联合治疗全面控糖.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,瑞易宁,长短结合 全面控糖,3,瑞易宁,联合治疗的疗效及方案,联合治疗 全面控糖,强化血糖控制与联合治疗,美国糖尿病协会（ADA）2007年糖尿病医疗标准,American,Diabetes Association.Diabetes care,2007,30(SUPP 1):S4-S41.,全面控糖,是糖尿病管理的根本,医学论坛报,2007/04/05.,2006中国糖尿病控制现状调查（DIABCARE）调查了18个城市60家医院登记治疗超过12个月的糖尿病患者。2779名患者中2型糖尿病占97.8多达,76%,的患者血糖控制未达标(HbA1c6.5%)。,76%未达标,24%达标,我国糖尿病控制达标状况不容乐观,张 强.中华实用医药杂志,2004,4(18),改善糖代谢，长期良好地控制血糖；,保护,细胞功能，延缓其功能的衰退；,减轻胰岛素抵抗；,延缓或减少慢性并发症的发生和发展；,减少药物的不良反应,MBDavid S.H.Bell.Clinical Therapeutics,2004,26(11):1714-1727.,早期联合治疗的潜在益处,什么时候开始联合治疗,?,开始单药治疗3个月之后如果患者还未达标(HbA,1c,6.5%*)考虑联合治疗,Del Prato S,et al.Int J Clin Pract 2005;59:13451355.,*,如果不能测定,HbA1c,空腹,/,餐前血浆血糖,110 mg/dL(6.0mmol/L),联合治疗的用药原则,张 强.中华实用医药杂志,2004,4(18),单一药物在常用剂量时，如不能满意控制血糖，不应,等到单一药物达最大剂量无效时再考虑联合用药。,不同作用机制的药物可以联合应用，扬长避短，同时,避免相同作用机制的同类药物联用。,一般联合应用两种药物，必要时可联用3种药物。,在联合治疗时要兼顾费用-效果因素，尽量减轻病人的,经济负担。,联合作用机制互补的降糖药,武晋晓,谷华娟,.,实用糖尿病杂志,2006,2(3):55-56.,胰岛素,二甲双胍,阿卡波糖,磺脲类,胰岛素增敏剂,1,瑞易宁,长短结合 全面控糖,3,瑞易宁,联合治疗的疗效及方案,联合治疗 全面控糖,强化血糖控制与联合治疗,半透膜,活性药物层,激光微孔,无药理活性的聚合物推动层,释放前,吸水膨胀的推动层,释放时,先进的“胃肠道治疗系统（GITS）”控释技术,确保格列吡嗪恒速释放,瑞易宁产品说明书,，2007.4.15,瑞易宁,：格列吡嗪+控释技术,1,Data on file,Pfizer Inc,New York,NY,时间（小时）,去掉,时 间（小时）,(mU/L),格列吡嗪水平(ng/ml),在一项20例男性2型糖尿病患者参加的对照研究中，患者分别服用格列吡嗪控释片（瑞易宁,）20mg每天一次或格列吡嗪普通片10mg每天2次，共5天。,瑞易宁,促进胰岛素分泌呈现,长短结合的特性,瑞易宁,有效控制空腹血糖,一项纳入15例2型糖尿病患者的随机、对照、交叉研究比较了三种胰岛素促泌剂控制2型糖尿病患者血糖的效果。患者随机接受安慰剂、格列吡嗪普通片15-40mg、格列吡嗪控释片（瑞易宁,）5-20mg或那格列奈120mg治疗7-10天。,Mary F.Carroll,et al.J Clin Endocrinol Metab,2003,88(11):52485254.,*：,P,0.05,，与安慰剂比较,FPG（mmol/L）,安慰剂,格列吡嗪控释片,（瑞易宁,）,格列吡嗪普通片,那格列奈,5.0,6.0,5.8,5.6,5.4,5.2,6.2,6.1,5.4,5.8,5.9,*,5.4,6.1,Mary F.Carroll,et al.J Clin Endocrinol Metab,2003,88(11):52485254.,时间（小时）,一项纳入15例2型糖尿病患者的随机、对照、交叉研究比较了三种胰岛素促泌剂控制2型糖尿病患者血糖的效果。