1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/3,#,PBL,教学法概念及在教学中应用,胡金凤,1/41,PBL(Problem-Based Learning,PBL,问题式学习)。20世纪60年代末美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创,最初主要用于医学教育,当前已成为国际上较流行教学方法。80年代中期我国一些医学院校开始试行,已成为我国医学教育改革方向之一,。,2/41,什么是PBL,PBL产生与发展,PBL与传统教学法区分,一、PBL概述,3/41,1.什么是PBL,PBL(Problem-Based Learnin
2、g,基于问题学习)。,是一个新教学模式,它把学生置于混乱、结构不良情境中,并让学生成为该情景主人,让学生自己去分析问题、学习处理该问题所需知识,一步一步处理问题。老师把实际生活问题作为教学材料,采取提问方式,不停地激发学生去思索、探索,最终处理问题。,4/41,PBL理论基础,以信息加工心理学和认知心理学为基础,属于建构主义学习理论范围,是建构主义教学改革构想当中“一条被广泛采取关键思绪”。(建构主义认为,知识不是经过教师传授得到,而是学习者在一定情境中即社会文化背景下,借助其它人帮助,如人与人之间协作交流,利用必要学习资料,经过意义建构方式而取得。“情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”是
3、学习环境中4 大要素。),5/41,以学生为中心,教师成为帮助者和向导,6/41,2.PBL 产生与发展,20 世纪20 年代,美国医学界因为医学和医学相关知识不停丰富,医学生负荷不停加重,忽略实践能力和医德医风培养,发觉医学教育中存在偏差和危机,提出医学教育模式改革问题。,60 年,美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学创建了PBL 教学模式。,80 年代PBL 模式在北美取得了快速发展,逐步完善形成完整、科学、成熟教学模式,并不停被各大学采取;据1991 年美国医学学会杂志(JAMA)Jones 调查,全美已经有100 所以上医学院部分或全部采取PBL 教学法,取得良好教学效
4、果,美国哈佛大学医学院,已全部用PBL 教学取代传统模式教学。,7/41,90 年代,欧洲部分医学院也开始进行PBL 课程试验;1994 年,英国曼彻斯特医学院在14 年级教学中全方面采取PBL 模式。香港大学医学院于1997 年正式开始实施PBL教学法,当前此教学法已占该校全部医学教育60%;台湾地域部分院校也开展了PBL 教学。据WHO 汇报,全球当前大约有1700 余所医学院采取PBL 模式。PBL 已成为当前西方医学教育主流模式之一,而且逐步向全球扩散;年,我国各主要医科大学校长等责任人,在香港大学医学院参加了医学教育改革香港经验研讨会,学习了香港PBL 经验,PBL 也必将成为我国医
5、学教育改革发展方向之一。当前已从医学领域走向其它学科教育领域,并演化出各种流派。,8/41,3.PBL与传统教学方法区分 传统教学观念把知识视为不可更改定论,把教学看成是知识从外到内输入。学习者只需了解和记忆书本上知识。教师只是“传道授业解惑”,在这种“灌输式”教学模式中学生一直处于一个被动地位,PBL教学理念认为“问题是学习起点也是选择知识依据”,所以教学过程中应“先问题,后内容”。整个学习过程中学生是主体,教师90%时间退居幕后。,9/41,传统教学法,学科界限过于分明,教学内容交叉重复,课时过多,学科越来越多,课程有限,基础与临床课之间脱节,不利于培养学生知识整合能力,PBL教学法,10
6、/41,教学目标:打破学科界限,围绕问题编制综合课程;以教师为引导,学生为中心;以取得基本知识,培养有效利用已经有知识,去了解获取新知识,处理新问题能力。其主旨是为了发挥学生学习主观能动性,发展学生创造性思维能力。,教学过程:提出问题自学解疑重点讲授和,总结,归纳。,从以知识传授为中心转向以能力培养为中心;从教师自我思维转向学生群体思维;从追求学习结果转向重视学习过程;从教师“一言堂”转向学生“群论台”,11/41,12/41,编写教学纲领,编写病例,编写教师指南,详细实施,教学效果评价,二、PBL在教学中应用,13/41,1.编写教学纲领。应用PBL教学模式进行教学成败关键是要尊重客观规律,
