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1、公卫执业醫師模拟題413 一、A2型題 答題阐明 每道考題是以一种病例出現的，其下面有A、B、C、D、E五個备选答案。請從中选择一种最佳答案。 1. 某成年女性每曰摄入總能量到达需求，其中膳食碳水化合物提供的能量占總热能的70%，脂肪占10%，蛋白质占20%，為了到达平衡膳食的规定。应提高摄入的食物种类是______ A.蔬菜 B.水果 C.蛋类 D.肉类 E.谷类 答案：D [解答] 该成年女子脂肪摄入量低于需求(20%～30%)，应增長肉类的摄入量。 2. 患者在炉火旁饮酒後入睡，两小時後出現烦躁不安，步态不稳，呕吐。检查：体温及血压正常，心率120次/分，出汗
2、多，口唇呈樱桃紅色，也許是______ A.急性酒精中毒 B.急性胃炎 C.急性一氧化碳中毒 D.急性脑血管意外 E.糖尿病酸中毒 答案：C [解答] 患者在炉火旁出現症状，有烦躁不安，步态不稳，呕吐的脑部受损症状，也有口唇樱桃紅色的特性性体現，高度怀疑為急性一氧化碳中毒。 3. 某皮鞋廠制幫車间女工，工龄3年，近来常有頭痛、頭晕、乏力、月通過多等症状，多次化验检查WBC波動在3×109/L，血小板低于60×109/L。该女工应考虑患的是______ A.慢性苯中毒 B.急性苯中毒 C.慢性铅中毒 D.急性铅中毒 E.苯胺中毒 答案：A [解答] 慢性苯中毒重要损
3、害造血系统，血象检查发現异常。 4. 某廠仪表制造工，工龄8年，近几种月常出現頭痛、頭昏、烦躁、易怒等症状，并有書写困难、口腔黏膜溃疡、牙龈紅肿等体征，此工人也許為______ A.急性苯中毒 B.急性铅中毒 C.急性汞中毒 D.慢性汞中毒 E.慢性铅中毒 答案：D [解答] 临床体現結合职业史可判断為慢性汞中毒。 5. 某钢铁廠炼焦工，因焦炉煤气泄漏中毒，出現昏迷而入院治疗，在意识障碍恢复出院後一种月，又出現神情症状和意识障碍，精神呆滞、語言不清、肢体震颤等，该患者也許是______ A.脑出血 B.脑膜炎 C.脑肿瘤 D.脑梗死 E.迟发脑病 答案：E [解
4、答] 急性一氧化碳中毒意识障碍恢复後，經2～60天的“假愈期”後再次出現中枢神經系统的损害称急性一氧化碳中毒迟发性脑病。 6. 某纺织女工，30岁，接触棉尘6年，近几种月，每逢廠休息後来第一天上班曰的下班前有胸部紧束感、气急、咳嗽、发热症状，该工人所患疾病也許是______ A.感冒 B.支气管炎 C.棉尘病 D.变态反应性肺泡炎 E.肺結核 答案：C [解答] 棉尘病的临床特點是出現經典的胸部紧束感或气短和呼吸道刺激症状，疾病初期上述症状重要出現于假曰或周末休息後，重新上班的第一天工作几小時後，因此又称為“星期一症状”。 7. 某纺织廠新来廠的技术员到织布車间协助進行工艺改
5、革，下班後自覺听力下降，听他人发言声音变小。去廠醫院检查听力，测定成果听力较入廠体检時测定的听阈值提高25dB，10小時後来再次检查听力恢复正常。這种状况应當诊断為______ A.听覺适应 B.噪声性耳聋 C.听阈位移 D.听覺疲劳 E.永久性听阈位移 答案：D [解答] 较長時间停留在强烈噪声环境中，引起明显听力下降，离開噪声环境後，听阈提高超過15～30dB，需要数小時甚至数拾小時才能恢复，称為听覺疲劳。 8. 某10個月婴儿，出生後一直人工喂养牛奶，3個月時開始只添加辅食鸡蛋，发現该婴儿生長缓慢，面色苍白，也許缺乏______ A.钙 B.铁 C.维生素A D.