患者随机接受安慰剂、格列吡嗪普通片15-40mg、格列吡嗪控释片（瑞易宁,）5-20mg或那格列奈120mg治疗7-10天。,*,P,0.05，与安慰剂比较(血糖AUC),血糖（mmol/L）,瑞易宁,有效控制餐后血糖,安慰剂,格列吡嗪普通片*,那格列奈*,格列吡嗪控释片(瑞易宁,)*,瑞易宁,有效降低HbA1c,治疗前后HbA1c差值（%）,*,：,P,0.0001，与安慰剂相比,安慰剂,格列吡嗪控释片,（瑞易宁,）,下降,1.44*,瑞易宁,疗效与安全性研究（,GEST,）为一多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，从,62,个研究中心入选,594,例,2,型糖尿病患者，分为格列吡嗪控释片（瑞易宁,）组（,n=393,，最大剂量,20mg/d,）和安慰剂组（,n=201,），观察,16,周。,Blonde L,et al.Diabetes,1996,45(Suppl 2):285A.,-1,0.5,0,-0.5,1,0.57,-0.87,0.57,-0.87,瑞易宁,长短结合 全面控糖,1,瑞易宁,长短结合 全面控糖,3,瑞易宁,联合治疗的疗效及方案,强化血糖控制与联合治疗,联合治疗 全面控糖,胰岛素增敏剂,+,瑞易宁,可与多种口服降糖药联用,胰岛素,+,二甲双胍,+,阿卡波糖,+,一项随机、平行研究入选91例2型糖尿病患者，经过4周的药物洗脱期后随机接受6周的格列吡嗪控释片（瑞易宁,）5-20mg/d或二甲双胍850-2550mg/d。如果患者 FPG,7.8mmol/L，则两药联合治疗12周。,FPG(mmol/L),*：,P,0.0001，与基线相比,William T.Cefalu,et al.Diabetes Care,2002,25(12):2123-2128.,二甲双胍,基线,(n=45),二甲双胍+格列吡嗪控释片（瑞易宁,）联合治疗,(n=37),二甲双胍,单药治疗,(n=39),瑞易宁,联合,二甲双胍,进一步降低,16.3,*,12.6,*,8.5,FPG,瑞易宁,联合,二甲双胍,进一步降低,一项随机、平行研究入选91例2型糖尿病患者，经过4周的药物洗脱期后随机接受6周的格列吡嗪控释片（瑞易宁,）5-20mg/d或二甲双胍850-2550mg/d。如果患者 FPG,7.8mmol/L，则两药联合治疗12周。,二甲双胍,基线,(n45),二甲双胍+格列吡嗪控释片（瑞易宁,）联合治疗,(n=37),二甲双胍,单药治疗,(n=39),*：,P,0.0001，与基线相比,William T,.Cefalu,et al.Diabetes Care,2002,25(12):2123-2128.,HbA1c(%),*,10.0,9.9,*,7.0,HbA1c,瑞易宁,联合,二甲双胍,进一步降低,PAI-1,#,#,PAI-1：,纤溶酶原激活物抑制剂,*,：,P,0.05,*,：,P,0.005,*,：,P,140mg/dl则联合治疗12周。,Kourudes I,rt al.Diabetes 2003.52(Suppl 1):A450.,*,：,P,=0.0001，与阿卡波糖单用相比,阿卡波糖,单用（n=19）,阿卡波糖,基线,（n=19）,阿卡波糖+格列吡嗪控释片,（瑞易宁,）（n=17）,FPG(mg/dl),瑞易宁,联合,阿卡波糖,进一步降低,*,277,167,237,FPG,瑞易宁,联合,阿卡波糖,进一步降低,一项开放研究入选42例2型糖尿病患者，经过4周药物洗脱期后随机接受格列吡嗪控释片（瑞易宁,）5-20mg/d或阿卡波糖25-100mg Tid单药治疗12周，如果FPG140mg/dl则联合治疗12周。