2025年病理生理学试题库肾功能衰竭韩敏.doc

肾功能衰竭
一.选择題
A型題
1.能使肾小球有效滤過压下降的重要原因是：
A.滤過面积下降
B.出球小動脉痉挛
C.人球小動脉舒张
D.血浆胶体渗透压升高
E.肾血流量下降
[答案] E
2.肾近曲小管功能障碍時會出現：
A.等渗尿
B.低渗尿
C.肾性糖尿
D.肾性尿崩症
E.多尿
[答案] C
3.肾脏髓袢功能障碍時會出現：
A.肾小管性酸中毒
B.肾性糖尿
C.肾性氨基酸尿
D.蛋白尿
E.低渗尿
[答案] E
4.肾遠曲小管功能障碍時會出現：
A.肾性糖尿

B.肾性氨基酸尿
C.高渗尿
D.肾小管性酸中毒
E.蛋白尿
[答案] D
5.发生肾内血流重分派的生理解剖条件是：
A.皮质肾單位的数量多于近髓肾單位
B.两类肾單位的血管形态和血流阻力不一样
C.两类肾單位的交感神經和肾素分布不一样
D.皮质肾單位的入球小動脉口径不小于出球小動脉
E.近髓肾單位的入球小動脉口径不小于出球小動脉
[答案] C
6.肾前性急性肾功能衰竭最多見的原因是：
A.汞中毒
B.急性肾炎
C.肾内血栓形成
D.尿路梗阻
E.休克初期
[答案] E
7.急性肾功能衰竭的重要发生机制是：
A.肾小球滤過功能障碍
B.原尿漏回间质
C.肾小管阻塞
D.肾组织细胞肿胀
E.肾内广泛微血栓形成
[答案] A
8.急性器质性肾功能衰竭患者最严重的并发症是：
A.血钠下降
B.肺水肿
C.血钙下降
D.血钾下降
E.血钾升高
[答案] E
9.持续性肾缺血和肾毒素作用引起的急性肾功能衰竭，其肾脏损害的突出体現是：
A.肾脏血液循环障碍
B.肾小球病变
C.肾间质纤维化
D.肾小管壞死
E.肾小管阻塞
[答案] D
10.判断少尿的原则是尿量低于： 。
A.100ml／24h
B.400ml／24h
C.500ml／24h
D.1000ml／24h
E.1500ml／24h .
[答案] B
11.當全身平均動脉血压<8kPa(60mmHg)時，下列哪项不也許出現?
A.肾血流量明显下降
B.入球小動脉收缩
C.肾髓质血流量明显下降
D.肾小管可逆性壞死
E.GFR下降
[答案] C
12.對肾前性急性肾功能衰竭的描述，下列哪项是錯误的?
A.肾内血液灌注量下降
B.常見于休克初期
C.肾脏没有器质性变化
D.尿量下降
E.尿钠升高
[答案] E
13.肾功能衰竭時一定有下列哪项变化?

A.少尿
B.高钾血症
C.氮质血症
D.等渗尿
E.低渗尿
[答案] C
14.下列哪项不是急性肾功能衰竭少尿期的体現?
A.肾脏泌尿功能下降
B.机体内环境严重紊乱
C.氮质血症
D.低钾血症
E.代謝性酸中毒
[答案] D
15.下列哪项不是急性肾衰少尿期的体現?
A.少尿或無尿
B.水中毒
C.高钾血症
D.氮质血症
E.代謝性碱中毒
[答案] E
16.少尿型肾功能衰竭最危险阶段是：
A.少尿期
B.多尿初期
C.多尿後期
D.恢复初期
E.恢复後期
[答案] A
17.下列哪项不是少尿型急性肾功能衰竭的患者多尿期出現多尿的机制?
A.渗透性利尿
B.肾小球滤過功能逐渐恢复
C.肾小管阻塞解除
D.肾小管上皮细胞虽再生但重吸取能力差
E.ADH分泌下降
[答案] E
18.下列哪项变化提醒急性肾衰患者病情危重?
