物）、一氧化碳、尼古丁等。,烟草点燃时产生的有害物质归为七类：,尼古丁类、一氧化碳、烟焦油、苯丙芘、放射性物质、刺激性化合物、有害金属,Company Logo,1.尼古丁,又称烟碱，是一种无色透明的油状挥发性液体，具有刺激的烟臭味，,是主要的成瘾源,。吸入纸烟烟雾中的尼古丁只需7.5秒就可到达大脑，使吸烟者达到一种愉快的感觉，它可使中枢神经系统先兴奋后抑制。尼古丁可引起,胃痛及胃病、血压升高、心跳加快、心律不齐并诱发心脏病,。尼古丁损害支气管黏膜，,引发气管炎,，尼古丁毒害脑细胞，可使吸烟者出现,中枢神经症状,；尼古丁,可促进癌的形成,。一滴纯尼古丁可毒死3匹马，4060mg即相当于2535支烟含量的尼古丁可致人于死地。,Company Logo,2.一氧化碳 是一种无色无味的气体人们常说的煤气中毒，就是指一氧化碳中毒。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气高250倍，当人们吸入较多的一氧化碳时，一氧化碳与血红蛋白结合形成大量的碳合血红蛋白，造成,组织和器官缺氧，,进而使大脑、心脏等多种器官产生损伤。所以，,瘾君子的脸色灰暗、口唇发紫,，大大加快,皮肤的衰老速度,。,有关资料还表明，吸烟5年以上者，与不吸烟的同龄人相比，其容貌、年龄至少早衰5年。此外，吸烟的女性比男性更易变老，即使为消除皱纹做了美容手术，皮肤也很难恢复弹性。,Company Logo,3.烟焦油 是一种棕黄色具黏性的树脂，含多种致癌物和促癌物。而且附着于吸烟者的气管、支气管和肺泡表面而产生物理、化学性刺激，损伤人体的呼吸功能。,Company Logo,4.苯丙芘 苯丙芘是强致癌物，在燃烧的一包香烟中，可产生0.240.28ug的苯丙芘。,有调查结果表明，空气中的苯丙芘含量每增加1ug/1000m3，会使肺癌发病率增加5%15%。,Company Logo,5.放射性物质 卷烟雾中含210铅和201钋两种放射性同位素，吸烟时可被吸入肺并沉积体内。它们不断放出射线，损伤肺组织。一个每天吸20支烟的人，一年吸入的放射性元素的辐射量，相当于吸烟者一年拍过了300张X线胸片,Company Logo,6.刺激性化合物 烟草烟雾中含多种刺激性化合物，其中有氰化钾、甲醛、丙烯醛等。如一支无过滤嘴卷烟，可产生丙烯醛45ug，氰化氢100400ug，它们破坏支气管黏膜，并减弱肺泡巨噬细胞的功能，使肺和支气管易发生感染。,Company Logo,7.有害金属 烟草中含砷、汞、镉、镍等有害金属。以镉为例，其危害是镉可积蓄体内，引起哮喘、肺气肿。微量的镉可杀灭输精管内的精子而影响生育。大量镉进入骨组织，引起骨脱钙、变形、变脆、极易发生骨折。一支烟含镉12ug，其中5%被人体吸收。,Company Logo,8.其他有害物质 如致癌物质二甲亚硝胺、甲基乙基硝胺、二乙基亚硝胺、亚硝基吡咯烷、联氨、氯乙烯、尿烷等，促癌物质甲醛苯醇、脂肪酸等。可见，吸烟是现代社会的白色瘟疫，吸烟者是慢性自杀。不仅污染空气、易引起火灾，还危害身体健康，甚至影响下一代的身体素质。,Company Logo,（三）吸烟的原因,吸烟的原因复杂：调查表明，,吸烟成瘾的占32，,93的吸烟者认为有精神调节作用；,55的吸烟者认为是个人兴趣；,30的人认为吸烟是交际应酬。,吸烟能增添男子汉的魅力,Company Logo,很多人认为吸烟能增添男性的魅力，是一种雄性与力量的象征。吸烟者那种潇洒自如，悠然自得的神态对青少年具有很大的诱惑力。,据说，美国的马尔波罗牌（Marlboro）香烟原来是以女性为消费对象的，所以包装和广告都软绵绵地充斥女人味儿，销路一直不好。后来经过策划改革，一洗原有的脂粉气息，而代之以西部牛仔们，他们驱赶牛群上山下岗之后，点燃一支马尔波罗牌香烟，一举一动透露出一股原始的男性气息，为菲利蒲莫里斯公司赚进无数，也使马尔波罗成为著名品牌。由此可见，吸烟在很多人眼中，能使男人看起来更加成熟，老练，吸烟的男人有风度，有气派，有男子汉的潇洒。他们并不明白自己正走入吸烟的误区，弊大于利。