老年社会工作2-1.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,程序,小组讨论：老年人迷思，30分钟,理论讲授：老年期的生理变化和疾病预防，60分钟,老年人的迷思,请阅读以下的问题，在适当的格子里打勾,一、皮肤变化及相关疾病处理,人体的皮肤系统包括皮肤、毛发和指甲。,（一）皮肤,伴随衰老过程的最明显的生理上的变化是皮肤起皱纹。这是由于,皮下脂肪,和,表皮下的水分丢失,所导致的。加上皮肤细胞中的,弹性纤维,损失。随着机体老化，皮肤变薄，弹性减低。日晒也,是,手臂和脸上产生色素沉着过度的主要原因，即所谓“黄褐斑”（肝斑），过度暴露在阳光下的人可能早在30岁皮肤就显现出皱纹了。种族差异、一生当中的皮肤护理和身体健康都会影响到皮肤出现变化的速度。,（四）处理对策,1、鼓励老人在阳光下戴帽，穿轻便凉爽的衣服，饮用充足的液体。,2、确保老人,适,当地进食含丰富蛋白质、碳水化合物和维生素的食物，预防组织损伤和褥疮溃疡。,3、卧床的老人应每2小时翻身一次，骨折和卧床的老人按个别情况，每日进行适量的按摩几次来促进受压组织的血液循环。,二、神经系统,神经系统由脑和神经网络构成。,与衰老相关最明显的改变是神经介质的效率降低，随着身体老化，突触传递脉冲越来越慢，这样，神经系统就需要更长时间向大脑传递信息、处理加工信息和反馈，这就是为什么老年人对一些,刺激反应时间较长,。如老年人开车。老年人的认知功能也许是完整无损的，但需要更长时间来恢复和处理信息。,睡眠模式的改变也被认为是与正常衰老相关的神经系统变化的一部分。老年人的有效睡眠减少，意味着他们处于深度睡眠阶段的时间较少。老年人是轻度睡眠者，每天需要6个小时的睡眠，但晚上易醒，白天常常会打盹。,紊乱的睡眠并不是衰老的一部分，,可能是生理或情绪失常的信号，需要及时咨询医生。,神经系统异常：,1、睡眠时呼吸停止。,1015秒，会导致心脏供血不足，长期如此，会导致或加重心脏疾病。可通过升高老人床头高度或用弹性呼吸带来撑开鼻腔气道等加以治疗。,2、夜间肌肉痉挛。,睡眠中突然抽筋。干扰睡眠,3、中风。,由于血管受损而导致脑部血管阻塞或破裂出血而引起的大脑血液供应中断。85%的脑血管疾病患者是65岁以上的老年人。,4、帕金森氏症。,第二严重的神经系统疾病。是一种行动控制失调，特征是面部和躯干肌肉僵直，手指、脚、嘴唇和头部颤抖。行走困难。,睡眠失常的处理：,1、下午和晚上不饮用含咖啡因饮料；,2、听轻音乐和引用一杯温热饮料有助于入睡；,3、白天打瞌睡不要超过2小时；,4、每天定时锻炼或进行背部或足部按摩；,5、睡觉前进行一次温水浴,老人对安眠药的耐药性不够，所以应尽量避免使用安眠药，迫不得已时才用。,三、心血管变化及相关疾病处理,心血管系统，即心和血管，会随着身体衰老而减低效能。增多的脂肪和胶原蛋白会集聚在心肌上，减少心脏血液,的输出。心脏瓣膜会变得比较僵硬，使心脏在工作的时候更加吃力。血流量的限制造成了老人在从事体力活动的时候更容易疲劳，或者肌肉力量减少。,由于脂肪堆积，老年人所有的主要血管都有一定程度的动脉粥样硬化，脂肪堆积使心脏越发难以把血液有效地供给到身体的各个部位和有效利用氧气，并减少了大动脉的大小和弹性，导致供给大器官如胃、肝脏和脑等血液减少。,疾病与威胁性：,1、冠状动脉疾病以动脉硬化形式发展。冠心病限制血液流到心脏导致心肌受损，即心肌梗塞或心脏病发作。,2、高血压沉默的杀手。高血压破坏血管壁，容易发生血管阻塞，血管阻塞是中风的常见原因。,调试与处理：,1、体育锻炼能帮助预防心脏疾病和其他血管疾病。,2、减少身体脂肪的集聚和停止吸烟也可以提高高密度脂蛋白胆固醇的浓度。,3、身体锻炼能调节血压。,4、老年人在做剧烈身体锻炼活动之前，应进行身体检查，排除任何有限制他们活动的情况，并弄清楚他们能做何种强度的活动。,四、肌肉骨骼系统,随着年事渐高，人们会由于脊椎骨的压缩而变矮。妇女的身高可能会矮3英寸。因为她们的骨骼会随着绝经后失去雌性激素而发生变化。