A.持续少尿
B.頭痛頭晕
C.惡心呕吐
D.嗜睡乏力
E.呼吸深快
[答案] A
19.急性肾小管壞死引起的少尿期不會发生：
A水肿
B.高钾血症
C.尿钠含量減少
D.氮质血症
E.代謝性酸中毒
[答案] C
20.急性肾衰最严重的并发症是：
A.水肿
B.高钾血症
C.低钠血症
D.氮质血症
E.代謝性酸中毒
[答案] B
21.功能性急性肾功能衰竭時：
尿比重 尿钠量
A. 低 高
B. 高 高
C. 低 低
D. 高 低
E. 高 不变
[答案] D
22.急性功能性肾功能衰竭发病的重要环节是：
A.肾脏血液灌流量減少
B.急性肾小管壞死
C.肾小球弥漫性炎症
D.急性肾中毒
E.尿路梗阻
[答案] A
23.原尿反流回间质的病理生理學基础是：
A.尿量下降
B.肾间质水肿
C.肾小管阻塞
D.原尿流動速度缓慢
E.肾小管上皮细胞壞死脱落
[答案] E
24.持续性肾缺血与肾毒素作用引起肾功能衰竭，其肾脏损害突出的体現為：
A.肾脏血液灌流量減少
B.肾内血液重新分布
C.肾小球弥漫性炎症
D.肾间质病变
E.肾小管壞死
[答案] E
25.對于功能性与器质性急性肾功能衰竭的鉴别诊断，下列哪项最有价值?
A.尿量
B.尿比重
C.血钾量
D.尿钾量
E.血BUN
[答案] B
26.下列那种状况不會导致肾小管功能障碍?
A.急性肾盂肾炎
B.CCl4中毒
C. HgCl2中毒
D.严重挤压伤
E.急性肾脏血液灌流量減少
[答案] E
27.功能性急性肾功能衰竭時：
尿量 尿钠 尿比重
A. ↑ 正常 ↓
B. ↓ ↑ 正常
C. ↓ ↓ ↑
D. ↑ ↓ ↑
E. ↓ 正常 ↓
[答案] C
28.急性肾小管壞死時：
血BUN 尿钠 尿比重

A. ↑ ↓ ↑
B. ↓ ↑ ↓
C. ↓ ↓ ↑
D. ↑ ↑ ↓
E. ↑ ↑ ↑
[答案] D
29.输尿管結石引起急性肾功能衰竭，其GFR下降是由于：
A.肾小球滤過面积下降
B.肾小球毛细血管血压下降
C.囊内压升高
D.原尿反流
E.肾小管阻塞
[答案] C
30.急性肾功能衰竭的少尿期不會发生：
A.少尿
B.代謝性酸中毒
C.高血钾
D.低钠血症
E.夜尿
[答案] E
31.如下哪种状况可导致夜间尿量和白天尿量相近，甚至超過白天尿量?
A.尿崩症
B.糖尿病
C.汞中毒性肾病
D.慢性严重肾盂肾炎
E.急性肾小球肾炎
[答案] D
32.引起慢性肾功能衰竭最常見的原因是：
A.結核
B.糖尿病性肾小球硬化症
C.尿路梗阻
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎
[答案] E
33.尿比重固定在1.010左右重要反应：
A.肾小球滤過能力下降
B.肾脏浓缩能力下降
C.肾脏稀释能力下降
D.肾脏浓缩稀释能力下降
E.抗利尿激素分泌异常
[答案] D
34.判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指標是：
A.血钾浓度
B.血压高下
C.贫血程度
D.血液pH值
E.内生肌酐清除率
[答案] E
35.慢性肾功能衰竭患者较早出現的症状是：
A.少尿
B.多尿
C.夜尿
D.高血钾
E.尿毒症
[答案] C
36.慢性肾功能衰竭晚期，钙、磷代謝体現為：
血磷 血钙
A. ↓ ↑
B. 正常 ↑
C. ↑ 正常
D. ↑ ↓
E. ↓ ↓
[答案] D
37.慢性肾功能衰竭時，下列哪种物质血中含量明显下降?
A.肾素
B.前列腺素
C.[Na+]
D.[H+]
E.[K+]
[答案] B
38.严重慢性肾功能衰竭時血中：
BUN 促紅素 PG PTH
A. ↑ ↑ ↓ ↓
B. ↓ ↓ ↑ ↑
C. ↑ ↑ ↑ ↓
D. ↑ ↓ ↓ ↑
E. ↑ ↓ ↓ ↓
[答案] D
39.有关慢性肾功能衰竭，下面哪项的论述是不全面的?
