老年痴呆症的个案及小组工作.ppt

書式設定,書式設定,第 2,第 3,第 4,第 5,*,老年痴呆症个案及小组工作,刘仲扬（,Martin,）,深圳市鹏星社会工作服务社,新社工入职培训系列,导师介绍,刘仲扬（,Martin,）,任职社工,六年,工作经验包括：长者,中心,及,院舍、青少年领袖培训、,青少年心理社交教育、跨境家庭工作等。,老年痴呆症知多少？,每组,有六,分钟对,所有,问题作出讨论，并,写下答案，随后会邀请各组作简单分享。,老年痴呆症知多少？,痴呆症是否只在老年人身上发生呢？,痴呆症可以于任何年龄发生，因患者多为老年人，故又称为老年痴呆症。若患者于六十五岁或以下发病，医学上的名称为早老性痴呆,。,老年痴呆症知多少？中风和老年痴呆症有关系吗？,血管性痴呆症是大多数由脑血管梗塞（中风）所引起。多次中风令患者的能力呈梯级式衰退。,老年痴呆症知多少？,老年痴呆症会遗传吗？,老年痴呆症并不一定遗传的。例如酗酒或创伤引致的痴呆症都不会遗传。至于阿氏痴呆症则可能与遗传有关，但仍有待进一步研究。,老年痴呆症种类,阿氏痴呆症,血管性痴呆症,其它：缺少维生素,B1,或,B12,、酗酒、中毒、脑肿瘤、脑部创伤、情绪抑郁等。,老年痴呆症的阶段,早期阶段,近期记忆出现衰退,在熟悉的环境下也会迷路,简单的运算出现困难,老年痴呆症的阶段,中,期阶段,不能分辨地点、时间和人物,自我照顾和语言表达能力下降,情绪和性格转变,老年痴呆症的阶段,晚,期阶段,失去自我照顾能力，如：失禁,完全依赖别人照顾,远期记忆衰退,老年痴呆症,患者的,行为问题,烦燥不安,攻击性行为,游走,多疑妄想,拒绝接受照顾,日落症候群,晚间睡眠问题,其它不正常行为,行为问题背后的原因,长者本身的性格模式,大脑功能受到损,害,（认知、,日常活动、精神状态）,长者对生活压力的反应,物质及人为因素,个案处理,每組獲發一個個案，,利用,十五分,钟的时间,，,就,下列四方面，,讨论,处理,方法,：,一）,界定问题,二）,界定欲尝试解决方法,三）,界定个案工作目标,四）,可动员的环境资源,个案,一,张伯患有老年痴呆症，他的女儿向你（社工）诉说近来父亲的情况好像差了，在晚间特别混乱，常大声呼叫，躁动不安，有时甚至将床单、衣服等撕掉。你会怎样处理呢？,个案,一,一）,界定问题：日落症候群,二）界定欲尝试解决方法,照明、环境改善、生活规律化、,药物控制,三）界定个案工作目标,减少患者在晚间生活的混乱,四）可动员的环境资源,家人、护老者、,中心活动,个案,二,陈婆婆经常由家人带来老人中心活动，同时也是一位老年痴呆症的患者。在参与活动过程中偶然表现出古怪的行为或对人无礼，令在场的长者感到很尴尬，你会怎样处理呢？,个案,二,一）,界定问题：责怪别人、对人无礼,二）界定欲尝试解决方法,保持镇定,引开别人或患者的注意力,以幽默处理,三）界定个案工作目标,减少患者的不正常行为,四）可动员的环境资源,家人、护老者、,中心活动,个案,三,李伯伯经常来中心活动，同时他也是一位老年痴呆症的患者，间中在中心情绪并不稳定，及出现暴躁行为，例如骂人、掷物、甚至作出攻击性的举动，你会怎样处理呢？,个案,三,一）,界定问题：情绪不稳定、出现暴躁行为、骂,人、掷物、作出攻击性的举动,二）界定欲尝试解决方法,减少环境影响,转移患者注意力,简化患者进行的活动,三）界定个案工作目标,减少患者的烦燥和攻击性行为,四）可动员的环境资源,家人、护老者、,中心活动,个案,四,王伯伯是老年痴呆症的患者。,今天是中心会员同乐日，王伯伯也来参加，当活动进行之时，他突然脱去衣服，其后有长者告诉你，王伯伯也是过在众人面前抚弄自己的生殖器，你会怎样处理呢？,个案,四,一）,界定问题：在不适当的时地脱去衣服或自慰,二）界定欲尝试解决方法,转移患者注意力,定时提点到适当的地方小便,转移感官刺激的来源,让患者感到被接纳和关怀,三）界定个案工作目标,减少患者在不适当时地的不恰当行为,四）可动员的环境资源,家人、护老者、,中心活动,与老年痴呆症患者的沟通,细心留意及了解,建立一个安全且宁静的环境,保持正确态度,使用说话技巧,利用身体语言（,7,38,55,）,适量的身体接触,老年痴呆症个案评估工具,简短智能测验（,MMSE/CMMSE,）,由美国的精神科医生于一九七五年发表,短时间内筛选出接受评估者的痴呆程度,工作员与长者一对一形式，在没有滋扰及宁静的地方进行,简短智能测验,测试下列五方面：,认知,实时及短期记忆,专注力及运算,短暂记忆,言语,简短智能测验,鉴于长者的教育程度差异，亦会因应长者的教育程度而调节分数。,得分,分类,30 24,正常,23 21,轻度痴呆,20 10,中度痴呆,9 0,严重痴呆,老人抑郁量表（,GDS,）,评估长者患有抑郁症状的倾向,初步了解长者对生活的态度及支援网络,生活满意程度评估,老年痴呆症,小,组种类,日常生活（例：个人卫生、对外沟通）,认知思考（例：手工艺、现实导向）,身体机能（例：早操、感官刺激）,心理社交（例：品茗、怀旧分享）,老年痴呆症,小,组应用,美食及烹调小组,音乐小组,怀旧小组,记忆认知小组,黄昏松弛小组,多感官刺激小组,感官及机能综合小组,老年痴呆症,小,组,技巧,简述,参与人数不宜过多，约,1:6,工作员表达活泼生动,说话速度缓慢、清晰,避免提及长者弱点,多鼓励长者参与,留意长者身体机能,了解长者饮食宜忌,总结,亲切胜于亲热,态度胜于技术,多听胜于多说,了解胜于判断,同理胜于同情,理喻胜于教训,启发胜于代劳,感谢您的参与！,欢迎继续联络：,刘仲扬,（,Martin,）,电邮：,martin.sir,MSN:martin_bosco,