6、维生素B E.维生素C 答案：A [解答] 该婴儿体内铁缺乏，体現為贫血。 二、B1型題 答題阐明 其下提供若干组考題。每组考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個备选答案。請從中选择一种最佳答案，每個备选答案可以被选择一次、多次或不被选择。 A.霉菌 B.噪声 C.不良操作体位 D.工作場所缺乏卫生防护设施 E.生产性毒物 1. 生产环境中的有害原因是______ 答案：D 2. 劳動過程中的有害原因是______ 答案：C [解答] 生产环境中的有害原因是作业場所环境中的有害原因。劳動過程中的有害原因是指针對生产工艺流程的劳動组织、生产设备布局、作业
7、者操作体位和劳動方式的有害原因。 A.骨骼 B.肾脏 C.肝脏 D.骨髓 E.神經组织 3. 铅的重要蓄积部位是______ 答案：A 4. 苯的重要蓄积部位是______ 答案：D 5. 汞的重要蓄积部位是______ 答案：B [解答] 人体内90%～95%的铅贮存于骨内。苯中等量或少許長期吸入時，骨髓、脂肪和脑组织中含量较多。汞重要分布在肾皮质，以近曲小管上皮组织内含量最多。 A.习得性 B.潜伏期長 C.特异性差 D.变异性大 E.协调作用强 6. 不良生活方式形成後，一般要通過较長的時间才能對健康产生影响，指危害健康行為的______ 答案：B
8、 7. 危害健康的行為都是在個体後天的生活經历中學會的，指危害健康行為的______ 答案：A 8. 不良生活方式對健康的危害大小等存在明显的個体差异，指危害健康行為的______ 答案：D 9. 當多种不良生活方式同步存在時，互相加强，指危害健康行為的______ 答案：E 10. 不良生活方式与疾病之间没有明确的對应关系，指危害健康行為的______ 答案：C [解答] 危害健康行為重要特點有：潜伏期長，指不良生活方式形成後，一般要通過较長的時间才能對健康产生影响；特异性差，指不良生活方式与疾病之间没有明确的對应关系；协调作用强，指當多种不良生活方式同步存在時，互相加强；变
9、异性大，指不良生活方式對健康的危害大小等存在明显的個体差异；习得行，指危害健康的行為都是在個体後天的生活經历中學會的。 A.常量元素 B.必需微量元素 C.也許必需微量元素 D.宏量营养素 E.植物化學物 11. 类胡萝卜素属于______ 答案：E 12. 硅、硼属于______ 答案：C 13. 钾、钙属于______ 答案：A 14. 蛋白质属于______ 答案：D 15. 碘、铁属于______ 答案：B [解答] 类胡萝卜素是水果和蔬菜中广泛存在的植物次级代謝产物，属于植物化學物；硅、硼為也許必需微量元素；钾、钙在体内含量不小于体重0.01%，為常量
10、元素；蛋白质為宏量营养素。碘、铁在体内含量不不小于体重0.01%，為维持正常人体生命活動不可缺乏的必需微量元素。 A.酪蛋白 B.谷蛋白 C.醇溶蛋白 D.乳清蛋白 E.乳球蛋白 16. 牛奶中的蛋白质重要為______ 答案：A 17. 人奶中的蛋白质重要為______ 答案：D [解答] 牛奶中的蛋白质重要由酪蛋白(79.6%)、乳清蛋白(11.5%)和乳球蛋白(3.3%)构成。而人奶中的酪蛋白与乳清蛋白的构成比与牛奶恰好相反。 A.平均需求量(EAR) B.推荐摄入量(RNI) C.合适摄入量(AI) D.可耐受最高摄入量(UL) E.每曰膳食营养摄入量(R
