常用抢救药品的使用方法及注意事项.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、中枢神经兴奋药,尼可刹米（可拉明）,针剂 0.375/支,药理及应用,直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。,常用量：1、静注 0.375/次，必要时12小时重复。极量：1.25g/次。2、静脉点滴 3.75+GS或NS 500ml ivdrip,注意事项,大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。,一、中枢神经兴奋药,山梗菜碱（洛贝林）针,剂：3mg/支,药理及应用,兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。,常用量：1、肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。2、静脉点滴 5-10支+GS或NS 500ml ivdrip,注意事项,不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。,二、抗休克血管活性药,肾上腺素（副肾素）,针剂：1mg.1ml/支,药理及应用,可兴奋、二种受体。兴奋心脏1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。,1、抢救过敏性休克：0.51mg/次im或ih，或以0.1-0.5 mg/次iv，必要时5-10分钟可重复。,2、抢救心脏骤停：1mg静注，每35分钟可加大剂量递增（15mg）重复。,3、与局麻药合用：1mg+NS或利多卡因10ml 局部止血。,注意事项,1、不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。,2、慎用：高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。,二、抗休克血管活性药,去甲肾上腺素（升压药）针剂：2mg,2ml/支药理及应用,具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力加强，血压上升。临床上主要用于各种休克（但出血性休克禁用）,以提高血压，保证对重要器官的血液供应。起效迅速，维持短，可在多巴胺不能维持血压时短时使用。,以5%GS稀释后ivdrip慢滴，以8-12ug/min开始，根据血压调整。,注意事项：,1、给药当中需要随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。停药时需逐渐减慢速度，并适当补液，避免血压骤降。,2、禁止im或ih注射,二、抗休克血管活性药,异丙肾上腺素 针剂：1mg,2ml/支,药理及应用,1，2受体激动剂。可以增加心脏窦房结的自律性，促进房室传导，主要用于缓慢性心律失常，纠正房室传导阻滞或窦缓。,0.5-1mg+5%GS250-500ml ivdrip慢滴，根据BP HR及时调整。,注意事项：,常见心悸、头痛、头晕、恶心喉干，软弱无力及出汗等副作用；,三、抗胆碱药,阿托品 针剂：0。5mg/1ml,药理及应用,能抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，大剂量可以解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，抗休克。散大瞳孔及眼压升高；兴奋呼吸中枢。用于：1、抢救中毒感染性休克,；2、缓慢性心律失常；3、治疗有机磷农药中毒,；,4、内脏绞痛；,5、麻醉前给药；6、用于眼科扩瞳。,用量每次0.5-1mg iv，每1-2h重复最大量不超过2mg。,大剂量用于有机磷中毒，必要时5-10min重复.,注意事项,1、常有口干、面红、眩晕、严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋烦躁、惊厥；,2、青光眼、前列腺肥大病人禁用；,三、抗胆碱药,山莨菪碱（654-2）针剂：10mg,1ml/支,药理及应用,抗胆碱能神经药，作用类似阿托品，用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗死，椎动脉供血不足，血管闭塞性脉管炎和感染性中毒性休克。,用量：肌注,5-10mg/,次，静滴,30-40mg/,日加入,500ml,液体中,注意事项,同阿托品,四、强心药,西地兰（去乙酰毛花甙）,针剂：0.4mg,2ml/支,药理及应用,增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、快速心室率房颤和阵发性室上性心动过速。,常用量：0.2或0.4mg加入NS20ml iv缓慢推注，5分钟起效，维持1-2h，必要时24小时再注半量。饱和量11.2mg。,注意事项,1、不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。,2、急性心肌炎，预激综合症导致的快速心房颤动和心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。