系统性红斑狼疮护理查房(2).pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,系统性红斑狼疮的护理查房,时间：,2017,年,10,月,2,日,地点：病房,参加人员：赵超 刘利 程冰 孙贺,主持人：张芹芹护士长,主讲人：薛芬,护,理查,房内容,1.,护士,1,汇报现病史及既往史及定义,2.,护士2介绍治疗措施和护理诊断,3.,护士3护理措施,4.,护士4护理并发症,5.,护士5介绍健康教育,6.,护士长总结及指导,汇报现病史及既往史,患者因“头痛半天，抽搐伴意识丧失1小时”于2017年9月29日15:00由急诊科收入我科。,现病史：患者半天前自诉头痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为水样液；未予特殊处理，休息后未见缓解；1小时前家人将其送至我院急诊，出现抽搐伴意识丧失，立即给予急救气管插管、球囊辅助呼吸，急查颅脑CT（阅片）：未见明显出血灶（未见正式报告）；为求进一步诊治，急诊以“抽搐待查、狼疮性肾炎、肾性高血压”收入我科。患者自发病以来，意识障碍加重，未进食，大小便未见明显异常。,既往史：既往“系统性红斑狼疮”14年余，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认肝炎、结核病史，14年前行“双前臂血管手术”，无重大外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史随当地进行。,辅助检查,定义,系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus;SLE）侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病。某些不明病因诱导机体产生多种自身抗体(如抗核抗体等)，导致：自身抗体与相应自身抗原结合为循环免疫复合物，通过III型超敏反应而损伤自身组织和器官；抗血细胞自身抗体与血细胞表面抗原结合，通过II型超敏反应而损伤血细胞。,治疗措施,初步诊断：抽搐原因待查、狼疮性肾炎,治疗措施：1.镇静、镇痛、止抽对症用药2.气管插管、呼吸机辅助呼吸3.给予糖皮质激素、抗炎等药物3.营养支持，肠内营养液胃管持续注入4.维持水电解质酸碱平衡治疗。,护理措施,皮疹、水肿、气促、腹泻、呕吐等。记录24小时出入水量，严密观察尿量，水肿严重者每周称两次体重，腹水者每三天量一次腹围。,5.皮肤护理 不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘。外出要打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裙、长裤；剪指甲不要过短，防止损伤指甲周围皮肤；注意个人卫生，特别是口腔、女同志会阴部的清洁.,6.心理支持 要体贴病人疾苦，做好思想开导工作，解除患者恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。向患者普及狼疮知识，帮助患者正确对待疾病，积极配合治疗。,护理并发症,1.全身症状 活动期病人大多数有全身症状，主要包括发热、疲倦、乏力、体重下降等。其中90%的病人出现发热而且热型不一，发热应除外感染因素，尤其是在免疫抑制剂治疗中出现发热。,2.皮肤与黏膜 约80%的病人有皮肤损害。蝶形红斑是SLE最具有特征性是皮肤改变，表现为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑。约40%的病人在日晒后出现光过敏现象，甚者可能诱发SLE急性发作。,3.肌肉骨胳 约85%的病人有关节痛，最常见于指、腕、膝关节，伴红肿者少见，常出现对称性关节肿痛。,护理并发症,4.肾 狼疮性肾炎是SLE最常见和严重的临床表现，SLE病人肾活检肾受累几乎为100%，狼疮性肾炎可表现为急性肾炎、急进行肾炎、隐匿性肾炎、慢性肾炎和肾病终合症，以慢性肾炎和肾病终合症较常见，慢性肾衰竭也是SLE死亡的常见原因。,5.心血管 （1）心包炎：最为常见。（2）心肌炎：约10%的病人有心机损害，可有气促、心前区不适、心律失常，严重者可发生心力衰竭而死亡。（3）心内膜炎：疣状心内膜炎是SLE的特殊表现之一。(4)心肌缺血,护理并发症,6.肺与胸膜包括胸膜炎、狼疮性肺炎、肺间质性病变、弥漫性肺泡出血,7.神经系统又称神经精神狼疮，严重头疼可以是SLE的首发症状。,8.消化系统，消化道症状、肝损害、急腹症,9.血液系统：约60%的活动性SLE有慢性贫血,10.眼：主要包括：结膜炎、葡萄膜炎、眼底病变和视神经损害。,11.其他,健康教育,(1)向患者宣教正确认识疾病，消除恐惧心理。保持心情舒畅及乐观情绪，对疾病的治疗树立信心，积极配合，避免情绪波动及各种精神刺激。,(2)学会自我认识疾病活动的征象，同时注意药物的副作用。长期服用大量激素及免疫抑制剂可造成血压高、糖尿病、骨质疏松骨坏死、血象下降、结核复发、消化道出血、兴奋、失眠、(库欣综合征)，必要时随诊治疗。定期监测血常规、肝肾功能。,健康教育,(,3)避免过度疲劳，劳逸结合，坚持身体锻炼。,(4)遵医嘱服药，不可擅自停药、减量、加量，明白规律用药的意义。,(5)避免过多的紫外线暴露，外出使用防紫外线用品(防晒霜等),(6)定期复查，随时了解自己的疾病情况。配合治疗、遵从医嘱，定期随诊。懂得长期随访的必要性。,(7)女性患者要在医生指导下妊娠。,总结,护士长：,1.,因查房而查房,2.,理论不扎实，对所要查房病种及其相关鉴别诊断未充分掌握。,3.,理论未与临床实际充分结合，查房只限于表面，未深入疾病。,4.,对系统性红斑狼疮脑病的并发症掌握不全。,谢 谢 大 家！,