A.常見于慢性肾脏疾病
B.肾实质受到严重破壞
C.发生内环境紊乱
D.常伴有某些内分泌功能紊乱
E.都是由急性肾功能衰竭发展而来
[答案] E
40.慢性肾功能衰竭患者发生出血的重要原因是·
A.凝血因子消耗過多
B.继发性纤溶亢進
C.血小板数量減少
D.血小板功能发生变化
E.FDP的抗凝血作用
[答案] D
41.慢性肾功能衰竭患者可出現继发性甲状旁腺功能亢進，重要原因是：
A.低血磷
B.低血钙
C.高血钙
D.高血钾
E.低血钾
[答案] B
42.严重慢性肾衰患者下列检查哪项最能反应肾功能状态?
A.尿比重低而固定(1.010)
B.尿蛋白含量
C.尿中紅细胞计数
D.尿中自细胞计数
E.尿中管型
[答案] A
43.尿毒症患者发生口臭是由于：
A.细菌分解唾液中的尿素形成氨呼出
B.血氨↑
C.呼出气中有胍类物质
D.呼出气中有硫醇
E.呼出气中有吲哚
[答案] A
44.尿毒症性脑病的发病原因是：
A.水、電解质平衡失调
B.代謝性酸中毒
C.血液中尿毒症毒素蓄积
D.脑血液循环和脑代謝障碍
E.以上多种原因共同作用
[答案] E
45.尿毒症患者机体出現下列哪种变化是不也許的?
A.钙磷代謝障碍
B.钾代謝紊乱
C.肾脏促紅素分泌下降
D.继发性甲状旁腺功能下降
E.活性维生素D下降
[答案] D
46.尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：
A.甲状旁腺激素
B.甲基胍
C.胍基琥珀酸
D.尿素
E.胍乙酸
[答案] B
47.尿毒症患者继发发生骨营养不良最直接原因是：
A.尿钙排出升高
B.尿磷排出升高
C.维生素D缺乏
D.慢性营养不良
E.继发性甲状旁腺功能亢進
[答案] E
48.引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是
A.汞中毒
B.急性肾炎
C.肾血栓形成
D.休克
E.尿路梗阻
[答案] D
49.肾功能衰竭的发生机制中原尿“漏回”是由于
A.肾小管阻塞
B.原尿流速過慢
C.肾小管上皮细胞壞死脱落
D.肾间质水肿
E.肾小球滤過率下降
[答案] C
50.慢性肾功能衰竭不易出現
A.夜尿和多尿
B.高钾血症
C.低渗尿或等渗尿
D.低钙和高磷
E.低钠血症或高钠血症
[答案] B
51.慢性肾功能衰竭不易出現下列哪项并发病
A.贫血
B.骨折
C.高血压
D.出血
E.心脏骤停
[答案] E
52.原尿回漏可导致下列現象，除外：
A.肾小管阻塞
B.肾间质水肿
C.肾小球滤過率下降
D.渗透性利尿
E.原尿流速缓慢
[答案] D
53.判断肾功能衰竭程度最可靠的指標是
A.NPN
B.BUN
C.電解质紊乱状况
D.代謝性酸中毒
E.肌酐清除率
[答案] E
54.下述哪一项不是慢性肾功能衰竭的特點
A.肾脏泌尿功能急剧減少
B.机体内环境严重紊乱
C.氮质血症
D.高钾血症
E.代謝性碱中毒
[答案] D
55.尿毒病時最早出現和最突出的症状是
A.神經系统症状
B.消化系统症状
C.呼吸系统症状
D.循环系统症状
E.造血系统症状
[答案] B
56.慢性肾衰進行性发展的最重要原因
A.原始病因持续存在
B.肾小管重吸取负荷過重致肾小管损伤
C.健存肾單位進行性減少
D.GFR進行性減少
E.肾血流量進行性減少
[答案] C
57.肾功能衰竭少尿期，输入大量水分严重時可导致：
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水肿
E.水中毒
[答案] E
58.慢性肾衰時病人有出血倾向的重要原因是
A.血小板数量下降
B.血小板寿命缩短
C.骨髓造血功能障碍
D.与肾性高血压的发生有关
E.血小板功能障碍
[答案] E
59.下述哪种物质不属于尿毒症的常見毒素
A.尿素
B.肌酐
C.PTH
D.甲状腺激素
E.中分子物质
[答案] D
60.有关急性肾功能衰竭的描述，下列哪一项是錯误的?
