等级医院评审中的药事管理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Company Logo,主要内容,医院概况,1,三级综合医院评审标准,2,对药事管理的要求,3,4,如何迎接评审,医院概况,医院于,1957,年由上海第一医学院（现复旦大学医学院）分迁来渝创建，医院已发展成为“,1+3+6”,的医疗格局,院本部,第一分院,大足医院,海扶医院,綦江医院,金山医院,青杠老年养护中心,万盛经开区医院,合川区医院,酉阳医院,院本部,为,全国首批、重庆首家“三级甲等医院”,，,座落在重庆市渝中区袁家岗,，占地面积,165,余亩,医院概况,医院概况,编制床位,3200,张,开放床位,2982,张,年门诊量,182,万次,年住院人次,8.15,万人次,年手术台次,3.7,万台次,在职在岗教职工,4436,人,正高级,206,人,副高级,303,人,博士生导师,41,人,硕士生导师,244,人,国务院学科评议组专家,2,人,教育部“长江学者”特聘教授,1,人,享受国务院政府特殊津贴专家,42,人,医院概况,卫生部于,2011,年,4,月日颁布了,三级综合医院评审标准,(,2011,版,),，,2011,年,12,月印发了,三级综合医院评审标准,(,2011,版,),实施细则,。,三级综合医院评审标准,医院分级管理的,定义,：医院分级管理是指根据现代科学管理系统论原理、能级原理依据医院功能的不同能级，不同任务，不同规模、技术、管理、医疗质量和设施条件，将医院分为不同级别和等次的标准化管理与目标管理，达到优化医疗服务系统整体结构，增强其整体功能，更好地为人民健康服务的根本目的。,三级综合医院评审标准,医院分为一级医院，二级医院，三级医院。每一级医院有可分为甲等、乙等、丙等。,三级医院可以创建三级特等（国家优质医院或区域医疗中心）。,医院的级别是政府规划，医院的等次是自己创建。,医院分级,医院功能,一级医院,直接为一定范围的社区服务的医院,（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）,二级医院,为多个社区服务的医院,（区、县级医院为主）,三级医院,为一个卫生区域或面向全省、全国服务的医院,（省级医院为主）,三级综合医院评审标准,医院评审的定义：医院评审是根据医院,分级管理标准,，,对,医院质量,和,持续改进,情况进行,院外评价,的制度。,新的,三级综合医院评审标准,(,2011,版,),的评审原则：,新的,三级综合医院评审标准,(,2011,版,),的评审方针：,新标准核心精神：,以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵。,三级综合医院评审标准,政府主导，分级负责，社会参与，公平公正。,安全、有效、经济用药、保证患者安全。,三级综合医院评审标准实施细则,共,7,章,73,节,378,条,第一章至第六章（共,67节342,条,636,款）,用于对三级综合医院实地评审，同时作为医院自我评价与持续改进标准；其中核心条款,48,项,第七章（共,6,节,36,条）,用于对三级综合医院的日常运行、质量与安全指标的监测与追踪评价,三级综合医院评审标准实施细则,三级综合医院评审标准实施细则,标准条款的性质结果,评分说明的制定遵循循环原理，实现医疗质量和安全的持续改进。由于标准条款的性质不同，结果表达如下：,要通过评审须达到的标准,项目,类别,第一章及第六章基本标准,其中：,48,条核心条款,C,级或,5,分,B,级或,7,分,A,级或,10,分,C,级或,5,分,B,级或,7,分,A,级或,10,分,甲等,90%,60%,20%,100%,70%,20%,乙等,80%,5010%,100%,60%,10%,三级综合医院评审标准实施细则,评审的重点：重在科室质量管理的作用；重在医院系统管理和整体服务水平的“软件”和内涵；重在质量监控指标数据的应用效用；重在医疗质量持续改进的机制的实际成效。,16,医院药事管理核心,保证药品质量,临床药物治疗质量,-,合理用药、安全用药,药学技术服务质量,医院药事管理目标,达到对,临床用药全过程,有效组织实施与管理,医院药学转型和药师观念与职责转变：,面向临床，以病人为中心、服务患者。