,Kourudes I,rt al.Diabetes 2003.52(Suppl 1):A450.,P,=0.0001，与阿卡波糖单用相比,阿卡波糖单用,n=19,格列吡嗪控释片,（瑞易宁,）,n=17,HbA1c,下降,2.64%*,HbA1c,Kourudes I,rt al.Diabetes 2003.52(Suppl 1):A450.,一项开放研究入选42例2型糖尿病患者，经过4周药物洗脱期后随机接受格列吡嗪控释片（瑞易宁,）5-20mg/d或阿卡波糖25-100mg Tid单药治疗12周，如果FPG140mg/dl则联合治疗12周。,格列吡嗪控释片（瑞易宁,）无论是否与阿卡波糖联用,均未发生低血糖事件,瑞易宁,联合,阿卡波糖,未发生,低血糖事件,低血糖事件,：,通过检测指尖血糖和空腹血糖确定,一项研究纳入52例血糖控制不佳的2型糖尿病患者，停用原口服药改为“一次服药，一次注射”法，即每日清晨口服格列吡嗪控释片（瑞易宁,）15 mg，睡前注射甘精胰岛素（IG）（n=20，12,3U/d,）或中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）（n=32,，,11,3U/d,），随访16周。,黄云鸿,蒋筠,吴艺捷等.中华内分泌代谢杂志,2006,22(4):321-322.,FPG(mmol/L),*,：,P,0.01,与治疗前相比,*,*,瑞易宁,联合,胰岛素,有效降低,格列吡嗪控释片（瑞易宁,）+IG,格列吡嗪控释片（瑞易宁,）+NPH,*,7.3,*,7.4,治疗前,治疗后,11.4,10.8,FPG,黄云鸿,蒋筠,吴艺捷等.中华内分泌代谢杂志,2006,22(4):321-322.,PPG(mmol/L),*,*,*,：,P,0.01,与治疗前相比,瑞易宁,联合,胰岛素,有效降低,格列吡嗪控释片（瑞易宁,）+IG,格列吡嗪控释片（瑞易宁,）+NPH,一项研究纳入52例血糖控制不佳的2型糖尿病患者，停用原口服药改为“一次服药，一次注射”法，即每日清晨口服格列吡嗪控释片（瑞易宁,）15 mg，睡前注射甘精胰岛素（IG）（n=20，12,3U/d,）或中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）（n=32,，,11,3U/d,），随访16周。,*,8.4,*,8.7,治疗前,治疗后,136,13.4,PPG,黄云鸿,蒋筠,吴艺捷等.中华内分泌代谢杂志,2006,22(4):321-322.,*,：,P,0.05,与治疗前相比,瑞易宁,联合,胰岛素,有效降低,格列吡嗪控释片（瑞易宁,）+NPH,一项研究纳入52例血糖控制不佳的2型糖尿病患者，停用原口服药改为“一次服药，一次注射”法，即每日清晨口服格列吡嗪控释片（瑞易宁,）15 mg，睡前注射甘精胰岛素（IG）（n=20，12,3U/d,）或中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）（n=32,，,11,3U/d,），随访16周。,HbA1c(%),格列吡嗪控释片（瑞易宁,）+IG,治疗前,治疗后,8.7,*,7.7,*,7.6,8.5,HbA1c,*请参考相关药物使用说明书,#,非肥胖2型糖尿病患者,*因其他磺脲药物疗效，安全性或其他方面原因停用,瑞易宁,调整剂量方案参考,*,强化血糖控制,进一步降低空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白,出色的安全性,低血糖发生率低,服用方便,一天一次、与早餐同服,良好的性价比,瑞易宁-2型糖尿病患者联合治疗的一线选择,联合使用瑞易宁,的4大理由,American,Diabetes Association.Diabetes care,2007,30(SUPP 1):S4-S41.,瑞易宁,标签,真情大回馈,10盒换1盒活动,让患者直接获益,