A.功能性肾功能衰竭尿钠含量明显少于肾小管壞死肾功能衰竭的含量
B.水潴留常超過钠潴留，故易发生稀释性低钠血症
C.高血钾是急性肾功能衰竭最危险的并发症
D.多尿期尿量增多可很快纠正少尿期导致的氮质血症
E.非少尿型急性肾功能衰竭以肾小管浓缩功能障碍為主

[答案] D
61.肾功能衰竭是指
A.发生氮质血症的多种疾病
B.尿中出現蛋白质、管型、紅细胞和白细胞的病理過程
C.持续少尿、無尿的病理過程
D.肾脏泌尿与内分泌功能障碍引起内环境紊乱的病理過程
E.多种肾实质疾病引起的病理過程
[答案] D
62.下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床体現
A.氮质血症
B.高钾血症
C.代謝性酸中毒
D.高钙血症
E.少尿
[答案] D
63.肾小管中尿液pH值增高時，可使:
A.肾小管排出NH4+減少，NH3重吸取增多
B.肾小管NH4+排出增多，NH3重吸取增多
C.肾小管NH4+排出增多，NH3重吸取減少
D.肾小管NH4+排出減少，NH3重吸取減少
E.肾小管清除氨不受影响
[答案] A
64.下列哪项不是引起肾小管功能障碍的重要原因
A.严重休克
B.汞中毒
C.严重挤压伤
D.免疫复合物
E.严重溶血
[答案] D
65.有关急性肾小管壞死多尿期,下列哪项錯误
A.尿量超400ml／24h
B.氮质血症和高钾血症立即被纠正
C.可产生低钾血症
D.可有脱水甚至休克
E.病人抵御力低下,易继发感染
[答案] B
66.慢性肾功能衰竭(CRF)時，继发性PTH分泌過多的始動原因是

A.低钙血症
B.骨营养不良
C.1.25一(OH)2一D3生成↓
D.肠吸取钙↓
E.高磷血症
[答案] A
67.下列尿的变化指標中哪项表达慢性肾功能衰竭更严重
A.夜尿增多
B.尿蛋白阳性
C.高渗尿
D.低渗尿
E.等渗尿
[答案] E
68.慢性肾衰合并高钾血症重要是由于
A.晚期大量肾單位破壞
B.肾單位中原尿過多
C.呕吐腹泻
D.長期用排钾利尿剂
E.代謝性碱中毒
[答案] A
B型題
A.尿比重固定在1.010
B.多尿
C.無尿
D.夜尿
E.以上都不是

1.等渗尿
[答案] A
2.<100m1／24h尿量：
[答案] C
3.>ml／24h尿量
[答案] B
4.夜间尿量和白天尿量相近
[答案] D
A.肾前性急性肾功能衰竭
B.肾性急性肾功能衰竭
C.肾後性急性肾功能衰竭
D.慢性肾功能衰竭
E.以上都不是
5.休克初期
[答案] A
6.休克後期
[答案] B
7.肌肉注射HgCI2
[答案] B
8.前列腺肥大，尿路梗阻
[答案] C
9.严重肾盂肾炎
[答案] D

A.高钾血症
B.低钾血症
C.高血磷，低血钙
D.汞中毒
E.以上都不是
10.急性肾功能衰竭多見于
[答案] D
11.慢性骨营养不良多見于
[答案] C
12.心跳骤停多見于
[答案] A
A.1.005
B.1.010
C.1.015
D.1.020
E.1.025
13.低渗尿的尿比重一般低于
[答案] D
14.等渗尿的尿比重一般固定于
[答案] B
A.肝细胞
B.肠腺上皮细胞
C.肾遠曲小管上皮细胞
D.肺泡I型上皮细胞
E.肾近曲小管上皮细胞
15.25一(OH) 一VD3的生成部位是
[答案] A
16.1,25一(OH)2一VD3的生成部位是
[答案] E
A.急性肾小球肾炎
B.重金属中毒所致肾功能不全
C.肾盂肾炎
D.肾動脉粥样硬化
E.肾肿瘤
17.以肾小管损害為主的疾病是
[答案] B
18.以肾小球损害為主的疾病是
[答案] A
19.以肾间质损害為主的疾病是
[答案] C
20.以肾血管损害為主的疾病是
[答案] D
C型題
A.高钾血症
B.低钾血症
C.两者均有
D.两者均無
1.急性肾衰少尿期有
[答案] A
2.急性肾衰多尿期有
[答案] C
3.慢性肾衰可出現
[答案] C
A.肾缺血
