2025年神经内科护理常规题库.doc

神經内科疾病护理常规
一般疾病护理常规
1、休息和卧位 一般病人卧床休息，病情危重者绝對卧床休息， 慢性退行性疾病者应鼓励下床轻微活動，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取頭高脚低位或半卧位，頭偏向一侧。
2、饮食营养 予以营养丰富的饮食，增長新鲜蔬菜及水果以利大便畅通。轻度吞咽障碍者宜吃半流质，進食要慢以防呛咳。意识障碍吞咽困难者給鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。
3、观测病情 亲密观测意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活動变化以及有無抽搐等，如有变化随時告知醫師。
4、危重病人 病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。
5、安全护理 意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床档防止坠床。對于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等就防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要遠离病房或單独外出。
6、排泄护理 尿潴留者予以留置导尿，定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持會阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床單。大便失禁者及時清除排泄物，保护肛周皮肤。保持大便畅通。
7、基础护理 室内定期通風换气，温度合适。注意口腔、皮肤、會阴部的清洁。协助病人饭前便後洗手，定期洗澡剪指甲，洗脚、洗頭、剪发等。
8、瘫痪护理 保持良好肢体位置，各個关节防止過伸或過展。定期進行体位变换，鼓励积极运動，防止肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。
9、心理护理 鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合醫疗和护理。
10、药物护理 對的、准時指导病人服药。
11、健康指导 向病人及家眷简介家庭护理技术和巩固疗效、防止复发的注意事项。
危重疾病护理常规
1、危重患者入院後，护士应立即将其安顿在急救室并平移至床上，予以舒适的卧位。
2、立即予以氧气吸入，测量生命体征，必要時心電监护及留置导尿。
3、迅速建立静脉通路 ，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液次序，對的执行醫嘱。应用脱水剂時注意观测排尿状况；应用抗凝药物時应注意观测病人有無出血倾向，如皮肤粘膜有無出血點牙龈出血、尿便颜色等，警惕消化道出血症状，如有呕血、便血及時处理。 4、亲密观测意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐多种急救物品及药物，发現病情变化立即汇报醫生，随時准备配合急救。认真做好护理记录，精确记录液体出入量。
5、保持呼吸道畅通：定期翻身叩背，及時清除呼吸道内分泌物，意识障碍者頭偏向一侧，必要時行气管内插管、气管切開或呼吸机辅助呼吸。
6、保持各类管道畅通，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观测引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7、保证病人安全：對谵妄、躁動或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用品；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤 。