老人的脊椎可能会变得更加弯曲，由于肌肉细胞萎缩，丧失无脂肌肉以及肌肉组织中的弹性纤维，年老以后一般肌肉会损失力量和耐力。,脊椎的弯曲加上肌肉力量的丧失会造成老人保持平衡越来越难。老人会因为脚下不稳，而更加缓慢地移动身体以控制平衡，因此很多老人会减少身体活动，从而导致肌肉力量和协调能力的退化。,牙齿和支撑牙齿的下颌结构也被视为肌肉骨骼系统的一部分。那些一生中没有对牙齿采取预防性护理措施的老人，或者是没有饮用氟化水的老人一般更容易在晚年掉牙或没有晚年就掉牙。,危险性疾病及处理：,1、关节炎。,2、骨质疏松症。骨质密度变稀和退化。妇女,调适和处理：,1、每周三次中度的运动可以减轻骨质丢失。,2、重量和强力锻炼可以增加老年人，甚至80岁老人的肌束。,3、定期锻炼有助于保持骨骼密度，负重运动，如行走或跑步。,骨质疏松症的特征,1、女性,2、有骨质疏松家族史,3、北欧或亚裔血统,4、骨骼小或非常薄,5、毛发或肤色颜色浅，如金发或红发，皮肤白皙或有雀斑；,6、绝经早,7、不能消化奶和奶制品,其他生活方式或医疗方面的高危因素,1、十几岁就怀过孕,2、,有失去,卵巢或长期卧床的病史,3、有饮食障碍、慢性腹泻和肾脏或肝脏疾病,4、缺乏锻炼或锻炼过度,5、酒精摄取量高、饮食缺钙或维生素D不足,6、咖啡因摄取量高并吸烟,五、胃肠道变化及相关疾病处理,人体的胃肠道包括食道、胃、肝、小肠和大肠。,食欲减退更多是由于味觉和嗅觉的丧失所致。牙齿脱落,和额骨形态与力度的改变会引起消化过程的第一步，即咀嚼的困难，没有咀嚼的食物很难被整个消化系统处理。,食道狭窄或弹性减弱,，导致食物进入胃需要的时间更长，由于,胃液分泌减少，,老年人常会患慢性胃炎。,危险性：1、大肠的肌肉运动减慢，常导致便秘。,2、便秘。水分丢失,3、体重明显下降，由食欲不良和消化不良引起。,4、食道神经和肌肉的变化引起吞咽缓慢。,5、唾液分泌减少导致口腔和味觉减退、咬爵力量减少，对恶心的反射减退,6、不良饮食习惯、吸烟和基因因素都是结肠癌高发病率的决定因素。,适应和处理：,1、老人应注意别错用泻药。,2、老人应改变饮食习惯及增长进食时间，少时多餐。,3、避免吃巧克力、油炸食品和薄荷，戒烟，抗酸药或睡前将床头升高6英寸有助于减轻胃痛,4、增加进食流质食物，进食高纤维食物和保持运动可以改善身体状况。,六、呼吸系统变化和疾病处理,呼吸系统衰老的过程受生活方式和环境因素的影响。很难区分哪些呼吸系统的改变是受污染物和毒素造成的，哪些是正常的衰老过程。随着年龄的增长，,肺部的肌肉会失去弹性和力量，,这会造成老人深呼吸、咳嗽和清理肺部粘液与分泌物的能力。纤毛结构物减少，使肺部获得氧气的时候效能降低，由于肺部功能性储备能力的降低，导致呼吸较年轻时慢得多、浅得多。老人活动时需要更多氧气，呼吸系统的变化才明显。,危险性：,1、长期供氧不足会损伤循环系统功能和损害心脏,2、由于骨骼肌变得更僵硬，深呼吸变得困难，咳嗽机能下降,3、肺的弹性降低，导致活动时呼吸急促，呼吸流量降低30%，使感染的危险性增加。,4、不能通过咳嗽来排出肺部杂质，会导致老人更容易发生肺气肿、慢性支气管炎和肺炎。,5肺炎是死亡原因中排名第五位的因素。吸烟、环境污染,调适与处理,1、运动有助于增加呼吸的速率和深度,2、正确的姿势（站立或坐姿）能改善对肺空间的利用,3、充分的流体摄入，至少每天摄入一夸脱液体，有助于保持呼吸道的湿润，抵抗细菌的入侵。,4、当有上呼吸道分泌物时，适当的引用流质，可以帮助抑制分泌，更易于吐痰。,七、泌尿系统的变化及相关疾病处理,泌尿系统包括肾脏、输尿管和膀胱,肾脏具有两大功能，其一是从血液中过滤水和废弃物，以尿的形式排出体外；其二是让过滤的血液在回归体内循环浅恢复离子和矿物质的平衡。随着机体老化，肾脏发挥着两项功能的能力下降了50%。,抗生素等药物对肾脏有用，因为肾脏较难过滤药物但是肾脏可能会丧失吸收葡萄糖的功能，导致老人出现严重脱水。,输尿管和膀胱都可能丧失肌肉紧张性，可能导致膀胱不能完全排空。当膀胱中的尿液排不干净时，老人更容易出现尿路感染。