B.肾中毒
C.两者均有
D.两者均無
4.心力衰竭可致
[答案] A
5.汞中毒
[答案] B
6.挤压综合征可致
[答案] C
A.急性肾衰
B.慢性肾衰
C.两者均有
D.两者均無
7.慢性肾盂肾炎
[答案] B
8.休克
[答案] A
9.肾結核
[答案] B
10.尿路結石：
[答案] C
A.氮质血症
B.肾性骨营养不良
C.两者均有
D.两者均無
11.急性肾衰
[答案] A
12.慢性肾衰
[答案] C
A.低钠血症
B.高钠血症
C.两者均有
D.两者均無
13.急性肾衰，水中毒
[答案] A
14.肾性尿崩症
[答案] B
A.肾前性氮质血症
B.肾性氮质血症
C.两者均有
D.两者均無
15.感染或创伤性休克可引起
[答案] C
16.肾上腺皮质激素使用過多可引起
[答案] A
17.生長激素可引起
[答案] D
二.填空題
1.肾脏的生理功能包括_____、_____和__
[答案] 排泄功能 调整功能 内分泌功能
2.多种急、慢性肾脏疾病所引起的肾功能障碍大体可归纳為_____功能障碍、_____功能障碍以及_____功能障碍。
[答案] 肾小球 肾小管 肾内分泌
3.肾脏分泌的激素有_____、_____和_____。
[答案] 肾素 前列腺素 促紅细胞生成素
4.急性肾功能衰竭是指：_____，导致_____。
[答案] 短時间内肾脏泌尿功能迅速下降 机体内环境严重紊乱
5.急性肾功能衰竭按发病原因可分為_____、_____和_____三种。
[答案] 肾前性 肾性 肾後性
6.急性肾功能衰竭按发病机制可分為_____、_____和_____三种。
[答案] 功能性 器质性 阻塞性
7.少尿是指每24h尿量少于_____ml，無尿是指每24小時尿量少于_____ml。
[答案] 400 100
8.休克初期由于_____障碍可发生_____肾功能衰竭。
[答案] 肾脏血液循环 急性功能性
9.汞中毒性肾病時尿液的变化為：尿量_____，尿钠含量_____，尿比重_____。
[答案] 下降 升高 下降
10.對功能性肾功能衰竭患者，临床输液的原则是_____；對器质性肾功能衰竭患者，临床输液的原则是_____。
[答案] 充足扩容 量出而入、宁少勿多
11.少尿型急性肾功能衰竭的发病過程一般可分為三個時期_____、_____和_____。
[答案] 少尿期 多尿期 恢复期
12.急性肾功能衰竭重要代謝变化有：_____、_____和_____。多数患者尿量有变化，出現_____。
[答案] 氮质血症 高钾血症 代謝性酸中毒 少尿
13.急性肾功能衰竭少尿期，電解质变化特點是：血钾_____，血钠_____。
[答案] 升高 下降
14.急性肾功能衰竭少尿期患者最危险的并发症是_____。
[答案] 高钾血症
15.急性肾衰多尿期，患者多尿发生机制有：_____、____和_____。
[答案] 肾小球滤過功能逐渐恢复 肾小管阻塞解除 再生的肾小管上皮细胞重吸取功能尚不完善 渗透性利尿
16.慢性肾功能衰竭時肾脏内分泌功能出現紊乱。①當_____分泌_____時，可导致钠、水潴留发生高血压；②當_____分泌_____時，亦可导致钠、水潴留发生高血压。
[答案] 肾素 增多 PGE2 減少
17.慢性肾功能衰竭時肾脏内分泌功能出現紊乱。①當_____分泌_____時，可出現贫血；②當_____形成減少時可引起钙磷代謝障碍导致_____。
[答案] 促紅细胞生成素 減少 1,25一(OH)2一维生素D3 骨营养不良
18.慢性肾功能衰竭共同的发病环节是_____，其過程往往是_____的。
[答案] 大量肾單位破壞、残存有功能肾單位太少 缓慢、渐進
19.慢性肾功能衰竭時，尿量的变化是初期_____，晚期_____，昼夜尿量变化体現為_____尿比重_____而_____，尿比重变化阐明_____。
[答案] 少尿 多尿 夜尿 低 固定 肾脏浓缩、稀释功能丧失
