单病种质量控制工作实施方案.doc

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单病种质量控制工作实施方案

为了进一步强化医疗管理，规范诊疗行为，持续改进和提高医疗质量，有效控制医疗费用，切实解决群众看病贵问题，根据卫计部、省卫计厅及市卫计局有关要求，医院决定继续在全院开展部分单病种疾病诊治质量的控制工作。特制定《威宁东风医院单病种质量控制工作实施方案（试行）》，以下简称“《方案》”。
一、指导思想
全面落实科学发展观，坚持以病人为中心，把维护群众利益、构建和谐医患关系放在第一位，不断提高医疗质量和服务水平，探索医院管理有效方法，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会、贴近医改，满足人民群众对基本医疗服务的需求。

二、工作目标
通过开展单病种管理，规范单病种疾病临床路径，可以对部分单病种从诊断、检查、治疗用药、效果评价以及成本费用进行全面的监控，在确保医疗质量的前提下，着重控制平均住院天数、平均住院费用、医疗成本、治愈好转率等指标，以提高医疗质量，减少不合理费用，充分利用卫计资源，增强服务效益为目的。
三、工作内容
根据卫计部公布的第一、第二批单病种质量控制指标，我院在原单病种管理基础上把乡镇获得性肺炎等8个疾病或手术列入单病种疾病管理的范围。
（三）依据卫计部已公布的临床路径、《单病种质量管理手册（2.0版）》及我院制定的单病种临床路径管理模式，实施科室制订出实施细则和诊疗常规进行执行。
（四）质量控制指标：按卫计部公布的第一、第二批单病种质量控制指标和临床标准执行。
（五）单病种质量控制病种同属临床路径试点病种者，实施临床路径表单以卫计部公布的临床路径表单为准。
（六）主要措施：
1、严格执行单病种质量管理规定、诊疗常规和技术规范。
2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度，控制无效住院日。
3、使用适宜与成熟的医疗技术，保证医疗安全，防止过度医疗。
4、合理用药，控制医院感染。
5、加强危重病人和围手术期病人管理。
6、合理检查，不断改善和调整医技科室服务流程及技术项目。
（七）注意事项：
1、实行病人首诊负责制，严禁以任何理由推诿病人；
2、把医疗质量、医疗安全放在首位，要建立完善医疗质量控制体系和相关规章制度， 严禁在单病种质量管理过程中发生医疗事故。
3、规范流程、杜绝纠纷。责任科室要严格遵守《单病种患者住院管理流程》，遵守医疗操作常规，建立患者“知情同意制度”并贯串住院全过程。加强与患者及家属的沟通，尽量减少一切纠纷。严禁让住院病人在门诊另行交费。
4、严禁将单病种疾病变换为非单病种疾病。
5、门诊诊断为单病种疾病的患者，必须按照相应的责任科室收治，严禁跨科收治病人。
四、管理机构和部门分工
（一）医院成立单病种质量管理领导小组。其组成人员如下：
组 长：李宗卫
副组长：李继留 李国忠
成 员：各科室主任护士长
领导小组办公室设在医务科。
其主要工作职责是：
1、制定单病种质量控制实施方案和措施；
2、制定单病种病人就诊管理流程；
3、制定单病种质量管理医疗操作常规和临床路径管理模式；
4、开展全院单病种质量管理的宣传、教育和知识培训；
5、协调全院单病种管理相关科室的组织配合；
6、定期组织相关人员进行单病种质量管理工作的全面检查，落实公布单病种质量管理的信息；
7、考核并兑现科室单病种质量管理的奖惩措施。
（二）相关部门的主要分工及职责
1、制定单病种质量管理制度、流程、费用控制办法、奖惩措施，以及临床路径管理，并负责组织协调、落实、收集、整理和效果评价，履行管理职责。责任科室：医务科
2、主要负责单病种病人医疗质量的全程监控，对单病种执行过程出现的质量问题，提出改进意见；承担出科的单病种病历评审、查漏工作。责任科室：医务科
3、负责单病种疾病患者出入院手续的办理及病人住院期间有关费用信息查询反馈工作。责任科室：出入院办事处
4、建立和定期公布单病种患者住院管理相关信息资料，并进行网报。责任科室：信息科
5、按单病种费用管理要求办理患者住院结算手续，提供财务相关报表。责任科室：财务科
6、制定单病种用药规范，提供单病种病人诊疗所需药品，检查、监督临床科室合理用药、合理使用抗生素等情况。责任科室：药剂科、院感科
7、制定和指导临床执行单病种管理患者临床护理路径。责任科室：护理部
8、提供并管理单病种患者诊疗所需医用材料。责任科室：总务科
9、负责单病种患者住院费用的成本核算，落实并兑现考核结果。责任科室：财务科
五、管理与考核
（一）实行单病种质量管理“检查、备案、督查”制度，各主管医生和科室主任为单病种质量管理的责任人，医院将单病种考核纳入科室目标责任制及千分制考核内容，考核结果与责任人评聘、评优晋级和绩效薪酬等直接挂钩。
（二）实行单病种质量管理零报告制度：责任科室的质控员负责本科室按时上报（患者出院后10个工作日）单病种的实施情况信息报表。
（三）实行单病种质量管理定期通报制度，医务科每月组织专项检查一次，每季度将各科收治单病种病人情况、各项指标完成情况通报一次。
（四）如在执行单病种管理过程中发生医疗纠纷或事故，将按照医院《医疗事故纠纷处理办法》进行处理。
六、本《方案》自5月1日起执行，并由医务科负责解释。