8、补充营养和水分：危重病人机体分解代謝增强，消耗大，對营养的需求增强，而其消化功能減退，為保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励進食，對不能進食者尽早予以鼻饲或完全胃肠外营养。
9、加强基础护理，防止多种护理并发症的发生：
（1）眼部护理：對眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。
（2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。 （3）皮肤护理： 每1--2小時翻身一次 ，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。
（4）保持肢体良好的功能位，合适应用体位垫，每2小時按摩肢体1次，防止肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓
及足下垂的发生。
（5）防止泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管畅通，防止尿液逆流；尿道口擦洗每曰2次，必要時予以膀胱冲洗。
10、保持大便畅通 ，养成良好的排便习惯，便秘者可予以人工通便或缓泻剂，必要時予以灌肠。
11、做好心理护理 ，限制探视人员。
12、严格执行交接班制度，做到床頭交接班。

高血压护理
【病情观测要點】
1、亲密观测生命体征、瞳孔、意识的变化。
2.、观测有無惡心、呕吐、剧烈頭痛、烦躁、视物模糊或失明等高血压危象高血压脑病及其他并发症如冠心病、慢性肾衰竭。
3、理解发病的诱因。
4、問询患者有無家庭史。
5、注意用药過程中的毒副反应，谨防低血压的发生。
【重要护理問題及有关原因】
１、心排血量減少：与心力衰竭有关。
2、舒适的变化——頭痛、惡心、呕吐：与小動脉痉挛有关。
3、有受伤的危险：与頭晕、意识障碍、视物模糊有关。
4、潜在并发症——高血压危象。
【重要护理問題的护理措施】
１、心排血量減少： ①保证足够的休息与睡眠時间。 ②嘱患者卧床休息，协助患者满足生活需要。 ③減少用餐疲劳，予以易消化的食物，防止水、钠潴留。 ④予以持续性低流量吸氧 ⑤控制输液速度：20~30滴/分。
2、舒适的变化——頭痛、惡心、呕吐： ①保持环境安静，減少噪声，以防止加重頭痛不适。 ②保持患者舒适体位，可抬高床頭15~30度。 ③变化体位時要缓慢，防止直立性低血压。 ④安慰患者，消除紧张情绪。 ⑤患者呕吐後及時清理呕吐物，并让患者漱口，防止進食油腻食物。
3、有受伤的危险： ①防止患者忽然变化体位，防止長時间站立。 ②防止用過热的水洗澡及進行蒸气浴。 ③防止用力解大便。 ④加床栏，防止患者坠床，躁動患者应予以保护性约束，必要時遵醫嘱予以镇静药。 ⑤血压過高的患者可遵醫嘱予以静滴硝普钠。
4、潜在并发症——高血压危象： ①绝對卧床休息，摇高床頭30~45度，尽量減少搬動患者，教會患者缓慢变化体位。 ②予以持续吸氧4~5升/分。 ③遵醫嘱予以速效降压、镇静、脱水等治疗。 ④使用硝普钠時应注意：建立独立的静脉通道，現配現用，遮光使用；使用输液泵控制滴数，保持稳定的输液速度。溶液使用8小時应重新更换。如出現低血压，立即停止输液，告知醫生，并減少床頭；假如血氰化物浓度>3mmol/L，应停止給药。 ⑤调整給药速度，缓慢降压，當血压稳定後，遵醫嘱予以其他降压药。 ⑥保持大便畅通，遵醫嘱予以粪便软化药。

糖尿病护理
【概念】
糖尿病(DM)是一种常見的代謝内分泌疾病，分為原发性和继发性疾病两类，前者占绝大数，有遗传倾向，是由于体内胰岛素相對或绝對分泌局限性以及不一样程度的胰岛抵御引起的糖、蛋白质、脂肪代謝紊乱的综合征，其特性為持续高血糖，体現為三多一少（多饮、多食、多尿、体重減少）、疲乏無力等症状群，久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神經等病变。
【护理措施】
１、按一般内分泌护理常规。
2、遵醫嘱予以DM饮食，限定總热量，固定碳水化合物、蛋白质及脂肪的比例，注意定期、定量、定餐，禁食甜食。如有加餐，应合适減少正餐的主食量。注意粗细粮的搭配，副食，荤素的搭配，鼓励病人多吃富含食物纤维的食物如魔芋和荞麦等。以保证在保持血糖稳定的状况下，尽量供应病人营养全面的膳食。