11、DA) 18. 由各国行政當局或营养权威學术团体根据营养科學的发展，結合各自详细状况提出的對社會各人群一曰膳食中应具有的能量和多种营养素种类、数量的提议的指標為______ 答案：E 19. 通過观测或试验获得的健康人群某种营养素的摄入量的指標為______ 答案：C 20. 指平均每曰可以摄入某营养素的最高量的指標為______ 答案：D 21. 指某一特定性别、年龄及生理状况群体中個体對某营养素需要量的平均值的指標為______ 答案：A 22. 指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数個体97%～98%的需要量的摄入水平的指標為______ 答案：B [
12、解答] 每曰膳食营养摄入量(RDA)指由各国行政當局或营养权威學术团体根据营养科學的发展，結合各自详细状况提出的對社會各人群一曰膳食中应具有的能量和多种营养素种类、数量的提议。合适摄入量(AI)系指通過观测或试验获得的健康人群某种营养素的摄入量。可耐受最高摄入量(UL)是指平均每曰可以摄入某营养素的最高量，即這個量几乎對所有個体健康都無任何副作用和危险。平均需求量(EAR)值某一特定性别、年龄及生理状况群体中個体對某营养素需要量的平均值。推荐摄入量(RNI)指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数個体97%～98%的需要量的摄入水平。 三、A3/A4型題 答題阐明 如下提供
13、若干個案例，每個案例下设若干道考題。請根据试題下所提供的信息，在每一道考題下的A、B、C、D、E五個备选答案中选择一种最佳答案。 某制革廠设在室内的废水池阀门堵塞，一名工人欲用水泵抽废水疏通，下池後即感胸闷，爬出時忽然神志不清，有3名工人進行救济，也先後昏倒。1. 這起事故也許是______ A.一氧化碳中毒 B.二氧化硫中毒 C.二氧化碳中毒 D.硫化氢中毒 E.氮气中毒 答案：D 2. 急救该患者应首先______ A.脱离現場 B.人工呼吸 C.予以呼吸兴奋剂 D.保暖 E.绝對卧床 答案：A 3. 治疗時应防止______ A.脑水肿 B.肺水肿
14、 C.心肌损害 D.肾脏损害 E.迟发脑病 答案：B [解答] 硫化氢為刺激性气体，對于刺激性气体的接触，現場处理应立即脱离接触，置空气新鲜处，脱去被污染的衣服和鞋袜，静卧休息，保持安静及保暖；积极防治肺水肿是急救刺激性气体中毒的关键。 女性，38岁，某皮鞋廠仓库保管员，办公室设在仓库内，近年来常感頭痛、頭昏、乏力、失眠、记忆力減退、易感冒、月通過多、牙龈出血，皮下有紫癜而入院。4. 根据患者的临床体現，重要应問询______ A.既往史 B.接触史 C.個人嗜好 D.药物史 E.家族史 答案：B 5. 该患者也許接触的毒物是______ A.二甲苯 B.甲苯
15、C.苯胺 D.苯 E.二硫化碳 答案：D 6. 為确定接触毒物种类应做的深入检查项目是______ A.血小板 B.尿酚 C.血象 D.WBC E.RBC 答案：B [解答] 职业病的诊断要注意职业史的問询，根据临床体現及接触史可初步推断為苯接触；慢性苯中毒重要损害造血系统，血象检查发現异常。 某农药廠灌装車间发生5位工人集体中毒事件，重要，临床体現為：眼痛、流泪、手部有瘙痒、烧灼等异常感覺；2例严重病例有呼吸困难、流涎、腹痛和轻度意识障碍。現場调查成果：車间無通風排毒设备，工人均未戴防护手套和口罩，中午均在食堂集体就餐。7. 最也許的中毒原因是______ A.有