威宁东风医院
二〇一四年四月三十日个人工作业务总结
本人于2009年7月进入新疆中正鑫磊地矿技术服务有限公司(前身为“西安中正矿业信息咨询有限公司”)，主要从事测量技术工作，至今已有三年。
在这宝贵的三年时间里，我边工作、边学习测绘相专业书籍，遇到不懂得问题积极的请教工程师们，在他们耐心的教授和指导下，我的专业知识水平得到了很到的提高，并在实地测量工作中加以运用、总结，不断的提高自己的专业技术水平。同时积极的参与技术培训学习，加速自身知识的不断更新和自身素质的提高。努力使自己成为一名合格的测绘技术人员。
在这三年中，在公司各领导及同事的帮助带领下，按照岗位职责要求和行为规范，努力做好本职工作，认真完成了领导所交给的各项工作，在思想觉悟及工作能力方面有了很大的提高。
在思想上积极向上，能够认真贯彻党的基本方针政策，积极学习政治理论，坚持四项基本原则，遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。积极主动学习专业知识，工作态度端正，认真负责，具有良好的思想政治素质、思想品质和职业道德。
在工作态度方面，勤奋敬业，热爱本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，能够主动寻找自己的不足并及时学习补充，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风。
在公司领导的关怀以及同事们的支持和帮助下，我迅速的完成了职业角色的转变。
一、回顾这四年来的职业生涯，我主要做了以下工作：
1、参与了新疆库车县新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿的野外测绘和放线工作、点之记的编写工作、1:2000地形地质图修测、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，提交成果《新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿普查报告》已通过评审。
2、参与了库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估项目的室内地质资料编写工作，提交成果为《库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估报告》，现已通过评审。
3、参与了《新疆库车县巴西克其克盐矿普查》项目的野外地质勘查工作，参与项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘查线剖面测量、测绘内业资料的编写工作；最终提交的《新疆库车县康村盐矿普查报告》已通过评审。
4、参与了新疆哈密市南坡子泉金矿2009年度矿山储量监测工作，项目包括：野外地质测量与室内地质资料的编写，提交成果为《新疆哈密市南坡子泉金矿2009年度矿山储量年报》，现已通过评审。
6、参与了《新疆博乐市五台石灰岩矿9号矿区勘探》项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。
7、参与了《新疆博乐市托特克斜花岗岩矿详查报告》项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。
通过以上的这些工作，我学习并具备了以下工作能力：
1、通过实习，对测绘这门学科的研究内容及实际意义有了系统的认识。加深对测量学基本理论的理解，能够用有关理论指导作业实践，做到理论与实践相统一，提高分析问题、解决问题的能力，从而对测量学的基本内容得到一次实际应用，使所学知识进一步巩固、深化。
2、熟悉了三、四等控制测量的作业程序及施测方法，并掌握了全站仪、静态GPS、RTK等测量仪器的工作原理和操作方法。
3、掌握了GPS控制测量内业解算软件（南方测绘 Gps数据处理）以及内业成图软件（南方cass）的操作应用。能够将外业测量的数据导入软件进行地形图成图和处理。
4、在项目技术负责的指导下熟悉了测量技术总结的编写要求和方法，并参与了部分项目测量技术总结章节的编写工作。
5、在项目负责的领导下参与整个测量项目的组织运作，对项目的实施过程有了深刻理解。通过在项目组的实习锻炼了自己的组织协调能力，为以后的工作打下了坚实基础。
二、工作中尚存在的问题
从事测绘工作以来，深深感受到工作的繁忙、责任的重大，也因此没能全方位地进行系统地学习实践，主要表现为没有足够的经验，对于地形复杂的地段理解不够深刻；理论知识掌握不够系统，实践能力尚为有限。以上问题，在今后工作中自己将努力做到更好。
三、今后的工作打算
通过总结四年来的工作，我无论从工作技术上，还是从世界观、人生观、价值观等各个方面，都有了很大的提高。今后，我会在此基础上，刻苦钻研，再接再厉，使自己在业务知识水平更上一层楼，为测绘事业的发展，贡献自己的力量。

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