3、向病人宣传DM的知识，使其认识饮食控制、运動和药物控制的重要性，理解高、低血糖的诊断、体現和防止措施等，以加强自我保护，減少并发症的发生。
4、使用口服降糖药的患者，应向其阐明服用药物的時间是餐前、餐中還中餐後，并注意观测药物的作用和副作用。
5、使用胰岛素的患者，应定期监测血糖（每曰测空腹、三餐前、三餐後2小時、睡前指血血糖），根据病情变化调整胰岛素的用量。
需長期注射的患者，要教會其正保证管、抽吸和注射胰岛素，并严格無菌操作，防止感染。 6、做好病人口腔护理，坚持每曰早晚刷牙，饭後漱口，對不能自理的病人应予以盐水纱球清洁口腔，防止口腔内感染。
7、做好足部护理，防止烫伤和壞疽发生。每曰予以患者温水泡脚，水温不能過热，以防因糖尿病神經末梢病变感覺減退引起烫伤。趾甲長短合适，鞋子以宽松跟脚為好，防止小鞋挤压脚部影响血液循环引起壞疽。
8、做好皮肤和會阴部护理。DM病人皮肤常感干燥发痒，应尽量防止粗暴搔抓，否则皮肤破溃後易感染且經久不愈，後果严重。发病人要每曰清洁會阴部，以防感染。
9、DM病人作热敷時要注意热水袋不能太热，并应以干毛巾包裹，以防烫伤。
10、DM病人虽不能任意進食甜食，但一般身边可常备些糖果或小饼干等，以防萬一发生低血糖時能及時進食。住院期间发生低血糖应及時静脉予以50%的葡萄糖40~60毫升注射。 【重要的护理問題】
１、潜在并发症：低血糖/高血糖——与DM病人血糖控制不稳或突发事件有关。
2、有感染的危险——与DM病人组织中糖含量高及免疫系统功能受损有关。 酮症酸中毒——与DM患者用药不妥或感染，创伤等有关。
3、有受伤的危险——与DM患者末梢感覺功能障碍有关。
4、活動無耐力——与DM患者体内糖，脂肪，蛋白质代謝紊乱有关。
5、知识缺乏——与缺乏DM有关知识及保健措施有关

脑梗死护理
【概念】
又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍、缺血，缺氧引起的局限性脑组织的缺血性壞死或脑软化。临床常見类型有脑血栓形成，腔隙性梗死和脑梗死等。发病原由于高血压，動脉粥样硬化。临床特點是起病较缓慢，常在夜间血流缓慢時和血压低時发病。神經系统局灶性症状多在发病後10多小時或1-2天内到达高峰。除脑干梗死和大面积梗死外，大多数病人意识清晰或仅有轻度意识障碍。脑栓塞是指多种栓子随血流進入颅内動脉系统，使血管腔急性闭塞引起對应供血区脑组织缺血壞死及脑功能障碍。忽然起病，且病情发展迅速。一般病人意识清晰，可有偏瘫、失語、吞咽困难等症状，严重者可有脑水肿、颅内压增高、昏迷等。
【护理评估】
1、病情评估 （1）生命体征。 （2）偏瘫的程度。 （3）有無抽搐症状。
2心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】
1、按神經内科病人护理一般护理常规执行。
2、按上述评估中所列各项观测病情。
3、卧床休息，做好基础护理。病情平稳後应尽早应协助進行肢体功能锻炼和語言训练。按分级护理要點逐渐增長活動范围。
4、注意吸痰，保持呼吸道畅通，遵醫嘱予以氧吸入。
5、高热者，按高热患者护理指南执行。
6、偏瘫者，按瘫痪病人护理要點执行。
7、抽搐者，应做好安全护理，防止受伤 ，并按醫嘱予以处理。
8、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南执行。
9、合并高血压、心脏病或糖尿病者，按本章护理要點执行。
10、精确记录24小時出入量。
11、按醫嘱予以低盐、低脂饮食。不能進食者可予以鼻饲饮食。
12、按醫嘱進行溶栓、抗脑水肿、改善微循环、抗凝及扩血管等药物治疗。對的掌握給药措施和观测药物的不良反应，尤其注意有無出血倾向如颅内出血，以及因栓子脱落而引起其他部位栓塞的症状。
13、理解病人心理状态，鼓励家眷及朋友关怀病人，协助克服自卑情绪，坚持肢体功能锻炼和語言训练，提高自理能力和生活质量。
【健康指导】
1、积极治疗原发病，如高血压、高血脂、糖尿病等，對短暂性脑缺血发作应及時就醫，以減少发病原因。
2、進低脂、低胆固醇、低盐饮食為宜，并忌吸烟与饮酒。
3、坚持進行肢体功能锻炼和語言训练，以增進康复。
