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4、往会导致部分肌肉的损伤。,定义:累积损伤疾病,(,CTD,Cumulative Trauma Disorders,),是指由于不断重复使用身体某部位而引起的肌肉、骨骼的损伤。,表现:软组织、肌腱的损伤;,关节肿痛、肌肉酸痛,产生累积损伤疾病的原因,受力,:必要条件,挤压使软组织、肌肉或关节的运动无法保持在舒适的状态,重复,:更多的肌肉施力,肌肉收缩得更快、更频繁,引起组织的紧张,姿势,:重要原因,作业姿势决定关节的位置,避免超负荷、操作关节不平衡、静态施力,休息,:疲劳会增加软组织损伤的可能性,充分的休息可以使肌肉恢复自然状态,不良案例,二、累积损伤疾病的生理物理原理,一、人体肌肉施力,静态施

5、力:肌肉等长收缩,动态施力:施力与放松交替,推,拉力量极限,工人不受伤害情况下的最大力量支出,静态力量和疲劳,当工作负荷为最大肌力的,8,10,时,可以,长时间工作,但以最大肌力工作时,,只能持续很短的时间;,时间,负荷,图 施力大小与持续时间的关系,力量与时间:反比,肌肉施力,扭力的三种不同姿势,身体直力,双手扭转。扭转长的把手时,男子的扭力为,381127,牛顿;女子的扭力为,20078,牛顿;,身体屈曲,双手扭转。男子的扭力为,544244,牛顿;女子的扭力为,267138,牛顿;,弯腰操作。男子的扭力为,943335,牛顿;女子的扭力为,416196,牛顿。,骨、肌肉、关节、肌腱和韧带

6、构成了上肢的机体,它们互相配合完成特定的作业。,关节,骨,骨,肌肉,腱,韧带,图 骨骼、肌肉、关节、韧带、腱的关系图,四、手部的累积损伤疲劳,肌腱炎和腱鞘炎,图 手背的组织,图 手的结构,腕管综合症,(Carpal Tunnel Syndrome),也称作腕部通道症候群,是一种常见的手部神经损伤。,主要表现为正中神经分布部位出现感觉异常(主要是拇指,食指,中指掌侧),如手部麻木、灼痛、腕关节肿胀、手部动作不灵活甚至无力等。,常发生在电脑或者其他视屏岗位,这些岗位经常使用到键盘和鼠标,从而使手腕经常处于背屈状态,或者要频繁重复屈伸手腕。,女性的发病几率比男性高,3,倍,这是因为女性手腕管通常比男

7、性小,腕部正中神经容易受到压迫。,图 腕部通道的图示,图 腕部活动造成的手部损伤,下图中阴影部分代表受腕管综合症影响的区域。包括刺痛、麻木和疼痛。,手机肘,“手机肘”在医学上被称作“肘管综合征”。患“手机肘”的人大多是一些白领人士,每天接打手机、发送短信的时间超过四个小时。,据了解,“手机肘”早期表现为肘关节疲惫麻木、疼痛、胳膊有时抬不起来,因为接打手机时间太长,打电话时总把手臂圈起来,长期就会造成神经牵拉受损。症状较重者为持续性疼痛,手臂无力,甚至持物会掉落,在前臂旋转向前伸时,也常因疼痛而活动受限。,键盘腕,医学上称为“腕管综合征”。主要症状表现为手腕、拇指、食指及中指的麻木和疼痛,常感觉

8、大拇指笨拙无力,拇指、食指、中指感觉迟钝和异常,而小指和无名指内半侧完全正常,如果让患者将两手搁在桌子上,前臂与桌面垂直,两手腕自然屈掌下垂,大约一分钟即可出现食指和中指的麻木。,主要原因是长期从事电脑打字工作敲击键盘所致。,常见案例:,键盘的改善,工具设计,1.,保持手腕伸直,图 两种钳子的比较,扭动工具而不是手腕,五、累积损伤疾病的预防与工具设计,各种改善工具,工具设计,1.,使组织压迫最小,2.,减少手指的重复活动,图 工具的两种设计,尽量分散力量,使对血管和神经(如手掌)的压力降到最低,增大手和工具的接触面积是分散压力的一种方法,图 不同手指的操作,多个手指操作的控制器比只用拇指操作的控制器要好一些,黑板的改善,谢谢观赏!,祝老师,同学们中秋,国庆双节快乐!,制作者:王龙,于学洋,2012.9.27,

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