1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,骨伤科护理教学查房记录,日期：2015-0,1,-2,1,15：00,查房地点:骨科病房,查房内容:,胸12椎压缩性,骨折,查房形式:三级查房,查房病历：,胸12椎压缩性,骨折,参加人员:,护士长：张莲。护师：杨立竹、何珊、李婷。护士：陈丹、马卓君、陈艳、周博、熊祖华、黄君、糜秋。,护士长:,严志蓉,，您好!我们今天要在您的床旁进行次教学查房,需要您的配合。这次查房的目的就是让您及各位护士对,胸12椎压缩性,骨折有一个更深入的了解,从而提高我们的护理水平。,责任护士,蒲效春,：,患者,严志蓉,，女，
2、51,岁，因,外伤后腰痛伴腰部活动受限1小时,于201,6,年0,1,月,21,日入院，,于17:17分平车推送入病房。本院CT,查示：,胸12椎体压缩性,骨折。查体：T：36.,5,P：7,6,次/分 R：,19,次/分 BP：,116,/,62,mmHg，随机血糖：,6.2,mmol/l，,神智清楚,，急性痛苦病容，,平车,入病房。,患者被车撞伤倒地后，当即出现腰背部剧烈疼痛，当时患者意识清醒，无心慌气紧，无恶心呕吐，无头晕头痛，无大小便失禁，下肢感觉运动存在。,脊柱四肢无畸形，椎间隙棘突胸11-腰2压痛扣痛，椎旁肌稍紧张，直腿抬高试验右60，左60，骨盆分离挤压试验（），四肢张力正常，
3、腱反射正常，全身皮肤浅感觉正常。,护士长:通过责任护士的汇报,大家对病情有了大致的了解,对于病史大家还有什么不清楚的或想进一步了解的?,全体护士:没有。,护士长：针对这个病例，可以提哪些护理问题及措施？,熊祖华,回答：,护理问题有：,1疼痛,：,与损伤，牵引有关,；,2自理缺陷：与骨折后活动限制有关,；,3潜在并发症：肺部感染,，尿路感染，腹胀、便秘，,压疮；,4知识缺乏，缺乏康复锻炼知识,；,5焦虑与担忧骨折预后有关,；,6营养失调-低于机体需要量,。,护理措施：,1、密切监测神志、生命体征,。,2、护士在生活上多给予关心照顾，取得患者的信任，使其积极配合治疗,。,3、指导病员功能锻炼等措施。,4.协助患者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴等。鼓励患者做力所能及的自理活动。协助患者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴等.鼓励患者做力所能及的自理活动。5、.预防潜在并发症，避免在,下,肢输液。,护士长:,胸12椎压缩性,骨折怎样进行功能锻炼？请,护士李婷,回答。,护士李婷,回答：,早期，患者平卧硬板床，腰背部垫一薄枕，维持复位角度。,早期可行下肢功能锻炼，如膝关节屈伸锻炼和踝关节锻炼。,1-2日后逐渐进行腰背肌功能锻炼（五点式功能锻炼：患者用头部,双肘及双足作为承重点，用力使腰背部呈弓形挺起。一般在伤后一周,内达到此练功要求）。,
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