肿瘤患者心理及社会支持.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肿瘤患者心理及 社会支持,肿瘤患者心理特征,体验期,怀疑期,恐惧期,幻想期,绝望期,平静期,肿瘤患者常见 心理问题及护理,角色紊乱,退化和依赖,焦虑,抑郁,焦虑的护理措施,为病人提供安全舒适的环境。减少对病人感官刺激，如病室内光线柔和，减少噪音，护士态度和蔼，语速适中。,尊重病人采取的解除焦虑的应对措施，如来回踱步、哭泣、愤怒、诉说等。,采取适宜的放松疗法，如热水浴、按摩、深呼吸、听音乐等。,进行卫生知识宣教，解除应激源对病人的刺激与困扰，如手术前后健康教育，解答病人提出的问题，可以通过语言和非语言解除因知识缺乏引起的焦虑。,抑郁的护理措施,遵医嘱必要时用抗抑郁药物治疗,护士要了解病人个性心理特征，找出引起抑郁的因素,及时进行卫生知识宣教，不同治疗阶段或重要的检查，治疗前均要向病人讲解，解除疑虑,与病人交流，用适宜方法使病人发泄负性情绪,做好家属知识宣教，使其帮助病人调动与疾病抗争的积极情绪，让病人感到他人与社会对自己的关心与支持,警惕发生意外，密切观察病人心理变化及生理反应指标，及时报告医生，进行心理与药物治疗。,肿瘤病人心理护理特点,治疗阶段,由于肿瘤治疗手段很多，向病人讲解治疗计划应同时给予病人治愈的希望,应将疗效、可能出现的副作用和解决方法讲清楚，使病人及家属有思想准备,护士应及时给予病人情感方面的支持,康复阶段的护理措施,做好出院指导，使病人离开医院后，仍能按照治疗计划、康复计划,进行与病人和家属制定切实可行的康复计划,鼓励病人参加社会活动,向家属宣传家庭护理中的心理护理知识,与病人保持联系，及时询问病人康复阶段的情况，会增加病人的安全感与康复的信心,临终阶段的心理护理,积极主动解决病人疼痛、厌食、躯体移动障碍、睡眠形态紊乱等问题,满足病人自尊的需求,护士应主动看护病人，使病人和家属感到慰籍,应注意向家属做好有关病人死亡的知识教育，使他们对痛失亲人有充分的思想准备,护士应尊重病人的信仰袁使病人和家属能得到精神上的满足,根据病人个体差异 进行心理护理,年龄差异,不同的文化社会背景,不同人格特征,肿瘤病人危机干预策略,每个人都在不断努力保持一种内心的稳定状态，保持自身与环境的平衡与协调。当人的生理、心理状态发生急剧变化而又无力解决时，内心处于一种特殊的、极端的紧张状态，继而出现情绪失调和行为紊乱，心理学将这种状态称为危机状态。,人们对待肿瘤 不同应对策略,否 认,宿 命 论,斗争精神,无助绝望,护士对肿瘤病人的 危机干预程序,对危机的评估,对危机的干预,对干预效果评估,危机干预的社会支持系统,关于解除危机的健康教育,对危机的评估,护士要了解病人发生危机的原因，正在采取何种应对策略，是否起到作用，病人是否知道或承认自己处于危机状态。,对危机的干预,围绕病人存在的问题，以病人的需要为基础，建立治疗目标。,护士要了解病人对危机的态度，为不同的病人设立具体的干预目标。,设立阶段性目标，可以使病人看到自己所取得的进步，增加对治疗的信心。,对干预效果评估,通过总结危机干预过程，使病人增强克服危机的信心，掌握解决问题的技巧，病人的心理昨天已恢复到危机产生前的水平，可以确认危机干预成功。,危机干预的 社会支持系统,社会支持是对应激的有效缓和剂、强有力的社会支持网可以帮助有困难的人度过困境。,护士有责任帮助病人建立社会支持系统，包括帮助病人接受亲人的关心和结交新朋友。,解除危机的健康教育,让病人了解哪些策略对解决危机有害,让病人学会倾诉将自己的想法告诉护士,教会病人使用放松术,指导病人积极解决问题，用正确方法表达情感,鼓励病人加强锻炼，合理饮食，保持身心健康,遇到危机时找医生护士进行咨询,肿瘤病人的社会支持,肿瘤病人社会支持系统,社区护理,肿瘤病人的家庭护理,肿瘤病人社会支持系统,家庭成员帮助病人在家里日常的活动,社会交往中的人,对正在经受患病痛苦的人常常由健康照护机构提供支持,社区护理,定义：,1980,年美国护士学会,(ANA),对社区护理的定义为“将护理实践与公共卫生相结合，促进和维持人民的健康”。社区护理是向个人、家庭或团体提供护理以达到全民健康。社区护理要以整体的方法去预防疾病，促进健康，提供社区卫生教育及管理，保持直接护理工作连续性。,病人及家属需求评估表,需求分类,评估要求,知识,有关疾病的信息,有关治疗的信息,相关护理机构的申请程序及常规内容,自我护理方法,生理,治疗状况及治疗的副作用,痛苦症状,睡眠、休息状况，有无疲劳、乏力等,日常生活活动能力,使用药物的情况,复查内容,社区护理的方法及内容,开展肿瘤预防、治疗、康复知识教育,做好协调与合作工作,开展家庭访视,家庭护理,肿瘤病人家庭护理,家庭护理在肿瘤病人 康复中的地位,在病情平稳或集中治疗结束后，可为病人安排家庭护理。家属、朋友和同事，都在家庭护理中充当重要角色，为病人提供心理、社会支持，满足病人各种需要，根据医生及护士的嘱咐，按时完成治疗计划。,肿瘤病人家庭护理 的条件及要求,房间的颜色：居室色调应与病房有所区别，使病人有种新鲜感，安全感,房间的家具：最好为病人安排单独的房间，家具不宜过多，讲究实用、安全袁为病人留出足够的活动空间,房间的音响,房间的清洁与消毒：定时开窗通风、禁止吸烟、避免异味刺激、采用湿扫、湿擦、保持适宜的温湿度,持续性的治疗及护理,遵医嘱完成治疗计划,制定康复锻炼的计划,症状护理,预防感染,社会支持,注意病情变化，遵医嘱定期复查,遵医嘱完成治疗计划,督促病人按时按量用药,肌肉注射或静脉输液,带有化疗泵、止痛泵和各种造瘘袋的病人，应根据医嘱进行护理，防止局部感染。,制定康复锻炼计划,根据不同手术，进行术后功能锻炼,指导病人及家属制定合理的康复计划,日间活动评分,0,分：完全卧床,1,分：,2/3,时间卧床，,1/3,时间下地活动,2,分：,1/3,时间卧床，,2/3,时间下地活动,3,分：能适当到户外活动,4,分：能每天活动,4h,，生活基本自理,5,分：生活完全自理，与健康人一样安排,生活、工作、锻炼,谢 谢！,