4、對長期卧床的病人，应指导其家眷掌握防止褥疮、肺炎、尿露感染等合并症的措施。

脑出血护理
【概念】
脑出血又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质出血，可為多种原因引起，但临床上大多数病人多源于高血压、動脉硬化。此病发病急骤，常在活動中发病，与情绪激動、饮酒、過于劳累、用力排便等诱因有关，临床体現：重症脑出血体現為剧烈頭痛、呕吐、面色潮紅、昏迷、尿便失禁。如脑室出血，出現肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大、偏瘫、凝视麻痹、失語甚至脑软化等後遗症。
【护理评估】
1、病情评估 （1）生命体征。注意高热程度及呼吸深度与节律变化。 （2）頭痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失語、瞳孔变化等症状。 （3）有無合并脑水肿及消化道出血症状。 2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】
1、按神經内科病人一般护理常规执行。
2、按上述评估中所列各项观测病情。
3、急性期须卧床休息，減少搬動，更换体位時应保护頭部且防止震動，做好护理基础。
4、保持环境安静，防止多种刺激。
5、加强對神經功能的监护，包括意识、瞳孔、肢体运動、感覺等变化及語言反应，并做好记录。发現异常应及時向醫生汇报，迅速处理。
6、及時吸痰，保持呼吸道畅通。必要予以氧气吸入，并备好气管切開所需用物。
7、高热者，按高热病人护理要點执行。
8、對躁動不安者，应加强安全护理，必要時按醫嘱予以镇静药。
9、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南执行。
10、瘫痪者，按瘫痪病人护理要點执行。
11、便秘者，可按醫嘱应用缓泻剂或開塞露，嘱病人排便時切勿用力。
12、行脑室引流這，按脑室引流病人护理要點执行。
13、不能進食者，按醫嘱予以静脉补充液体及電解质或予以鼻饲饮食。
14、進行鼻饲前应抽吸胃液，若发現胃液呈咖啡色，或解黑大便時，要警惕消化道出血的发生，应及時向醫生汇报并予以处理。
15、按醫嘱执行控制脑水肿，防止或控制感染，以及對症处理等治疗。应對的掌握用药措施。 16、精确填写护理记录單上各项内容。
17、病情平稳後，应尽早進行瘫痪肢体功能锻炼和語言训练。恢复期，应按分级护理要點鼓励逐渐增長活動范围，血压较高及心脏病者活動量不适宜過大。
18、給病人关怀与安慰，讲解本病的基础知识，使之保持情绪稳定，积极配合治疗。
19、需手术者应按醫嘱做好转至外科的工作。
【健康指导】
1、积极治疗原发病，如高血压和動脉粥样硬化等病因。
2、防止情绪激動、過度兴奋、劳累、脑力紧张活動、用力排便等，以減少发病诱因。
3、指导家人协助做好多种基础护理、進行瘫痪肢体功能锻炼和語言训练的措施。

蛛网膜下腔出血护理
【概念】
蛛网膜下腔出血為多种原因引起的脑底部或脑及脊髓表浅血管破裂，血液進入蛛网膜下腔或脑实质出血破入蛛网膜下腔。发病重要原因有先天性動脉瘤、脑血管畸形，高血辱動脉硬化，颅脑外伤、颅脑肿瘤等。临床体現為起病急，常見于用力情绪激動時发生，忽然剧烈頭痛、惡心及呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液。可出現不一样程度的意识障碍和精神症状，严重者可发生昏迷、脑疝，死亡。
【护理评估】
1、病情评估 （1）生命体征。 （2）肢体运動与感覺障碍的部位、平面和程度。 （3）有無尿潴留或尿、便失禁。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】
1、按神經内科病人护理一般护理常规执行。
2、按上述评估中所列各项观测病情。
3、卧床休息，保持肢体功能位置，做好基础护理，采用措施防止肺炎和褥疮。急性期過後，应协助肢体及躯干的功能锻炼，增進肌力恢复。
4、按瘫痪病人护理要點执行。
5、有呼吸困难者，应及時吸痰以保持呼吸道畅通，按醫嘱予以氧气吸入。备好气管插管、气管切開及人工呼吸器等急救用品。
6、對尿潴留者，按醫嘱予以留置导尿管，定期放尿，以助训练膀胱排尿功能。