,五、抗心律失常药,利多卡因 针剂：100mg,5ml/支,药理及应用,促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗,室性心律失常作用,。用于心肌缺血时的室早、室性心动过速、室颤效果较好，属于1类抗心律失常药。,常用量：静注：11.5mg/kg/次（一般用50100mg/次），45秒起效，维持10-20min.必要时每5分钟后重复12次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中静滴，滴速12ml/分。1h内最大用量300mg。,注意事项,1、不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。,2、禁用：阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。,五、抗心律失常药,胺碘酮（可达龙）针剂：150mg,3ml/支,药理及应用,此类药为钾通道阻滞剂，适用于阵发性室上速、房颤、房扑的转律和维持；室性心动过速，室颤的治疗及预防。,常用量：150mg加入NS20ml iv缓慢推注,10min，,静脉维持量应在静注后立即开始。300mg加入NS50ml，以10ml/h静脉泵入。静脉维持不超过4-5天。,注意事项,1、注射过快引起低血压，心动过缓。,2、静脉泵入可引起静脉炎,3、消化系统不良反应。,4、长期应用影响甲状腺功能，监测T3T4。5此药全部肝脏代谢，防止肝坏死。6引起肺间质纤维化，监测肺功能。,九、血管扩张药,硝酸甘油 针剂：5mg,1ml/支 片剂0,5mg/片,药理及应用,具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于高血压急症降低血压或治疗充血性心衰。,NS100或250ml+硝酸甘油10mg,10ug,/min iv泵入。逐渐增加剂量。,患者对本药的个体差异很大，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来随时调整用量。,注意事项,1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。,2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。,六、利尿剂,速,尿（呋塞米）针剂：20mg,2ml/支,药理及应用,抑制肾脏髓袢升支对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄，干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，心衰，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。,1、急性心力衰竭：20mg40mg iv，2min内推完。必要时4h重复一次。,2、急性肾功能衰竭：200-400mg+NS100ml ivdrip 速度,4mg/min,注意事项,长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、,听力障碍,、白细胞减少及血小板减少等。,七、脱水药,甘露醇 250ml/瓶,药理及应用,在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。,用法,静滴：20溶液250500ml/次，滴速10ml/分。,注意事项,1、不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。,2、心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。,八、镇静药,安定（地西泮）,针剂；10mg/支,药理及应用,具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。肌注或静注，常用量：10mg/次，以后按需每隔34小时加510mg。24小时总量以4050mg为限。,注意事项,不良反应：,1、有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。,2、慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。,八、镇静药,苯巴比妥（鲁米那）针剂：100mg/支,药理及应用,用于镇静、催眠、抗惊厥，亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态。麻醉前给药,常用量：1次0.1-0.2g 1日1-2次，极量1次0.25g,可皮下、肌注、缓慢静脉注射。,注意事项,不良反应：1、失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应。2、静脉注射速度不应超过每分钟50,mg,，以免引起呼吸抑制。,禁用：对本品过敏，严重肝肾功能不全，支气管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。,十、抗过敏药,异丙嗪（非那根）针剂：50mg,2ml/支,药理及应用,能对抗组胺对血管、胃肠、支气管平滑肌的作用，有显著的中枢安定作用，能加强麻醉药、催眠药及镇痛的作用，并能降低体温和镇吐。