7、制订适合于学生PBL教学教学纲领。,2.编写病例。为了使PBL教学到达预期效果,教研室相关教师屡次研讨,制订PBL教学详细方案,专门搜集和整理(或编写)临床病例,病例中问题含有劣构性。每个病例都有学习重点,且有不一样临床症状和检验结果,涵盖对应课程内容。每个病例后面依据教学纲领要求提出了许多对应引导性问题,以引导学生进行课外自我学习、资料查阅和准备讨论提要。,14/41,老是咳嗽李先生,第一幕,李先生是一位工作繁忙杂志社记者,今年46岁。最近3个月他老是被咳嗽所困扰。一开始他并不重视,认为是感冒,有些鼻塞、流涕、打喷嚏,喉咙发痒而咳嗽,自己吃了一些感冒药片和止咳药水,认为很快就会好,不过没想到
8、咳嗽越来越严重,一直不好,有时咳得眼冒金星,他担心起来,人到中年,该不会有什么问题吧?接连看了几家市里著名三级医院,医生给他拍了胸片、做了血常规检验,不过没有发觉问题。医师认为他是支气管炎,让他服用抗菌素和化痰止咳药片治疗,但不见好转。咳厉害时有一次晕了过去。从3月份开始发病现在已到6月份了。朋友劝他看中医,说他认识一位姓黄中医师,很有水平,态度也好,曾看好过他病。李先生平时身体还算好,血压有些高,吃了降血压西药后控制得挺好,还从来没看过中医。他将信将疑地来到中医药大学从属医院内科门诊。看到黄医师身边坐着很多学生,他犹豫中向黄医师讲述了自己病情。,15/41,第二幕,黄医师自己问询了患者情况:
9、如发病原因,但李先生想不出与什么相关,从咳嗽到现在没有发过烧,严重时稍感胸闷,眼冒金星。痰少白白,喉咙痒得厉害,一痒就咳。他以前从未有过这么情况发生。他患高血压病两年,平时吃珍菊降压片能控制血压。曾经患过哮喘,但从15岁以后就没有再发过。不能用青霉素,吃海鲜有时会发皮疹。黄医师若有所思,又问了一些其它问题,如工作情况、生活环境,李先生说基本上都正常,只是茶喝比较多,活动后出汗比较多。黄医师作体格检验没有发觉什么问题:体温37,心率88次/分,血压130/86mmHg,神志清楚,呼吸平稳,口唇无紫绀,咽稍红,扁桃腺无肿大。浅表淋巴结无肿大,两肺呼吸音清,心脏各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,肝脾未触及
10、四肢关节无畸形,下肢无水肿。舌苔淡黄,舌质偏暗红。脉小弦。李先生想知道还需要做什么检验。,16/41,第三幕,学生小陈对黄医师说,我刚看过中医内科学一章,我以为按李先生症状应属于内伤咳嗽,内伤咳嗽中肝火犯肺型与李先生较符合,因为李先生有高血压病,处方能够用黛蛤散加减,学生小赵说李先生咳嗽少痰,喝水多,认为属于肺阴不足型,用沙参麦冬汤更适当。学生小金说,我作过胸片检验没有发觉异常,我提议要查个胸部CT,最好做个气管镜,那就能搞清楚诊疗了。大家主动提出各自意见。,(王先生,男,50岁,血压180,/100mmHg。,请问王先生健康方面有没有问题。),17/41,3.编写教师指南,因教师水平差异可
11、能会对病例了解不一样,为防止由此带来对问题讨论和对内容引导不一样,针对病例后引导性问题和学生可能提出疑问,编写了教师指南,对每个问题提供了参考答案,统一认识。,18/41,4.详细实施。,PBL实施过程讨论课前将病例及问题发给学生,让学生查阅资料,预习相关知识点,自学总结,准备小组讨论提要。,在PBL教学课中,围绕病例所提出问题,首先由组长作中心讲话,然后由其它同学进行补充或修正。再由教师提出新问题,让作中心讲话学生解答,或由他人回答。若问题比较难,学生处理不了时,教师可做适当启发和引导,假如仍不能处理,则由教师解答。,PBL教学课结束前几分钟内,教师做总结归纳,并强调重点和难点。另外,课堂讨
12、论前,教师应随机地检验学生预习笔记,了解学生主动学习情况。课后,教师依据学生讨论中表现,实事求是、客观地做出评定。,19/41,PBL-让学生“会学”,Problem-based learning,围绕病例提出,问题,建立假设搜集资料论证和修正假设 归纳总结,问题,20/41,阅读病例,提出假设,热烈讨论,归纳总结,21/41,5.教学效果评价,为公正客观和实事求是地评价PBL教学效果,我们对PBL教学分别进行定性和定量评定。在定性评定上,我们重视对参加PBL教学学生调查。在PBL教学过程中和结束后,征求学生对PBL这种新教学模式反馈意见,并以书面形式提交给教研室。,22/41,含有开放性,含
