1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院内分泌代谢病科,糖尿病的分型,1型糖尿病（,Type 1 DM）,2,型糖尿病（,Type 2 DM）,妊娠糖尿病（,GDM),特殊类型糖尿病,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院内分泌代谢病科,细胞功能衰竭,细胞功能(%),Adapted from UKPDS 16:Diabetes 1995:44:1249-1258,0,20,40,60,80,100,-,-12,-,-10,-,-8,-,-6,-,-4,-,-2,0,2,4,6,诊断后年数,UKPDS,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院内分
2、泌代谢病科,糖尿病常用降糖药的分类,1胰岛素,2口服降糖药,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院内分泌代谢病科,糖尿病胰岛素治疗,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院内分泌代谢病科,什么样的病人应使用胰岛素,1,型糖尿病患者,2,型患者有以下情况,口服药控制不佳,有糖尿病并发症,肝、肾功能不全,妊娠期、哺乳期妇女,消瘦,非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症,合并严重感染创伤、急性心梗、脑血管意外、大手术等应激状态,患者同时使用糖皮质激素,有严重胃肠道疾患,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院内分泌代谢病科,胰岛素的分型,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院内分泌代谢病科,胰岛素的分型,贵州省糖尿病中心&贵
3、阳医学院内分泌代谢病科,胰岛素的分型,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院内分泌代谢病科,胰岛素的分型,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院内分泌代谢病科,胰岛素类似物,来得时,人胰岛素,诺和锐,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院内分泌代谢病科,胰岛素的保存方法,未开瓶的胰岛素在冰箱内(28)保存有效期之内,开瓶的胰岛素在冰箱内(28)保存三个月,开瓶的胰岛素在室温下(25)保存一个月,避免过冷或过热,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院内分泌代谢病科,胰岛素的保存方法,不要将胰岛素放在冰箱冷冻室内，已结冰的胰岛素不能再使用,冻结的胰岛素有颜色改变，出现不均匀的悬浮颗粒表明胰岛素已经变质,外出乘飞机时不要将胰岛素放在寄托行
4、李内，因为他有可能被冰冻，应随身携带,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院内分泌代谢病科,注射时间的选择,速效胰岛素:餐前立即注射,短效胰岛素:餐前30分钟注射,中效胰岛素:晚睡前或餐前1小时注射,预混胰岛素,:,餐前,30,分钟注射,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院内分泌代谢病科,注射部位的选择,注射部位应轮流更换,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院内分泌代谢病科,注射部位的更换,1.划格法注射,2.针与针之间约有2指距离,3.避免瘢痕、硬结的部位,4.相对时间内,固定注射部位,不同的部位,对胰岛素吸收速率不同,静止状态:腹部吸收较快臀部吸收较慢,运动状态:上臂和大腿吸收较快,同一部位不能反复注射,以免造成局
5、部疼痛,硬结,脂肪萎缩,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院内分泌代谢病科,注 射 程 序,1.洗手,备好用物,2.抽取或调好注射剂量(必要时先摇匀,药液),3.选择注射部位,4,.,消毒皮肤待干,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院内分泌代谢病科,胰岛素注射的步骤,捏起皮肤,以45或90角进针,慢慢注射,慢慢推药,慢慢放松皮肤,等510秒钟后,在皮下轻轻掂两下,慢慢拔针,换掉针头,清理用物,洗手,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院内分泌代谢病科,胰岛素注射的注意点,注射前:,1.备好的注射用物,2.检查药品是否合格,3.提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防注射时感到疼痛,4.选择好注射部位,注射后:,1.记好注射时间,立即或30分钟之内进食,2.运动时间不易过长,3.睡前或外出时,备好糖块、饼干等食物,预防低血糖发生,4,.,经常出现低血糖症状时,及时到医院就诊,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院内分泌代谢病科,注射胰岛素的注意事项,急救卡,血糖监测,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院内分泌代谢病科,胰岛素注射的误区,胰岛素注射会成瘾吗?,胰岛素注射很痛,很不方便吗?,2型糖尿病患者不能用胰岛素吗?,没有出现并发症,就不能用胰岛素吗,?,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院内分泌代谢病科,谢谢,贵州省糖尿病中心&贵阳医学院内分泌代谢病科,
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