,Company Logo,（四）吸烟的人群分布特点,人群吸烟状况的特点：,1.经济条件差的吸烟人数多于经济条件好的，且烟草的质量较差、有害物质较多。,2.受教育层次高者吸烟人数越少。,3.男性明显多于女性。,4.年龄上呈钟型分布，高峰为36-45岁。,Company Logo,（五）吸烟的预防措施,预防措施：,1.政府宣传,2行政干预,3.健康教育,4.戒烟治疗：包括心理治疗和药物治疗,Company Logo,二、酗酒与健康,（一）酗酒的危害：,1.肝损害，脂肪肝,2.某些癌症，如食管癌、胃癌、肝癌,3.可导致正常脑功能障碍，如意识障碍、幻觉、记忆缺失,4.酗酒伴有高脂肪的摄入，胰腺疾病的诱发因素,5.酒精性心脏病，心脏脂肪性病变，,Company Logo,6.孕妇酗酒，损害胎儿，胎儿发育异常,7.导致一系列的社会问题，如交通事故、意外死亡（淹死、摔死、烧死），抢劫、强奸、被强奸、袭击、杀人、被杀等恶性犯罪事件。,Company Logo,（二）导致酗酒行为的因素,1.遗传因素,2.心理因素，社会、工作、家庭等方面的压力，使有些人的心理紧张起来，“借酒浇愁”解除生活中的各种不愉快事件造成的不良心境。,3.社会因素：酒文化。认为酒能增加朝气、激发意志、诱发灵感、提高效率、促进性欲、防病强身、,延年益寿的灵丹妙药。,Company Logo,（三）酗酒人群特点,1.年龄成正态分布，40岁左右是高峰,2.职业上体力劳动者多于脑力劳动者,3.性别上男性多于女性,4.地区分布，北方明显高于南方。,Company Logo,（四）预防措施,1.与学校共同加强青少年健康教育，充分认识到酗酒的危害，树立正确的人生观、行为观和健康观。,2.与社区有关组织协同解决人们生活中的压力。,3.帮助酗酒者处理好人际关系。,4对酗酒引起疾病的高危人群，进行一二级预防防止意外事件的发生。,5.对酗酒群众进行酗酒危害健康的正面教育,Company Logo,6.联合采取行动减少或杜绝酗酒的条件和场所。,7.社会医疗工作者、行政管理者带头杜绝酗酒行为。,8.对酗酒成性的人，采用物理、化学的方法进行综合治疗。,Company Logo,三、饮食不良行为与健康,饮食不良行为,脂肪摄入,过多,蛋白质和,糖过多,食盐过多,饱和脂肪酸的,大量摄入,内分泌紊乱,致癌,长期油,炸食品,饮食方,式不当,过量的蛋白质,和糖最终转,化为脂肪,高脂血症,脂肪肝,高盐饮食,高血压,致癌作用,急慢性胰腺炎,胃炎,恶性肿瘤,Company Logo,脂肪摄入过多,世界卫生组织在20多个国家的调查表明，55岁以上男性每日脂肪摄入量越多，冠心病的死亡率越高。,我国许多地区的调查也证明了这一点。,西藏、内蒙古等少数民族地区的冠心病发病率,明显高于内地，与这些地区的饮食中脂肪摄入量高有关。,Company Logo,饮食过量的蛋白质和糖,近10年内，718岁男性超重与肥胖率从2.7%上升到8.65%，增加了3.2倍；女性从3.38%上升到7.18%，增加了2.1倍。,发生肥胖年龄越小，肥胖史越长，成年后导致糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病的危险性就越大。,据统计，肥胖症患者得糖尿病概率是非肥胖症患者的4倍。,肥胖史达10年者约1/3的人发生糖尿病。,近1/2的肥胖者是高血压，,中年男性体重超过30%，其猝死、冠心病、心绞痛的发生率提高2倍,，脂肪肝在肥胖人中占3%7%，肥胖还会引起胆石症，痛风。过度肥胖的女性，常伴有体内雌激素异常发生月经不调、不育，甚至诱发乳腺癌。,Company Logo,食盐过多,食盐过多的人，高血压的发病率也较高。1978年我国华北城市调查发现，高血压患病率为7.5%，原因之一就是我国北方食盐摄入量较多，而广东等南方喜欢低盐饮食的人群，高血压仅为3.5%，所以许多人认为，限制食盐摄入量可以改善高血压状态,Company Logo,饮食不当的预防措施,1.在海产品较少的地区，应积极推广符合国家标准的碘盐。,2在经济欠发达地区，积极推广“黄豆行动”。,3.