,建立适宜的医院药学和临床药师人才梯队，充分发挥药师的专业技术作用,对药事管理的要求,对药事管理的要求,医院,评审重点,质量、安全、服务、管理、绩效,对医院总体药事和药物使用管理的评审而非仅仅药剂科的工作,质量纵向评价，块状质量评价，标准之间有重复，多个角度印证,突出技术性，重视临床药学的发展,对临床用药的全过程质量监控,管理规范，变人管为制度管,认真贯彻落实,评审标准中涉及药品的,各种法规办法标准规范,对药事管理的要求,药事管理相关法规,医疗机构药事管理，是指医疗机构,以病人为中心,，以,临床药学为基础,，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学,技术服务,和相关的,药品管理工作,。,医疗机构药事管理规定,第二条,对药事管理的要求,对药事管理的要求,国家基本药物管理,重庆市卫生局多次发文，对基本药物配备使用提出了明确的要求及考评指标,渝卫,201315,号,关于印发重庆市,2013,年卫生工作要点的通知,：,16.,基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物；,20,个综合改革试点区县的二级医院基本药物使用量和销售额应达到,50%,，,其他二级医院应达到,40%,以上；三级医院基本药物销售额要达到,25%,以上。,国家基本药物管理,2013,年,3,月,1,日市卫生局再次发文,(,渝卫药,2013 4,号,重庆市卫生局关于印发,2013,年药物政策与基本药物制度工作要点的通知,),：“配合公立医院综合改革试点，推动,各级医疗卫生机构全面配备并优先使用基本药物,。新版国家基本药物目录实施后，基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物；纳入区县级公立医院综合改革试点的医院基本药物配备使用品规数和销售额占医院药品总品规数和销售额的比例均应达到,50%,以上，,其他二级医院应达到,40%,以上，,三级医院基本药物销售额比例应达到,25%,以上,。,大力推进非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。”,国家基本药物管理,重庆市卫生局关于印发,2013,年度基层医疗卫生单位目标任务及考评办法的通知,（渝卫办,2013 47,号）市级重点目标第,7,条，,基本药物配备使用占,10,分,，其考评标准为：新版国家基本药物目录实施后，,二级医院基本药物配备使用品规数和销售额的比例均应达到,40%,以上，三级医院基本药物销售额比例要达到,25%,，,未达销售比例的，,每降低,1%,扣,1,分,。在药交所交易平台外违规采购基本药物，扣,1,分。,国家基本药物管理,质量与安全管理,全员参与，统一并强化对标准的认识,提炼重点，展示亮点,资料准备系统详实,责任分工到人,如何迎接评审,好的制度是基础,体现法规的要求,体现医院的实际性,制度的落实是关键,加强环节控制，制定各种工作流程或操作规程,药事管理与药物治疗学委员会,人员组成（文件准备）,制度（药事管理制度、药品遴选制度、各种药品的临床使用管理办法、国家基本药物的使用规定）,（文件准备）,记录（会议记录、培训记录）,计划、总结、持续改进,可能采用的检查办法：文件审查（内容、人员知晓、取文件时间）,记录文档,记录（本、笔记、参加人）；,冰箱温度（记录、目录、预调配、报警）；,库房温湿度记录；,效期药品记录；,药品销毁管理；,访谈,+,演示,药库安全（消防演练）；,药品召回；,药师审方发药；,病区患者、护理人员、医生；,看似、听似、高危；,抗生素应用；,追踪,+,现场查看,退回药品；,ADR,；,麻醉药；,药品短缺；,基数药品；,药师,/,护士的发药交代；,院内网公示及药事会结果；,员工访谈,是否了解这个制度，复述制度概要；,是否参加过相关培训？培训内容？,根据制度中的内容考察执行的一致性和符合性；,员工参与度要高；,这个工作由谁来负责？是如何做的？,可现场进行演示。,演示的人员均为现场指定，看到谁问谁。,结 语,领导重视、全员参与；,学习标准、把握细则；,借助外力、内增活力；,上下联动、自查自改；,打好基础、抓住关键；,积极应对、重在平时。,谢谢,