膀胱的储存功能降低，老人可能需要更频繁的排尿，夜间会影响睡眠。由于神经系统效能的减低，老人可能较迟感觉到需要排尿，失禁就是膀胱储存功能下降和对排尿的迫切性感觉迟钝的结果。妇女、老人离家,危险性：,1、小便失禁,2、前列腺炎。年龄越大和有家族史，前列腺发生癌变的危险性增加,3、老人外出，担心自己不能上洗手间，会避免吃流质食物以减少排尿的需要。导致老人脱水，膀胱感染等。,调适与处理：,1、鼓励多饮水,2、容易发生膀胱感染的老人应多饮水、橘子汁或苹果汁，酸化尿液和抑制细菌生长。,3、治疗失禁,4、妇女做盆骨锻炼加强盆骨肌肉和帮助预防尿失禁。,5、男性防止前列腺癌变。,八、内分泌变化和疾病处理,荷尔蒙是由内分泌系统产生出来的，调节生殖、成长发育、能量生产和机体总体的体内平衡状况。衰老过程中出现的两大荷尔蒙变化是，胰腺调节的胰岛素水平改变和男女雌性激素及睾丸素水平的降低。,胰岛素用来调节血液中的葡萄糖水平。对老人来说，胰岛生产胰岛素的效能下降，葡萄糖没有被新陈代谢，结果血糖的水平会升高，当机体的胰岛素水平逐渐不足时，成年期发病的糖尿病可能会进一步发展。糖尿病不加治疗会导致频繁感染、肾衰竭和对心脏、血管的损伤。,妇女绝经后，雌性激素和黄体酮分泌减少，生育功能丧失。,危险性：,1、糖尿病,2、甲状腺疾病，碘,调适与处理：,糖尿病药物治疗，食物选择、适当运动和避免紧张，积极控制血糖水平。,甲状腺疾病定期进食有机碘食物（非商业种植的海藻，谷物，降体重）,九、感觉系统的变化及相关疾病处理,70岁时所有的感觉系统都会有某些改变，大多数老人的视觉、听觉、味觉和嗅觉都有些丧失，触觉不如以前敏锐。,触觉：,由于神经介质功能降低，大多数老人感应疼痛的能力变得迟钝。感应疼痛的强弱程度与他们年轻时不一样，如心脏病发。,老年人不会抱怨烧伤、烫伤或皮肤擦伤带来的疼痛，会延误治疗的时间。,视觉：,3040岁，人们开始有老花眼，对近处的东西眼球的晶状体不能调节焦距，近距离看电话本、报纸和其他小字体变得困难。,由于瞳孔边笑，不能增加或限制进入眼内光线量，因此，老人常会对耀眼的光线不适，如地板。老人虽能保持中央视力，但会逐步失去周边视力，驾驶者。,眼睛的晶状体变黄，减弱了老人的色觉，虽能敏锐的分辨红、黄、橙，但是蓝色、紫罗兰色和绿色成了老人最难以区分的颜色。,视力相关疾病和危险性：,1、白内障。,由一层薄膜覆盖在眼睛的肌体上。需移植，代以在晶体上植入可以摘除或永久性的隐性镜片，以恢复视力。缺乏抗氧化剂，如维生素ACE。,2、青光眼。,眼内液体过多或过少，导致异常眼压。不治疗会导致视线范围变狭窄。,3、黄斑病变。,中心视力的丧失，保持周边视力。,视觉问题的调适和处理：,1、定期眼科检查,2、手术治疗白内障,3、黄斑病变并不能预防也不能治疗，不会完全失明。,听觉：,听觉损失可能出现在较早的年龄阶段，长期处于喧闹的工作环境中，如建筑工地、工厂和矿井等，20多岁就可能发生听觉损伤。,另一个听觉损伤的原因是在音乐会上或用个人音响设备听震耳的音乐，会自然修复，持久暴露会失聪。,持久性的听觉丧失和无法辨别不同频率的声音成为老年性耳聋。这是由于耳内传到声音的骨头发生了改变和头盖骨神经细胞损失所致。男性,听觉相关的危险性及预防,1、缓慢而清晰的讲话，不要突然转变话题。确保平视对方，光线充足，老人可以通过嘴唇判断话语，可询问老人怎样做可以帮助她听起来更容易。,2、高频音对失聪者不利。,味觉和嗅觉：,随着老化，味觉和嗅觉显著下降。年龄较大的人辨别食物味道和气味的能力不如年轻人，盐和糖。味觉喜欢调料较浓的食物以便他们能品尝食物。营养,危险性：,1、不能通过味觉和嗅觉来享受食品将导致老人食欲严重减退。天然气、烟火或烧糊的气味难以辨认将会很危险。,2、营养不良。,3、独居老人味觉和嗅觉不好会很危险。,处理方法：,1、鼓励独居老人意识到这些危险，检查食物储存在冰箱中有多长时间，并定期检查煤气炉上的指示灯。,2、家庭成员和朋友每次探访老人的时候，都可以帮助检查食品是否腐败或有味道。,