7、按醫嘱予以高热量、高蛋白、高维生素和纤维素丰富的饮食，鼓励多饮水。
8、醫嘱执行药物治疗，大剂量使用抗生素時，应观测粪便颜色，注意有無消化道出血。
9、做好心理护理，鼓励病人保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。病情稳定後坚持尽早進行瘫痪肢体的功能训练。
【健康指导】
1、加强营养，增强体质，提高免疫力。
2、加强肢体锻炼，增進肌力康恢。
3、防止上呼吸道及肠道病毒感染，以減少发病原因。
4、防止受凉、疲劳及外伤，以減少发病诱因。

急性病毒性脑膜炎护理
【概念】
本病是單纯疱疹病毒引起的一种急性中枢神經系统感染，是散发性病毒性脑炎最常見的类型。其临床体現為高热、抽搐、頭痛、意识及人格变化，注意力分散，反应迟钝，表情呆滞，木僵，沉默或動作增多，行為冲動，智能障碍。神經症状可見偏瘫，共济失调，脑膜刺激征，嗜睡，昏迷，去皮质状态，癫痫，颅压升高，脑疝等。
【护理评估】
1、病情评估 （1）生命体征，注意发热程度。 （2）頭痛、呕吐症状。 （3）精神状态及意识变化。 （4）有無癫痫发作及意识变化。
2、心理状况。
3、自立能力。
【护理措施】
1、按神經内科病人护理一般护理常规执行。
2、按上述评估中所列各项观测病情。
3、卧床休息，做好基础护理。恢复期病人应协助肢体功能锻炼。
4、保持室内安静、温度合适。
5、高热者，按高热患者护理指南执行。
6、精神失常者，要加强安全护理，防止自伤或伤人。
7、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南执行。
8、癫痫发作者，按醫嘱及時給药，尽快控制发作，并按癫痫病人护理要點执行。
9、瘫痪者，按瘫痪病人病人护理指南执行。
10、按醫嘱予以高热量、清淡、易消化的饮食。不能進食者予以鼻饲饮食。
11、按醫嘱执行药物治疗。
12、做好心理护理，加强与病人交流，讲解有关本病的基本知识，树立战胜疾病的信心。
【健康指导】
1、向病人及家眷讲解本病的防治及急救知识。
2、指导病人及家眷掌握語言训练、肢体运動和功能锻炼的措施。

震颤麻痹护理（帕金森）
【概念】
帕金森病又名震颤麻痹，是一种较常見的锥体外系疾病，临床上以静止性震颤、运動缓慢、肌强直和姿势步态异常為重要症状。发病原因与黑质多巴胺能神經细胞減少、神經细胞内的單胺氧化酶含量居高不下、易于氧化外来致病因子有关。临床体現：患者随意動作減少，活動困难和活動缓慢，語音單调、低沉、進食饮水呛咳，本病經典震颤為静止性震颤，体位不稳，行走時步距缩短，弯曲体态，常見碎步前冲，晚期時姿态反射深入失常轻易倾倒，也可有精神症状，如抑郁和痴呆等。
【护理评估】
1、病情评估 （1）生命体征。 （2）震颤、肌强直、运動減少和体位不稳的程度。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】
1、按神經内科病人一般护理常规执行。
2、按上述评估中所列各项观测病情。
3、严重震颤麻痹和肌强直者应卧床休息，须加用床挡以防坠床，做好基础护理。
4、加强安全护理，防止病人跌伤或撞伤等躯体损伤，有精神症状者不可單独离開病区活動。 5、鼓励并指导病人生活上自我护理，在不引起疲劳的条件下進行合适活動，必要時应予以协助。
6、按醫嘱予以高热量的半流质饮食。
7、按醫嘱执行药物治疗。對服用左旋多巴类药物者，应亲密观测其副作用，如出現舞蹈样動作、手足徐動症、直立性低血压、呕吐、厌食以及幻覺燥狂等症状時，应向醫生汇报予以处理。
8、加强与病人交流，予以关怀和鼓励，使之克服自卑心理，增長治疗的信心。對有精神症状如忧郁、痴呆的病人要注意防止发生意外，并按本章第拾节精神科病人有关护理要點执行。
【健康指导】
1、指导合理饮食，加强营养，提高体质。
2、遵醫嘱坚持用药，并使之理解副作用，有不良反应時及時就醫。
3、指导病人進行合适活動和生活自理能力训练。

癫痫护理
【概念】
