慢性扁桃体炎病人的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢性,扁桃体炎病人的护理,慢性扁桃体炎,慢性扁桃体炎（,chronic tonsillitis),是扁桃体的持续性感染性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。,多发生于大龄儿童及青年！,一、病因及发病机制,链球菌和葡萄球菌,为本病的主要致病菌。,炎症反复发作使隐窝内上皮坏死，细菌与炎,性渗出物充填其中，引流不畅还可继发于猩,红热、白喉、流感、麻疹等急性传染病以及,鼻腔、鼻窦感染。,病理类型,增生型,纤维型,隐窝型,炎症反复刺激致淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大，突出于腭弓之外。多见于儿童。,淋巴组织和滤泡变性萎缩，被纤维组织广泛取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体组织粘连。病灶感染多为此型。,腺体隐窝内可见大量脱落上皮细胞、白细胞、淋巴细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物排出受阻，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。,三、护理评估,健康史,身体症状,辅助检查,心理,-,社会状况,（一）健康史,评估病人发病前,有无,急性扁桃体炎,上呼吸道炎症反复发作史,风湿热,急性肾炎,（二）身体状况,-,症状,咽内发干、发痒、异物感及刺激性咳嗽,小儿睡眠时出现打鼾、呼吸不畅、吞咽或言语共鸣障碍等,（二）身体状况,-,症状,当隐窝内脓栓被咽下时，可刺激胃肠道，或隐窝内细菌，毒素等被机体吸收导致全身反应，可出现消化不良、头痛、乏力、低热等症状。,（二）身体状况,-,体征,扁桃体和腭舌弓呈暗红色充血、扁桃体表面瘢痕收缩，凹凸不平，隐窝口常有碎屑或脓性物质，挤压腭舌弓时，隐窝口可见黄白色干酪样点状物溢出,成人扁桃体多已缩小，表面可见瘢痕，常与周围组织粘连。,儿童、青少年扁桃体多肥大。,（三）辅助检查,血沉,抗链球菌溶血素,“,o,”,血清黏蛋白,心电图等有助于并发症的诊断,（四）心理,-,社会状况,紧张、恐惧等心理状态,四、治疗要点,1.,非手术疗法,除抗菌药物外，还应结合免疫疗法,或抗变应性治疗。,2.,手术疗法,扁桃体切除术的适应症,（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。,（二）有扁桃体周围脓肿病史者。,（三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。,（四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。,（五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。,（六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。,（七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。,（八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择。,五、常见护理诊断,/,护理问题,1.,急性疼痛 与慢性扁桃体炎急性发作或手术引起的机械损伤有关,2.,焦虑 与慢性扁桃体炎反复发作或担心并发症或手术等有关,3.,知识缺乏：缺乏有关的治疗和自我保健知识,4.,潜在并发症：创面出血、风湿热、急性肾炎等有关,六、护理目标,疼痛消失,焦虑减轻或消失,了解疾病相关知识,及早发现各种并发症、并及时处理,七、护理措施,1,.,指导患者按医嘱正确用药，并注意观察药物的疗效及副作用。,2,.,密切观察有无发热、关节酸痛、尿液变化等，警惕风湿热、急性肾炎等并发症的发生。,3.,手术前护理措施,（,1,）向病人说明手术的目,的及注意事项，以减,轻病人紧张心理，争,取配合。,（,2,）注意患者有无急性炎,症、凝血机制障碍，,有无手术禁忌症。,（,3,）保持口腔清洁：术,前,3,天开始含漱液,漱口，每天,4,6,次。,病灶性扁桃体炎患,术前给予抗生素治,疗。,（,4,）术日晨禁食，遵医嘱,使用术前药，如蛇毒,血凝酶、阿托品等。,（,1,）防止出血,全麻病人取侧俯卧位，头偏向一侧稍低，清醒后及局麻患者半坐位，儿童侧卧位。,手术当日尽量少说话，避免咳嗽，轻轻吐出口腔分泌物，不要咽下。,（,1,）防止出血,观察生命体征和分泌物的颜色、量。,勿食辛辣、生硬和过热食物，漱口时冲洗力度不可过大，以免损伤创面引起出血。,（,2,）减轻疼痛,颈部放置冰袋冷敷，局部冷敷。,指导病人听音乐、看电视等采用非药物性止痛分散注意力。,遵医嘱给予镇静、止痛药。禁用水杨酸类止痛药。,（,3,）预防感染,术后第二天给含漱剂漱口，进食前后要漱口,观察假膜的生长情况、颜色和咽部肿胀的程度。,（,4,）鼓励进食,术后,2,小时进,冷流质,，次日改为,半流质,3,日后,进,软食,2,周内忌食硬食及粗糙食物。,注意观察体温变化及保暖，预防感冒。,5.,健康指导,手术后当日应告知病人少说话，避免咳嗽和打喷嚏。术后第二日应常伸舌，多说话，避免伤口粘连。,扁桃体切除术后,1,个月内避免进食硬、粗糙集刺激性食物，并告知病人如有白膜从空中脱出属正常现象，不必惊慌。,