老年科患者预防跌倒事件P.ppt

01,WHERE,02,WHEN,03,WHAT,04,HOW,01,WHERE,02,WHEN,03,WHAT,04,HOW,01,WHERE,02,WHEN,03,WHAT,04,HOW,01,WHERE,02,WHEN,03,WHAT,04,HOW,CQI,小组成员介绍,组长,小组成员,TEAM,TEAM,主题选定及原因分析,老年科患者,平均年龄,84,岁以上,行为、认知功能、肢体功能均较普通患者明显下降,多数患者所患疾病须进行肢体活动、康复运动等治疗以及日常一般活动,跌倒一旦发生,造成严重后果,制定具体改进措施从而减少患者跌倒事件,，避免严重医疗事件发生。,主题选定及原因分析改进目标,具体实施时间,2013.5-2014,2013.5-2013.4,2013.5-2014,王琴、谢晓枫,梁丽贞、冯莉,胡芳英、黄海鹰,林萍、胡李鹏,对住院患者进行危险评估,宣教,病区设施隐患排查、改进,病区设施隐患上报改进,改进计划,2013.5-2014,原始数据展示,在护理部原有评估基础上增加,MMSE,、,ADL,量表筛查评估，,更全面评估患者跌倒风险程度,新病人低危、中高危评估分类,住院,病人低危、中高危评估分类,评估结果,项目进展,-,危险程度评估结果,患者、家属宣教,重点向家属强调一旦发生意外跌倒事件后出现严重后果，提高患者本人及家属重视程度。,实施人员：梁丽贞、冯莉,陪护宣教、,专项培训,包括上下轮椅、上下床、入厕、检查甚至外出时须搀扶患侧等技巧，患者活动区域地面保持干燥、提前预判障碍物，外出时检查拐杖、轮椅等工具安全，如遇患者不适，停止活动及时告知医护人员，骨折、手术后等特殊患者须医护人员全程协助,。,实施人员：梁丽贞、冯莉,项目进展,宣教及培训,原始数据展示,梁丽贞主任防跌倒宣教,原始数据展示,冯莉医师宣教,预防跌倒,原始数据展示,针对患者宣教,针对陪护宣教后内容知识抽查,原始数据展示,措施,结果,对家属健康宣教,宣教,6,次,到课率,90%,，理解跌倒宣教必要性、跌倒风险，对跌倒一定程度上高警惕，能了解基本的预防知识。,对家属,强化督导,方式：电话回访,5,月份进行,1,次,6,月份进行,1,次,7,月份进行,1,次,8-12,月份进行,4,次,2014.1-,进行,2,次,对陪护宣教,陪护进行分阶段培训,5,次,到课率,100%,，提高和加强了自身陪护技能，了解陪护承担责任，能配合医务人员工作。,安全防护知识抽查,（,60%,内容正确以上为合格,）,5,月合格率达,95%,，,6,月份合格率为,98%,7-12,月平均,合格率为,98%,2014.1-,平均,合格率为,99%,项目进展,-,宣教及培训,病区设施隐患排查及改进,实施人员：黄海鹰、胡芳英,项目进展,-,隐患排查及改进,隐患,改进,病房行走少人搀扶,强调须走廊扶手,夜间上卫生间时易跌到,家属购置床边坐便器,地面湿滑引起跌倒,警示牌及时搁放、护工干拖布再次清洁,床边护栏忘记开启,即使陪护床边，也须开启护栏，有巡回护士监督,患者行走过程须休息,走廊设置沙发休息处,项目进展,-,隐患排查上报及改进,原始数据展示,床栏预防跌倒,原始数据展示,地板革小心遇潮后变形隆起、地砖湿滑，强化地板相对安全,原始数据展示,行走时须扶走廊墙壁护栏,原始数据展示,清洁后及时竖立湿滑标志，过道转角休息点,原始数据展示,病房内风险排查：高危患者床边坐便器，卫生间地面防滑垫,小结,经各项措施的持续改进、落实后，,年度,病区发生跌到事件,2起，较前一年度减少,50%,。但在平时工作、检查过程中还是存在一定的问题。,1,、个别患者虽一般日常生活尚能自理，因存在认知功能障碍，可能会出现生活意外，如自行离院、夜间不自主活动等危险情况。,改进：多次告知患者及家属风险，对重点病人备案，必要在医院保卫科、门卫等备案，患者离院是能及时告知，夜间护士重点巡视。,2,、,个别,中高危患者,需,24,小时陪护，,但病人及家属坚决不同意，多次沟通无效。,改进：经多次宣教无效时，家属须签订拒绝陪护书。病情危重者建议重症监护室。,3,、,病情相对稳定患者，安全意识不高，时常请假离院。,4,、患者进行肢体功能锻炼时存在安全隐患。,改进：患者在进行功能锻炼时，须医护人员指导，陪护身边保护。,改进：请假须患者家属、科主任同意并签署离院请假书，并须家属陪同，保持通讯畅通。,展望,2013,年度老年科两个,PDCA,项目的执行，给我们最大的感觉是工作效率大大提高，问题的解决变得更加条理化、系统化，解决了很多问题同时，也让我们发现了许多新问题，我们会进一步总结，对有效的措施将制定相应制度严格持续执行，对新问题会制定新的目标，再进行下一次,PDCA,循环，让我们老年科医疗管理质量不断提高，同时通过年度汇报，吸取对其他科室,PDCA,的经验，做到彼此协同、互相促进。,Thank You,