癫痫是一组由大脑神經元异常放電所引起的短暂中枢神經系统功能失常為特性的慢性脑部疾病。具有忽然发生，反复发作的特點。常見原因：脑损伤、多种脑炎、脑血管病、脑瘤、先天性脑发育畸形和脑缺氧等。临床体現可有：①失神发作，也称小发作，体現意识短暂中断，病人停止當時的活動，呼之不应，两眼瞪视不動，状如“愣神”，约13~15秒，可伴有简朴的自主性的動作，如擦鼻、咀嚼等，一般不會跌倒，事後對发作全無记忆；②肌阵挛发作，体現為颜面或肢体肌肉忽然的短暂跳動；③强直性发作，体現為全身肌肉强烈的强直性痉挛，使頭、眼、肢体固定在特殊位置，伴有颜面发绀，呼吸暂停和瞳孔散大，躯干强直性发作可导致角弓反张，伴短暂意识丧失。持续30秒~1分钟以上；④强直、阵挛发作，也称大发作，是最常見的发作类型之一。一般分為三期。强直期：患者忽然意识丧失，全身骨骼肌持续性收缩，上睑抬起，眼球上窜，喉部痉挛，也許咬破舌尖。阵挛期：震颤幅度增大并延及全身。惊厥後期：尚有短暂的强直痉挛，导致牙关紧闭和大小便失禁，之後慢慢恢复。 【护理评估】
1、病情评估 （1）生命体征。注意呼吸道堵塞及发绀的体現。 （2）瞳孔大小及對光反应的变化。 （3）运動、感覺、意识障碍及行為异常的症状。 （4）癫痫发作的频率、持续時间以及发作後的精神、躯体状况。 （5）有無口腔分泌物及尿失禁。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】
1、按神經内科病人一般护理常规执行。
2、按上述评估中所列各项观测病情。
3、病人有发作前的先兆症状如頭晕時，应立即卧床休息。
4、发作時病人的护理 （1）立即让病人平卧，解開衣领和衣扣，頭偏向一侧，及時吸除口腔分泌物，保持呼吸道畅通，予以吸氧。 （2）上下牙之间置以软质牙垫，防止舌和颊部被咬伤。 （3）应加床档以免跌伤。對抽搐的肢体不可用力按压，以防骨折或脱臼等。 （4）按醫嘱予以镇静、抗癫痫药物，以防再次发作。
5、癫痫持续状态病人护理措施 （1）在做好上述发作時护理（1）～（3）的同步，应迅速按醫嘱静脉滴入或肌肉注射镇静、抗癫痫药物以控制发作，并防治脑水肿。 （2）准备好气管切開所需用物，必要時协助醫生作气管切開，行人工辅助呼吸。 （3）保持环境安静，防止强光刺激。 （4）昏迷者，按意识障碍病人护理指南执行。
6、发作间歇期病人的护理 （1）按醫嘱定期予以抗癫痫药物。 （2）病人应合适卧床休息，限制在病区内活動。发作较频者仍应加床档保护，以防跌伤。 （3）防止情绪紧张和過度疲劳，防止再次发作。
7、按醫嘱對的执行抗癫痫药物的应用。
8、按醫嘱予以高热量、高蛋白、高维生素的饮食。
9、做好心理护理，协助病人克服自卑、恐惊的消极心态，使之树立战胜疾病的信心。
【健康指导】
1、积极進行病因治疗。
2、遵醫嘱坚持准時服药，以免发病。
3、防止過度疲劳、便秘、睡眠局限性和情绪激動等诱发本病的原因。
4、有发作的先兆症状如頭晕時应立即平卧，以防摔伤。
5、发作间歇期可参与合适的体育活動，但不可参与高空作业、游泳、驾車和操作机器等工作，以免一旦发作時发生危险。
6、嘱病人外出時，随身带有注明姓名、單位、住址的诊断卡，以便一旦发作時為急救者提供信息。

重症肌無力护理
【概念】
重症肌無力是一种累及骨骼肌神經—肌肉接頭处突触後膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病，体現為局部或全身骨骼肌收缩無力，易疲劳、活動後加重，休息後減轻。全身骨骼肌均可受累，以眼外肌和肢体無力多見，晨轻暮重，应用新斯的明後，肌無力症状明显缓和，患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重無力，以至不能维持正常通气，就也許发生肌無力危象。 【护理评估】
1、病情评估 （1）生命体征。注意呼吸困难的程度。 （2）上睑下垂、视覺障碍、四肢無力、說话声音減低及咀嚼与吞咽困难的程度。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】
1、按神經内科病人一般护理常规执行。
2、按上述评估中所列各项观测病情。
3、重症病人须卧床休息，取半作卧位，防止疲劳，协助做肢体被動运動。
4、做好基础护理，防止因肢体無力而导致躯体的损伤。
5、及時予以吸痰、雾化吸入，保持呼吸道畅通，防止感染。