13、有探究性,含有全员性,含有交互性,含有系统性,三、PBL优势,有利于学生个性形成,培养集体协作能力,23/41,1.含有开放性,从时间和空间上,PBL教学法表达出了很大时空开放性,它突破了课堂教学限制,使学生研究和学习时间、空间得到拓展和延伸。,学生在取得新经验扩充原有认知机构过程中,将课内与课外、校内与校外、直接与间接经验有机联络起来。,PBL含有兼容并包、各抒己见、学术自由特点,学生能够经过小组合作形式进行合作研究。,24/41,2.含有探究性,PBL教学法使学生经过自己调查研究取得结论。学生要经过提出假设,搜集整理资料,检验求证等阶段,是科学研究思维方式在课程领域详细应用。,25/41,
14、3.含有全员性,PBL教学法强调面向全体学生,勉励全部学生参加课题研究。在研究过程中,学生兴趣得到强化,能力得到发展。,26/41,4.含有交互性,在PBL教学法中,不但强调教师与学生互动,而且也强调学生间交流与合作。,27/41,5.含有系统性,PBL教学法克服了传统教学中,人为将知识划分得支离破碎弊端,在问题处理中,学生要综合各部分知识,形成自己处理方案,建构起与此相适应知识经验。在此基础上,经过教师提炼和概括,形成愈加明确系统知识体系。,28/41,6.有利于学生个性形成,PBL教学法强调让学生亲历探索与研究全过程,促进学生不停地思索,充分发挥学生学习主体作用,有利于培养学生自学能力、综
15、合分析能力、创新意识,实现“学会”向“会学”转化。,29/41,7.培养集体协作能力,PBL教学法要求集体协作,这对学生处理人际关系能力是一个锻炼。在小组讨论研究过程中,每个组员受共同目标指导,相互取长补短,经过活跃而融洽讨论,逐步建立协调、主动、相互尊重而充满竞争气氛关系。,30/41,转变教学观念,加强本身学习,精选病例,创造恰当问题气氛,善于培养学生问题意识,创造民主友好教学气氛,四、PBL教学法中教师角色转变,教师要给予学法指导,31/41,1.转变教学观念,教师必须转变传统教学观念,充分认识PBL教学法精华,熟悉其教学过程。要认识到教师是整个过程组织者、参加者、指导者,适时地发挥教师
16、组织作用、参加作用、指导作用是PBL教学法顺利进行关键。,32/41,2.加强本身学习,PBL对指导教师提出了新挑战,教师不但要含有高水平专业知识,专业技能和丰富临床交叉学科相关知识,而且对PBL概念和技能深入了解和熟练掌握,才能有效地向学生提供特定临床问题,确定学习目标和实现目标方法、以及控制讨论技巧。善于总结自己和其它人先进学习方法,在指导过程中潜移默化地传授给学生。,33/41,3.精选病例,创造恰当问题气氛,要依据学科特点、学习目标、学习者特征,创设恰当问题情境。精心挑选经典病例,创设良好问题情境,激发学生研究热情。教师应吃透课程内容重点和难点,引导学生提出问题,带动学生思维,涵盖教学
17、目标所要求掌握课程内容,并将基础知识和临床应用结合串联起来,使单向思维向多向思维转变。,34/41,4.培养学生问题意识,以问题为纽带进行教学,培养学生问题意识、质疑精神和创新精神。教师要充分爱护和尊重学生问题意识,要充分相信学生有质疑能力。教师应转移备课重心,把着眼点放在使学生对新授知识产生问题,以及怎样引导学生去探索、发觉、自主处理问题上。教课时应在使学生“想问、敢问、好问、会问”上做文章。,35/41,5.创造民主友好教学气氛,作为组织者、指导者、引导者教师要创造一个民主友好教学气氛,争取每个组员都能发挥主观能动性,适时激发学生探索兴趣,唤起学生学习热情,让小组组员自主地学习和交流。,3
18、6/41,6.给予学习方法指导,在学习过程中作为组织者、资源提供者、促进者、引导者教师,在关键点上对学生进行提醒、启发和引导。教师要切实加强学法指导,加强“入门”指导,使学生较快进入角色和状态,寻求和提供能利用学生知识和经验各种机会,进行全程跟踪,使学生有效完成学习任务。教师要为学生探索活动提供必要信息上、工具上支持,使PBL教学法效率更高。,37/41,学生讨论时,学生讨论前,教师培训,学生查资料时,总结阶段,PBL,教学中教师作用,38/41,导师指导标准,依据纲领要求,结合案例,将专题教学,内容中,知识关键点,给予,梳理归纳,,包含:,主要概念、定义,,病理生理与临床表现因果关系,,诊疗关键点依据,判别诊疗关键点依据,,病理生理改变与治疗切入点、,治疗标准方法等,辅导时讲解应用,加深同学了解和记忆,39/41,结 束 语,PBL是一个新型以学为主教学模式,,以映射真实世界问题为学生提供学习情境。,问题作为PBL成功实施首要原因,,必须依据实际情况进行精心设计,,并经过问题引发学生学习兴趣,,促进并维持学生学习行为发生,,处理问题促进学生了解和应用。,40/41,谢 谢!,41/41,






