C8作用于消化系统的药物.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,抗消化性溃疡药的大体分类,：,1.抗酸药,如氧化镁、氢氧化铝等。,2.胃酸分泌抑制的药物,3.溃疡面保护药,4.胃肠解痉药,5.抗幽门螺旋杆菌药,第,一,节 抗消化性溃疡药,常用的抗酸药：,氢氧化铝,抗酸作用较强、起效缓慢，作用持久。作用后产生的氯化铝有收敛、止血和致便秘的作用。,一、抗酸药,氧化镁,中和胃酸作用强，作用缓和而持久，不产生CO2，肠道难吸收，可引起轻度腹泻，与碳酸钙配伍可纠正。,三硅酸镁,抗酸作用较弱，作用慢而持久，在胃内生成胶状二氧化硅对溃疡面有保护作用,。少单用，多与碳酸钙、氢氧化铝合用。,【药理作用】,本类药物竞争性拮抗H,2,受体，抑制基础胃酸分泌及各种刺激引起的胃酸分泌，特别是夜间胃酸分泌。用药后胃液量及H,+,浓度下降。抑制胃酸分泌作用强度，,法莫替丁雷尼替丁西咪替丁,。,【临床应用】,用于十二指肠溃疡、胃溃疡，对十二指肠溃疡的疗效优于胃溃疡。应用,48,周，愈合率较高。但停药后复发率较高（一年内达,50%,以上）。延长用药可减少复发。,1:,中枢神经系统反应 头晕、头痛、乏力、嗜睡。,2:,抗雄性激素作用,长期服用西咪替丁的男青年，可引起性功能 减退、乳房发育。,3:,西米替丁雷尼替丁抑制肝药酶活性，法莫替丁不抑制肝药酶。,【,不良反应,】,（二）,胃壁细胞H,+,泵抑制药,奥美拉唑（洛赛克）,【药理作用】,抑制胃壁细胞H,+,泵的作用，使壁细胞分泌H,+,减少，抑制胃酸形成、减少胃酸分泌。,【临床应用】,用于其他药物无效的消化性溃疡。十二指肠胃溃疡患者，服药2周（20mg/日)，愈合率可达70%以上，4周，愈合率90%以上。68周,基本完全愈合。对胃溃疡的治愈率低于十二指肠溃疡。,【不良反应】,头昏、头痛、口干、恶心等。,【注意事项】,与华发林、地西泮、苯妥英钠等药合用，可使上述药物代谢减慢。,慢性肝病有肝功能减退者，用量宜酌减。,长期用药者，应定期检查胃粘膜有无肿瘤样增生。,枸橼酸铋钾：(得乐）,1:,在胃液的酸性环境下形成氧化铋胶体沉着于溃疡表,面，形成保护屏障。,2:,抑制胃蛋白酶的活性。,3:,增加粘液分泌，促使溃疡愈合。,4.用,于胃、十二指肠溃疡，疗效与,H,2,受体阻断药相似，,但复发率较低。,5:服药期间大便呈黑色，停药消失。牛奶及抗酸药影,响吸收，影响四环素吸收，肾功能不良者禁用,。,三、溃疡面保护药,四、抗幽门螺旋杆菌药,1:,消除幽门螺旋杆菌可明显减轻溃疡的复发。,2:,常用:枸橼酸铋钾、奥美拉唑；阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、克拉霉素等。,3:,联合用药（三联治疗方案）,铋剂为基础：枸橼酸铋钾+甲硝唑+阿莫西林。,第,二节,、泻药和止泻药,一、泻药：,能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。临床主要用于功能性便秘，分为容积性、接触性和润滑性三类,。,一、容积性泻药,MgSO,4,，又称泻盐,硫酸镁的作用及用途,酸镁硫,口服,导泻,利胆,排便,排毒,排虫,治急性便秘,治急性中毒,治肠虫病（与驱肠虫药合用）,治阻塞性黄疸、慢性胆囊炎胆石症,注射,抗惊厥,治子痫、破伤风惊厥,降压,治高血压脑病,二、接触性泻药,酚酞,1.,口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠肠壁蠕动，服药后,68h,排出软便，作用温和。,2.,适用于慢性或习惯性便秘。,3.,长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。,【用法用量】,口服成人每次0.050.2g；小儿每次每千克体重3mg，均为睡前顿服。,注意事项：,口服吸收后的药物大部分由尿排出，在碱性尿液中，酚酞成为红色，会使尿液变红，应注意与血尿鉴别。,长期服用酚酞:,（1）、导致营养物质的丢失，会引起贫血、水电解质失衡体重过低、抵抗力下降、营养不良等并发症。,（2)年轻女性更不能随便使用酚酞减肥，因为长期服用酚酞还能造成内分泌功能紊乱，甚至影响女性生育功能，导致不孕症的发生。,三、滑润性泻药,开塞露,药理作用：本品能润滑并刺激肠壁，软化大便，使其易于排出。,适用症：用于小儿、老年体弱,便秘,者的治疗。,开塞露什么时候用,开塞露是在有大便的感觉时用，因为开塞露用过之后5-10分钟才会起效，之后再去大便就能轻松排便了。但对于比较严重的便秘，则需要更长时间才能起效，一般不会超过30分钟。,小儿使用开塞露方法：,方法为：将开塞露药液全部抽吸到20ml注射器中（弃去针头部分），然后接上一次性头皮针（将头皮针前端带针头部分剪去，留25cm备用），涂上石蜡油即可使用。,二、止泻药,地芬诺酯,本品通过抑制肠黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕动反射而减弱肠蠕动，显示较强的止泻作用。大剂量有镇静作用，产生欣快感。,适应证,用于各种原因引起的急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等。,第,三,节 止吐药,吩噻嗪类,H1受体阻断药,M受体阻断药,其他,多潘立酮（吗丁啉）,:,通过选择性阻断外周多巴胺受体加速胃肠蠕动，,促进胃的排空，发挥胃肠促动作用。,:用于胃排空延缓引起的消化不良、胃肠涨气、上,腹疼痛。对偏头痛、颅外伤、放疗及可致轻中度,致吐的肿瘤化疗药引起的恶心、呕吐有效。,:不良反应少。,