20.慢性肾功能衰竭的发展過程有四個阶段：_____、_____、_____和_____。
[答案] 肾储备功能下降期 肾功能不全期 肾功能衰竭期 尿毒症期
21.等渗尿時尿比重固定在_____到__之间。
[答案] 1.008 1.012
22.慢性肾衰患者可发生贫血，其机制是_____、_____、_____、_____和_____。
[答案] 促紅细胞生成素下降 毒素克制骨髓造血 紅细胞破壞增多 铁再运用障碍出血
23.尿毒症患者代謝障碍体現為：①蛋白质代謝出現_____和_____；②糖代謝出現_____；③脂肪代謝出現_____增高，可导致_____。
[答案] 负氮平衡 低蛋白血症 葡萄糖耐量下降 血清甘油三脂 動脉粥样硬化
24. 胍类化合物是引起尿毒症症状的毒性物质，它們是体内_____的代謝产物，其中以_____毒性最强。
[答案] 精氨酸 甲基胍
25.肾性高血压的发生机制有：_____，_____，_____。
[答案] 钠水潴留 肾素一血管紧张素系统活性增高 肾脏形成的血管舒张物质減少
26.休克初期可引起_____急性肾功能衰竭，晚期则可引起_____急性肾功能衰竭。
[答案] 功能性(肾前性) 器质性(肾性，肾小管壞死)
27.慢性肾功能衰竭時，常发生血钙_____，血磷_____。
[答案] 減少 升高
28.急性肾功能衰竭病人最危险的并发症是_____，其重要危害是對_____功能的影响。
[答案] 高钾血症 心脏
29.在急性肾功能衰竭中，发生持续性肾缺血的原因包括：①_____，②_____，③_____。
[答案] 肾素一血管紧张素增多 肾内合成前列腺素減少(交感神經兴奋) 肾血管阻塞(肾内DIC)
30.急性肾小管壞死的原因重要為：_____，_____。
[答案] 持续性肾缺血 肾毒物中毒
31.夜尿是_____性肾功能衰竭的常見症状。
[答案] 慢
32.与尿毒症有关的胍类物质中最重要的為：_____，_____。
[答案] 甲基胍 胍基琥珀酸
33.肾血管阻塞可由两個原因导致：肾血管内_____形成和肾血管_____肿胀。
[答案] 血栓 内皮细胞
34.急性和慢性肾功能衰竭均可导致终末代謝产物和内源性毒性物质在体内潴留，水電解质和酸碱平衡紊乱以及_____功能失调，而引起一系列_____症状，称為尿毒症。
[答案] 内分泌 自身中毒
35.尿毒症发病中也許的毒性物质有：_____，_____和_____等。
[答案] 胍类 尿素 酚类
36.慢性肾衰发病机制的重要學說有_____學說，_____學說，_____學說。
[答案] 健存肾單位 矫枉失衡 肾小球過度滤過
37.影响肾小球滤過的三大要素是：_____，_____，_____。
[答案] 肾血流量 肾小球有效滤過压 肾小球滤過面积
38.体内非蛋白氮中最常見的有_____、和尿酸。
[答案] 尿素 肌酐
39.肾功能衰竭少尿期病人可出現_____，_____，_____，_____，_____。
[答案] 少尿或無尿 水中毒 高钾血症 氮质血症 代謝性酸中毒
40.慢性肾功能不全的发生发展可分為_____、_____、_____和_____四個時期。
[答案] 代偿期(肾储备功能減少期) 肾功能不全期 肾功能衰竭期 尿毒症期
41.血管收缩的原因有_____，_____，_____。
[答案] 体内儿茶酚胺增長 肾素一血管紧张素系统激活 肾内前列腺素产生減少
42.导致急性肾功能衰竭发生的重要机制是肾血流灌注压減少，其与下列原因有关：_____，_____，_____。
[答案] 肾灌注压下降 肾血管收缩 肾血管内血栓和肾血管内皮细胞肿胀。
43. 肾小球滤過率減少的重要原因有_____，_____，_____。
[答案] 肾血流量減少 肾小球有效滤過压減少 肾小球滤過面积減少