,用法用量：肌注,25-50mg/,次，不宜皮下注射,注意,1、不良反应有困倦、思睡、口干、偶有胃肠刺激症状、皮炎。,2、不宜与氨茶碱混合注射,禁用：驾驶员、机械操作人员和运动员禁用,十一、激素药,地塞米松(氟美松),针剂 5mg,1ml/支,药理及应用,具有长效、,抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于过敏、各类炎症及变态反应的治疗。,用量；肌注静注或静滴，220mg/次。,注意,不良反应：诱发或加重感染、,骨质疏松,、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性,肺结核,、肠吻合术后病人慎用。,同类药物：,甲强龙40mg每支,。中效，唯一适用于冲击治疗的激素类药物。起效最快。安全性好。,十二、平喘药,二羟丙茶碱（,喘定）针剂：0.25g,2ml/支,药理与用法,为茶碱的衍生物。作用与氨茶碱相似而作用较弱，毒副作用小。用于支气管哮喘、喘息性支气管炎阻塞性肺气肿，也可用于心源性哮喘。,NS 20ml+喘定0,25 IV 也可NS或GS100ml+喘定0,5静脉滴注,注意,不良反应：,1、偶有口干、恶心、心悸、多尿。,2,、不宜与氨茶碱同用，勿饮酒、咖啡、浓茶及饮料等。,3,、大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止。,十三、水电酸碱平衡药,5%碳酸氢钠 250ml/瓶,药理与应用,能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。,代谢性酸中毒 4ml/kg/次，静滴。,感染性休克酸中毒：5ml/kg/次，静滴。以上均可提高 CO2结合力10%（V），分次纠正，至症状消失。,注意,短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。,十三、水电酸碱平衡药,葡萄糖酸钙 针剂：1g,10ml/支,药理与应用,本品能保持神经肌肉的兴奋性，缓解平滑肌痉挛。可降低毛细血管通透性。用于低血钙，过敏性疾病，镁中毒。,静脉注射：每次10-20ml,小儿每次5-10ml,注意,1、静脉注射速度要缓慢，注射时漏出血管有强烈的刺激性。,2、必须用等量的,10%,葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过,5ml,。,十四、血浆代用品,右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）,药理及应用,提高血浆胶体渗透压，促进红细胞和血小板聚集，改善微循环，有渗透性利尿作用。用于休克、各种原因引起的休克，失血性疾病、创伤、早期预防,DIC,、,预防手术后静脉血栓形成，血栓性疾病、肢体再植和血管外科手术改善血液循环。,注射剂：250ml(25g),500ml,（,50g,）静脉滴注,注意事项,禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。,1,.,不良反应：皮肤搔痒、荨麻疹、哮喘、血压下降、发热、关节疼痛、大剂量可出现出血和凝血时间延长。,2,.,首次使用时，速度宜慢、严密观察,30,分钟，如有过敏反应，及时停药，并观察血压、脉搏、尿量的变化。,3,.,本药不得与维生素,C,、维生素,B12,混合使用。,十五、高渗葡萄糖,50%,葡萄糖,(10g/20ml),药理与作用,具有脱水和渗透性利尿作用，补充能量。用于血糖过低或胰岛素过量、以保护肝脏，降眼压，因颅压增高引起的各种病症。,静脉注射：每次,40100ml,或按病情而定。,注意,1、冬季在注射前须将安瓿加热至与体温相等的温度，再徐徐注入静脉，可避免痉挛。,2、应缓慢注射，切勿漏出血管外，以免刺激组织。,门诊抢救室急救车抢救药品摆放,门诊抢救车常用药品口诀,一肾二利三阿托，,四多五间六贝林，,七尼八非九速尿，,十莨十一去甲肾，,十二异丙十三西，,十四放的是喘定，,最后一个是硝甘。,抢救室工作制度,1,、抢救工作必须有周密、健全的组织分工，并由科主任、护士长组织指挥,2,、参加抢救人员应严格遵守相关法律法规，全力以赴，紧密配合，重大抢救，应由医务部制定抢救方案，并报告院领导。凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。严格执行各项规章制度和各种技术操作规程。严防差错事故和医疗纠纷的发生。,3,、抢救器材及药品要作到,四定：定人保管、定位放置、定量储存，定时清点,，应呈应急备用状态，一般不外借，保证应急使用。,4,、参加抢救人员，必须坚守岗位，听从指挥，遵照各种疾病的抢救常规程序进行抢救。医师未到前，护理人员应根据病情给予必要的抢救措施。,5,、严密观察病情变化，及时、准确实施抢救措施，详细做好抢救记录。,6,、,抢救时执行的口头医嘱,，执行前需复述一遍，待医师确认后方可执行，并保留用过的空安瓶，经两人核对后方可弃之，抢救结束后及时补全医嘱。,7,、严格执行交接班制度，各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处、以备再用。,8,、及时向病人及家属或单位交待病情，以取得家属或单位理解及配合,9,、抢救时未能及时记录的，应于抢救结束后,6,小时内完成记录。,门诊抢救室急救车全貌,