限制高糖、高脂肪饮食,4.适当食用多种动物性食物,5.保持一定粮食摄入量，但防止过精过细，粗细搭配合理。,6.保障新鲜蔬菜、水果摄入。,7.宜清淡低盐膳食,Company Logo,8.少吃油炸及熏烤食品,9.讲究饮食方式和规律，不过饱、过饥。进食不过快，食物不过热，不过干。,10.注意饮食卫生、爱吃生、冷食物者应注意制作过程中消除或杀死污染的致病体。,Company Logo,四、缺乏运动与健康,缺少运动对健康的影响：,1.在青少年时期可以致骨骼发育不良及身高不足；,2.在中年期可致高血压、冠心病、脂肪肝等疾病的发病率升高；,3.在老年前可致骨质疏松、骨质增生、关节强直等。,各个时期缺乏运动，都会引起肥胖。,Company Logo,美国心脏学会和美国运动医学院的专家1日颁布健身新指南，建议成年人一周5天、每天进行至少30分钟中等强度的体育锻炼，或者一周3天、每天至少20分钟的高强度锻炼。,中等程度有氧运动包括快走、适度慢跑和其他一些能加速心率的运动，而高强度运动则指慢跑等导致急促呼吸、心率大幅度加快的运动,Company Logo,Company Logo,坚持运动，提高全民运动促进健康的意识，各级医生应积极做好宣传和组织工作。,同时对不同人群进行分类指导，防止意外发生。,做到人人重视运动，运动做到有度、有恒、适时、循序渐进。,Company Logo,五、不法性行为与健康,不法性行为是指夫妻以外的性接触。导致STD的最主要根源。,传统的经典性病包括梅毒、淋病、软性下疳和性病性淋巴肉芽肿、腹股沟淋巴肉芽肿。,性病多由娼妓传播。,Company Logo,（一）流行状况,性病在传染病系列中已由1990年的第六位上升到目前的第二、三位。,1.在各种性病中，淋病属首位（约占60），且发病呈持续上升状态，第二位是尖锐湿疣，由衣原体或支原体所引起的非淋菌性尿道炎的发病率和梅毒呈上升趋势。,2.不法性行为引起的艾滋病也在大幅度地上升。,Company Logo,艾滋病的流行趋势,自1981年美国首次发现艾滋病以来，艾滋病以异常迅猛的速度蔓延到世界各地，几乎没有一个国家可以幸免。截止到1999年底，全球累计艾滋病病毒感染和艾滋病病人4990万人，其中成人4510万，成人中有妇女2100万，15岁以下儿童有480万。感染者95在发展中国家。1999年，全世界新增加HIVAIDS约有560万人，这相当于每天约有16000人感染此病病毒。艾滋病袭击的通常是青壮年。,Company Logo,我国自1985年发现首例艾滋病病例以来，截止到2000年底全国31个省、市、自治区(不包括台湾、香港和澳门)累计报告HIV感染者22517例，其中AIDS病例880例，已经死亡496例。值得注意的是，我国女性HIV感染者近年明显增加，2000年已经接近感染者的20，随着育龄妇女感染人数的增加，母婴传播在中国也会日趋严重。,Company Logo,妇幼人群艾滋病的流行趋势,80年代艾滋病流行几乎不涉及妇女和儿童，而现在有成千上万的妇女儿童感染HIV，他们已成为世界关注的中心。1980年女性感染占20，1995年占40，现在已超过40。迄今为止，艾滋病已经吞噬了300万儿童的生命，现今还有100万儿童感染HIV，新感染者约1/10是儿童，910出生在非洲。女孩子感染的高峰年龄比男孩子要低。在新感染HIV的人中约有60是1524岁的青少年，男女比例为1：2。,Company Logo,（二）流行原因,1.各种社会经济因素的影响，如吸毒、卖淫、嫖娼现象的存在；,2.性传统观念的转变；,3.流动人口的剧增；,4.经血传播途径的增加；,5.对艾滋病知识的缺乏，尚存恐惧、对病人歧视；,6.医务人员在医学道德和专业知识上的缺乏,Company Logo,（三）对健康的影响,1.影响身体健康,2.影响人们的心理健康，任何染上性病的人担心传染给家庭其他成员，或怕被家人或社会上发现，或惧怕家庭破裂或被社会唾弃产生巨大的精神压力，从而产生一系列的精神障碍，如心悸、精神不集中、失眠多梦、食欲不振等。,Company Logo,（四）预防措施,1.