44.血压為l0.7 KPa(80 mmHg)是一种分界，當血压高于l0.7 KPa時，肾血流和肾小球滤過率 _____，當血压低于10.7KPa時，肾血流量和肾小球滤過率開始_____。
[答案] 保持不变 下降
45. 尿毒症病人呼出的气体中有氨昧的原因是_____。
[答案] 尿素經唾液酶分解成氨所致
46.肾衰時，只要内生肌酐清除率在正常的_____以上，不會有明显的氮质血症。
[答案] 25％
三、名詞解释
1.急性肾功能衰竭
[答案] 多种致病原因引起肾泌尿功能短時间内急剧障碍，导致机体内环境严重紊乱的病理過程。
2.功能性急性肾功能衰竭
[答案] 亦称肾前性急性肾功能衰竭。是由于肾血液供应急剧減少，导致肾小球有效滤過压減少，肾小球滤過率下降，但肾小管功能尚正常的病理過程。
3.器质性急性肾功能衰竭
[答案] 亦称肾性急性肾功能衰竭。是指由于肾实质病变而产生的急性肾功能衰竭。
4.肾後性急性肾功能衰竭
[答案] 亦称阻塞性急性肾功能衰竭。是指由于肾如下尿路(從肾盏到尿道口的任何部位)发生梗阻而引起的急性肾功能衰竭。
5.肾内血流分布异常
[答案] 急性肾功能衰竭時，由于皮质肾單位的入球小動脉對儿茶酚胺的敏感性高，故以肾皮质外层血流量減少最為明显，此称為肾内血流分布异常。
6.氮质血症
[答案] 肾功能衰竭時，由于肾小球滤過率下降，蛋白质代謝产物如尿素、尿酸、肌酐等在体内蓄积，從而使血浆中非蛋白氮含量增高(>28.6mmol／L)，称為氮质血症。
7.慢性肾功能衰竭
[答案] 慢性肾脏疾病時，由于有功能的肾單位進行性破壞，导致残存肾單位局限性以充足排出代謝废物和维持内环境的恒定，進而发生泌尿功能障碍及内环境紊乱,包括代謝废物和毒物的潴留，水、電解质和酸碱平衡紊乱，并伴有一系列临床体現的病理過程。
8.肾性贫血
[答案] 慢性肾功能衰竭导致的贫血称肾性贫血。
9.肾性高血压
[答案] 因肾实质病变引起的高血压称為肾性高血压，是继发性高血压的一种。
10.肾性骨营养不良
[答案] 慢性肾功能衰竭時，由于钙、磷代謝紊乱、维生素D代謝障碍、继发性甲状旁腺功能亢進及酸碱平衡紊乱引起的骨病。
11. 健存肾單位(残存肾單位)
[答案] 在慢性肾脏疾病時，诸多肾單位不停遭受破壞而丧失其功能，残存的部分肾單位轻度受损或仍属正常，称為健存肾單位。
12.矫枉失衡學說
[答案] 矫枉失衡學說是指机体在對肾小球滤過率減少的代偿過程中所发生的新的失衡，這种失衡又导致机体深入受到损害。當肾损害引起肾單位進行性減少時，為了排出体内過多的溶质(如磷)，机体分泌某些激素(如甲状旁腺激素)以增長肾脏對磷的排泄，但這种激素過多，又深入导致其他损害(如溶骨，软组织壞死等)。
13.尿毒症
[答案] 急、慢性肾功能衰竭发展到了严重阶段，体内代謝终末产物和内源性毒性物质在体内潴留，水、電解质和酸碱平衡发生紊乱以及某些内分泌功能失调，從而引起一系列自体中毒症状，称為尿毒症。
14.尿毒症脑病
[答案] 急、慢性肾功能衰竭发展至尿毒症阶段，由于蓄积的毒性物质的作用而出現的中枢神經系统功能紊乱称尿毒症脑病。
15.尿毒症毒素
[答案] 急、慢性肾功能衰竭发展到严重阶段，体内多种代謝产物及毒性物质蓄积(200余种)，這些物质统称尿毒症毒素。
16.肾功能不全
[答案] 是肾脏泌尿功能障碍，体内代謝产物不能充足排出，并有水、電解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏某些内分泌功能障碍的综合症。
17.少尿
[答案] 成人24小時尿量少于400ml為少尿。
18.尿素霜
[答案] 尿毒症時，經汗腺排泄的尿素在皮肤表面形成的白色霜样的物质叫尿素霜。
19.等渗尿
[答案] 急慢性肾功能衰竭患者,伴随病情发展，肾浓缩和稀释功能均告丧失，终尿的渗透压靠近血浆晶体渗透压尿比重固定在1.008～1.012，称為等渗尿。
20.非少尿型急性肾功能衰竭
[答案] 一部分急性肾功能衰竭病例尿量并不減少，尿量保持在400ml／d～1000 ml／d之间，称非少尿型急性肾功能衰竭。