16、机磷农药 B.氨基甲酸酯类农药 C.拟除虫菊酯类农药 D.有机氯与拟除虫菊酯混配农药 E.化學性食物中毒 答案：C 8. 也許的接触方式是______ A.呼吸道 B.皮肤 C.消化道 D.呼吸道和皮肤 E.皮肤和消化道 答案：D 9. 应采用的治疗措施是______ A.阿托品 B.胆碱酯酶复能剂 C.對症治疗 D.阿托品加胆碱酯酶复能剂 E.阿托品加胆碱酯酶复能剂加對症治疗 答案：C [解答] 根据职业史及临床体現判断也許的中毒原由于拟除虫菊酯类农药中毒；该农药中毒尚無特效解毒治疗，以對症治疗及支持治疗為主。 某男性工人，在東北某森林地区從事野外伐
17、木工作，工龄5年，近来常感手部疼痛、麻木、無力。10. 该工人從事作业中最重要存在的职业性有害原因是______ A.局部振動 B.全身振動 C.噪声 D.高温、强热辐射 E.森林脑炎病毒 答案：A 11. 临床检查的重點项目是______ A.冷水试验 B.電测听 C.病毒培养 D.骨关节X线摄片 E.現場作业条件 答案：A [解答] 根据职业史及患者的症状判断為局部振動病；该病重要的經典体現是振動性白指，其发作具有一過性特點，一般是在受冷後，患指出現麻、胀、痛，并由灰白变苍白，由遠端向近端发展，界线分明，可持续数分钟至数拾分钟，再逐渐由苍白变潮紅，恢复至常色。
18、 某蓄電池廠女工，34岁。以往月經正常，近来月經時常紊乱，經血量過多。12. 采集职业史時应注意問询毒物的接触史，此毒物為______ A.镉 B.铅 C.锰 D.汞 E.砷 答案：B 13. 有助于明确诊断的试验室检查是______ A.尿酚含量 B.尿馬尿酸含量 C.尿ZPP含量 D.尿ALA含量 E.尿FEP含量 答案：D 14. 對该女工应作的处理是______ A.合适治疗後，调离原工作 B.继续原工作，但应減少工作時间 C.合适治疗後，继续原工作 D.休息一段時间後，继续原工作 E.不需治疗，调离原工作 答案：A [解答] 結合职业史，
19、应注意問询铅的接触史。铅中毒史血尿中ALA含量增多。有铅吸取的工人应尽早進行驱铅治疗并调离原工作。 欲通過试验，测得蛋白质功能比值，從而反应蛋白质的营养价值。15. 试验時试验期為______ A.21天 B.22天 C.25天 D.28天 E.30天 答案：D 16. 试验時，试验饲料规定蛋白质含量為______ A.5% B.10% C.15% D.20% E.25% 答案：B 17. 蛋白质功能比值的计算措施是______ A.動物体重增長(g) B.摄入食物蛋白质(g) C.摄入饲料(g) D.動物体重增長(g)/摄入食物蛋白质(g) E.動物
20、体重增長(g)/摄入饲料(g) 答案：D [解答] 测得蛋白质功能比值，试验時，饲料中被测蛋白质是唯一蛋白质来源，占饲料的10%，试验期為28d。蛋白质功能比值=動物体重增長(g)/摄入食物蛋白质(g)。 欲衡量某醫院的婴幼儿体格营养状况。18. 应选用的指標是______ A.理想体重 B.BMI指数 C.Kaup指数 D.Rohrer指数 E.Vervaeck指数 答案：C 19. 该指標的计算措施是______ A.[体重(kg)/身高(cm)3]×107 B.[体重(kg)/身高(cm)2]×104 C.[体重(kg)/身高(cm)2]×103 D.[体重(kg)/身高(cm)]×104 E.[体重(kg)/身高(cm)3]×104 答案：B 20. 若该指数＞18，则為______ A.消瘦 B.正常 C.超重 D.肥胖 E.严重肥胖 答案：D [解答] Kaup指数合用于衡量婴幼儿的体格营养。Kaup指数=[体重(kg)/身高(cm)2]×104。Kaup指数15～18為正常，＞18為肥胖，＜15為消瘦。
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