6、對危象病人，应协助醫生积极急救与治疗 （1）呼吸困难時，应立即予以氧吸入。必要時行气管切開，予以人工辅助呼吸，并按人工气道病人护理要點执行。 （2）按醫嘱调整用药剂量。
7、按醫嘱予以高热量、高蛋白、高维生素的饮食。吞咽困难或咀嚼無力者，予以流质或半流质饮食，必要時予以鼻饲饮食。
8、按醫嘱予以药物治疗。应用抗胆碱酯酶药時，要亲密观测有無惡心、呕吐、腹痛、出汗等不良反应发生。
9、积极理解病人心理状况，协助克服自卑、焦急等消极情绪、树立战胜疾病的信心。
【健康指导】
1、在醫生指导下合理应用药物。生育年龄的妇女应防止妊娠和人工流产，以防止危象的发生。
2、進行合适活動锻炼、增長营养、增强体质、提高抗病能力。
3、防止多种感染，防止劳累、外伤、精神创伤，保持情绪稳定，以減少本病的诱发原因
昏迷护理
【概念】
昏迷是因脑功能严重障碍引起的，以意识丧失、运動感覺障碍和反射消失為主的一系统临床体現，是多种原因引起的大脑皮质和皮质下网状构造高度克制而产生的一种状态，其病情严反复杂，常可随時危急患者生命。
【护理措施】
1、严密观测病情变化 如神志、脉搏、呼吸、全身皮肤颜色及排泄物性质、瞳孔大小、有無痉挛和肢体瘫痪等，有高热及時物理降温，缺氧者予以氧气吸入。
2、体位 一般取平卧位，床頭稍抬高，15。～30。 ，呕吐患者取侧卧位，防止发生吸入性肺炎。
3、做好基础护理 每2～4h更换卧位1次，以防止并发肺部感染及褥疮。保持床铺及皮肤清洁卫生，定期按摩骨凸处，必要時使用气垫床。
4、加强营养 防止電解质紊乱，如不能吞咽、可鼻饲治疗并保持管道畅通。同步注意水分供应，必要時可以静脉输液。
5、保持口腔清洁 因患者神志不清，咳嗽及吞咽反射消失，不能将口腔分泌物吐出，口内黏液分泌诸多，為防止呼吸道阻塞，可用吸引器吸出黏液，也可用生理盐水棉签清洁口腔，次数不限。口唇干裂可涂液体石蜡，并留置牙垫以防舌咬伤。
6、對烦躁不安者 应设专人守护或加床档以免坠床，合适约束肢体，以便進行治疗。注意保暖，防止受凉，使用热水袋時，水温不得〉50℃并常常检查受热部位皮肤。
7、對尿失禁的患者 男患者可使用接尿器或以便袋，對尿潴留或尿失禁的患者也可留置导尿管。要保持清洁，定期冲洗，以防止尿路感染。大便失禁的患者，每次大便後应洗洁净，便秘者应及時通便。
8、對肢体瘫痪者 应定期進行被動活動，以防止肌肉萎缩和关节强直。
9、若昏迷患者眼睛半睁半闭 应用消炎软膏纱布盖于眼上，保护角膜。

瘫痪护理
【概念】
肢体因肌力低下而出現运動障碍称為瘫痪。多种原因引起的大脑皮质运動区、椎体外系统、小脑、周围神經等均可引起肢体瘫痪。根据瘫痪性质分為上运動神經元性瘫痪（中枢性瘫痪）和下运動神經元性瘫痪，根据瘫痪的部位分為單瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫、局限性瘫痪。
【护理评估】
评估病人瘫痪程度、平衡和协调能力，与否伴有感覺障碍和并发症。
【护理措施】
1、心理护理 因忽然的生活不能自理，會使病人急噪、對生活失去信心。要鼓励病人對的看待疾病，树立战胜疾病的信心，給病人多提供治疗及预後的有关信息。要关怀、尊重病人，做多种护理時不要产生厌烦情绪。
2、保持肢体功能位 為防止瘫痪肢体孪缩、关节畸形、足下垂等并发症的出現，应在瘫痪初期為患肢摆放良好的肢体位置。
3、加强生活护理 协助病人洗漱、進食、入厕、穿脱衣服、翻身、更换床單等生活护理。教會病人使用呼喊器、便器等设施。
4、加强安全护理 病人床边要加护栏，防止坠床；病人要穿防滑底鞋，保持地面干燥、平整、無障碍；行走不稳者活動時要有人陪伴。伴有感覺障碍的病人，要注意防止烫伤、刺伤，不可用暖水袋，洗漱時要先试水温。
5、防止皮肤损伤 应每隔1-2小時协助病人翻身1次，防止拉、拽等暴力動作，同步摆放肢体功能位。注意观测病人有無出現压疮的危险，必要時使用气垫床，保持皮肤清洁，還要防止多种管路压在病人身下。
6、排尿障碍 男性尿失禁病人可用接尿器，女性尿失禁病人使用尿不湿；保持會阴区清洁。尿潴留病人留置导尿。
7、肢体功能训练 初期進行被動运動加积极运動，結合理疗、按摩、针灸等辅助治疗，使肢体恢复最佳的功能。
8、防止深静脉血栓 卧床病人加强下肢屈伸运動、足部内外翻运動、下肢肌肉的按摩，尽量不在下肢進行有创操作，鼓励病人初期下床活動；观测有無肺栓塞体現。