21.矫枉失衡
[答案] 指机体對肾小球滤過率減少的代偿過程中所发生的新的失衡，這种失衡使机体深入受到损害，称為矫枉失衡。
22.肾小球過度滤過
[答案] 是指健存肾單位過度代偿加重了其损伤，從而增進肾功能的衰竭，称為肾小球過度滤過。
23.夜尿
[答案] 正常成人每曰尿量约為1500 ml，白天尿量约占總尿量的2／3，夜间尿量仅占l／3。慢性肾功能不全患者，夜间尿量和白天尿量相近，甚至超過白天尿量，称為夜尿。
24.多尿
[答案] 24小時内尿量超過 ml時称為多尿。
25.原尿回漏
[答案] 在持续肾缺血和肾中毒作用下，肾小管上皮细胞变性、壞死、脱落，原尿即可從受损的肾小管上皮壁处返漏到周围肾间质，导致少尿，称為原尿回漏。
四、简述題
1.简述引起急性肾功能衰竭的原因和分类。
[答案] 急性肾功能衰竭可分為肾前性、肾性、肾後性三类。引起肾前性急性肾功能衰竭的原因有各型休克、心力衰竭和低血容量等；引起肾性急性肾功能衰竭的原因有長期持续性肾缺血、急性肾中毒、肾小管阻塞和急性肾实质性疾病等；引起肾後性急性肾功能衰竭的原因有尿路結石、肿瘤前列腺肥大等引起的尿路梗阻。
2.简述急性肾功能衰竭少尿期時机体的变化。
[答案] 因肾小球滤過率下降，尿量減少，体内可出現水肿和水中毒、高钾血症、低钙血症、高磷血症、高镁血症、代謝性酸中毒；氮质血症等。
3.简述肾性高血压的发生机制。
[答案] ①肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活；②肾排水排钠能力下降，钠、水潴留；③肾脏形成的血管舒张物质減少(肾髓质生成前列腺索局限性)。
4.慢性肾衰患者往往有出血或出血倾向，為何?简述其发生机制。
[答案] 慢性肾衰患者的出血倾向发生机制有：①毒物导致血小板功能异常；②毒物克制血小板第三因子释放，使凝血酶原激活物生成減少；③血小板粘附力和汇集力減弱，使出血時间延長。
5.简述慢性肾功能衰竭時血钙減少的机制。
[答案] 1)血磷升高：①血浆中钙、磷之积為一常数，血磷升高，血钙则減少；②血磷升高，肠道排磷增多，与食物中钙結合成难溶性磷酸钙，阻碍钙吸取。2) 1,25一(OH)2一维生素D3合成減少，阻碍肠道吸取钙。3)血磷升高，刺激甲状旁腺细胞释放降钙素，增進血钙減少。4)毒性物质潴留，使小肠黏膜受损，钙吸取減少。
6.简述肾脏能分泌哪些生物活性物质?
[答案] 肾脏能分泌：①肾素；②促紅细胞生成素；③1,25一(OH)2一维生素D3④前列腺素。
7.简述尿毒症時神經症状的发生机制。
[答案] ①毒性物质蓄积引起神經细胞变性；②肾性高血压使脑血管痉挛；③缺氧和毛细血管通透性升高可引起脑神經细胞变性和脑水肿。
8.何谓肾性骨营养不良?简述其发生机制。
[答案] 肾性骨营养不良是慢性肾功能衰竭、尤其是尿毒症的严重并发症，包括骨囊性纤维化、骨软化和骨质疏松症等。其发生机制与慢性肾衰時出現的高磷血症、低钙血症、甲状旁腺激素分泌增多、1,25一(OH)2一维生素D3形成減少、代謝性酸中毒等有关。
9.简述急性肾功能衰竭恢复期发生多尿的机制。
[答案] ①肾血流量和肾小球滤過功能逐渐恢复；②肾小管阻塞和间质水肿消退；③新生的肾小管上皮细胞對水和電解质重吸取的功能仍不健全；④少尿期潴留的高浓度尿素等引起渗透性利尿。
10.為何目前临床常使用甘露醇治疗急性肾衰?
[答案] ①甘露醇可引起渗透性利尿效应，減少超滤液在肾小管的重吸取，利于清除阻塞肾小管的色素和蛋白管型；②甘露醇属血管扩张剂，有助于解除微動脉的持续收缩；③甘露醇导致的高渗，可減轻毛细血管内皮细胞的肿胀，利于克服無复流現象；④可減少肾缺血所致的肾素分泌；⑤甘露醇是羟自由基清除剂，可減轻肾脏缺血／再灌注损伤，并減少血液粘滞度。
11.试述慢性肾功能衰竭患者為何出現多尿症状?
[答案] ①健存肾單位的血流量和肾小球滤過率代偿性增長；②健存肾單位的原尿中溶质多，引起渗透性利尿效应