1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病药物治疗,沧州和平医院内科,曹艳超,口服药物治疗,磺脲类,双胍类,-糖苷酶抑制剂,噻唑烷二酮类,1.磺脲类:,常用药,-,格列开头的一类,格列齐特,格列美脲,餐前2030分服用,格列吡嗪,4,.,噻唑烷二酮类,此类又叫,胰岛素增敏剂,常用药-,吡格列酮 罗格列酮,服用时间没有限制,非磺尿类促泌剂-餐时血糖调节剂,常用药,-瑞格列奈，,进口（诺和龙）,服用时间餐前515分钟,胰岛素分类及注射,1，万邦（普通胰岛素）,2，甘舒霖,3，诺和,4，来得时,通过辩别颜色就可以选择诺和灵,的种类,短效,诺和灵,R
2、黄色,中效,诺和灵,N,绿色,预混,诺和灵,30R,红棕色,预混,诺和灵,50R,灰色,0 2,4 6 8 10,12 14 16,18 20,22,24,0,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,24,（小时）,诺和灵,R,起,始作用时间:0.5小时,最大作用时间:1至3小时,作用维持时间:8小时,中性可溶性人胰岛素,无色澄清溶液,可以皮下注射、肌肉注射、,静脉点滴,中效人胰岛素,0 2,4 6 8 10,12 14 16,18 20,22,24,0,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,24,（小时）,诺和灵,N,低精蛋白锌人胰岛素,白色混悬液,只
3、用于皮下注射,起始作用时间：1.5小时,最大作用时间：4至12小时,作用维持时间：24小时,预混人胰岛素,起始作用时间：0.5小时,最大作用时间：2至8小时,作用维持时间：24小时,0 2,4 6 8 10,12 14 16,18 20,22,24,0,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,24,（小时）,诺和灵,30R,诺和灵30R,预混人胰岛素,双时相低精蛋白锌人胰岛素,白色混悬液,只用于皮下注射,始作用时间：0.5小时,最大作用时间：2至8小时,作用维持时间：24小时,0 2,4 6 8 10,12 14 16,18 20,22,24,0,2,4,6,8,10,12,
4、14,16,18,20,22,24,（小时）,诺和灵,50R,诺和笔,诺和灵,诺和针,注射部位-皮下,1.,腹部-吸收最快,2.上臂,3.大腿,4.臀部-吸收最慢,*,注意经常更换注射部位,注射部位的轮换,间距2.5cm,(约两个手指的宽度),不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素,正确的注射方法,正确选取注射器材,清洁双手,正确选取注射部位，并给予消毒（从内向外）,轻捏皮肤，以4590角刺入,注射完毕后等待10秒钟拔针,目前主张的注射方法为针与皮肤呈90角刺入，较瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度。,刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛,正确的注射方法,捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确
5、皮下注射的有效方法,注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大,如何使用诺和笔 3进行胰岛素注射,压笔帽顶部，,将笔从盒中拿出,旋下笔帽，,将笔盖放在另一端。,拧开笔芯架,如何使用诺和笔 3进行胰岛素注射,将回弹装置往右转。,直到活塞杆完全进入为止，千万别将活塞杆往回推。,将诺和笔放入笔芯架内，颜色色码帽先放入。,将机械装置与笔芯架拧紧,如何使用诺和笔 3进行胰岛素注射,用一块含有消毒剂的药棉将橡皮膜擦干净,将诺和针的保护片拿开,将针头头紧在颜色代码帽上,将针的外针帽和内针帽取走.,每次注射前排气,如何使用诺和笔 3进行胰岛素注射,剂量选
6、择,在注射后,针头应留在皮下六秒钟以上,继续按住推键,直至针头完全拔出.,如使用悬浮型胰岛素,将笔如图上下颠倒摆动,纠错装置减少胰岛素的浪费,如所调剂量超出自己所需的剂量,应将机械装置部分与笔芯架部分拉开,（参看附图）。压下注射推键以其返回零处。然后放手，笔芯架将会滑回原位。如果你不这样，在你更改剂量时可能会浪费胰岛素。,你现在可以重新选择正确剂量了。,避免日晒,2-8冷藏,不要冰冻,胰岛素的储存,胰岛素的携带,避免阳光直射,避免用干冰,避免长时间震荡,需准备备用的胰岛素,乘飞机时不能托运，需随身携带,在室外温度过高时，外出建议使用保温袋,胰岛素的有效期,未开封的瓶装胰岛素，2-8保存有效期内
7、保存。,未开封的胰岛素笔芯，2-8保存有效期内保存。,已开封的瓶装胰岛素，2-8保存3个月。,室温28以下瓶装胰岛素保存4周，,室温（不超过28）胰岛素笔芯保存4周,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,针头重复使用 安全吗？,针头重复使用安全吗？,使注射疼痛感增加,断针的几率增加,增加,感染机会,造成脂肪肥大,胰岛素,流量改变,胰岛素,浓度改变,增加,针头及注射系统的投诉率,胰岛素泵治疗中的护理问题,评价病人的认知和接受能力,装药:温度升至室温,给药过程:管路堵塞？确保通畅且注入,血糖检测:,空腹、三餐前、三餐后2H、睡前、夜间,注意药物剩余量、电池消耗量,胰岛素的种类：,短效胰岛素 或 超短效胰岛素类似物,下次再见,
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