加大执法力度，做到有法必依、执法必严，从法律法规角度从严惩治卖淫嫖娼人员,2.加强道德建设，形成有不法性行为的人群被群起而攻之的氛围,3.广泛动员社会力量，分工合作，密切配合，建立广泛纵深的性病防治网。,4.教育人们加强道德修养，使人们知道，不知自爱的代价，不仅失去人格，还要付出生命,Company Logo,5.在青少年中加强性知识教育，使他们了解人的生命自然现象和社会公德，使他们懂得不法性行为对健康的危害。,6.加大对性病的治疗力度，使性病得以彻底、正规的治疗。,7.加强社区内高危人群的重点监控、防止性病的传播。,Company Logo,第三节 建立良好的生活方式与健康促进,一、改变不良生活方式的原则,（一）全社会参与的原则,（二）内因与外因结合的原则,（三）重视健康人的原则,（四充分利用行为技术的原则性,Company Logo,二、健康信念模型,健康信念模型(health belief model,HBM)是Becker等（1974年）提出的用来试图预测健康行为的理论模型（见图6-1），主要针对人们预防性保健行为。,Company Logo,影响行为转变的因素,采取行动的可能性,个人的认知,对于采取预防行动得益的理解,对于克服采取预防行动中困难的决心,人口学因素：,年龄、性别、种族、民族等,社会心理学因素：,人格、社会阶层、社会压力等,结构性要素：,疾病知识、以前病史,对某疾病易感性和严重性的认知,对某疾病,威胁的认知,可能采纳预防,某病的健康行为,提示因素：大众媒介的影响，他人劝告，医生建议，家人、朋友生病的体验,自我效能,Company Logo,三、行为干预措施,（一）个体干预,个体行为矫正、认知疗法,行为矫正的两个基本技术是：消除强化和刺激控制,如儿童无理取闹与成人的过分关注有关；如减肥者应避免看食品广告、家里不存放零食和不逛食品店等。,Company Logo,个体行为干预在临床上应用较为广泛。有研究报道，将120例正常初产妇随机分为实验组和对照组，各60例；对照组予以常规产科护理，实验组除接受常规产科护理外，再由专职助产士进行自我效能增强干预；结果显示自我效能增强干预可提高产妇的自我效能，缩短产程，降低胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率及剖宫产率。,Company Logo,（二）社会工程干预,社会工程干预主要包括,社会设施干预,、,政策干预和组织干预。,Company Logo,社会设施干预,对于安全饮水可采取态度和行为干预方法，劝告人们把水烧开后再饮用，然而如果将水源彻底净化，安全饮用水问题就迎刃而解；为了防止孩子意外死亡，可对他们父母进行教育和行为干预，但也可以从社会工程设施的方面去做，如将桌椅做出钝角、使用安全的容器装药、孩子的衣服使用防火材料等；在超市中安装了电脑营养信息系统，可以使得顾客了解有关营养信息，研究表明，这样可以使人们显著地减少高脂肪食品的购买量，同时增加高纤维食品的购买量。,Company Logo,政策干预在所有的干预策略措施中，政策干预被认为是效益较高的。,控烟就是一个很好的例子，很多国家的经验都证明，增加烟税和提高烟价可以减少和约束人们的吸烟行为。美国现已有48个州颁布了公共场所禁止吸烟的规定。2002年，纽约市政府批准所有酒吧和餐馆推行禁烟计划，约有1.3万家公司也被纳入实施范围。,Company Logo,组织干预,组织干预是通过对不合理的组织结构和行为进行改变，达到干预的目标。,在现代社会，人们所面临的工作压力，在一定程度上与组织管理结构和行为有密切的关系。组织应重视对员工的压力管理，调整与优化工作压力结构系统，包括压力生存系统的控制管理，压力承受系统的改进管理，人力资源的各种管理机制的建立和完善等。,Company Logo,（三）各种场所的干预,1.家庭干预：,父母应从小向子女灌输怎样面对和处理压力。此外，研究发现在婚男性的心理状态和健康习惯好于单身男性，这与家庭因素有关。,2.,学校干预,3.工作场所干预,4.社区干预,Company Logo,