社区病案信息管理.ppt

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社区卫生服务,3,其他定义,世界卫生组织于,1974,年集合社区卫生护理界的专家，社区共同界定适用于社区卫生作用的社区（,community,）定义：,社区是指一固定的地理区域范围内的社会团体，其成员有着共同的兴趣，彼此认识且互相来往，行使社会功能，创造社会规范，形成特有的价值体系和社会福利事业。每个成员均经由家庭、近邻、社区而融入更大的社区。,6,7,形成社区的四个要素包括：,1,、人民：社区由人所组成。不论何种类型之社区，因人聚集与互动，方能满足彼此的需求。但人数多少才能形成一个社区，并无定论。社区太大、人数过多，将使彼此互动困难；但人数太少就一定不可能形成利益互惠与生活维持的团体。,2,、地方或地理疆界：以地理的范围来界定社区的大小疆界是一般人最能接受对社区的定义。但是，并非所有的社区都有明确的地理划分。如果界的区域不合适，将会对社区资料的收集造成一定的困难。,8,3,、社会互动：社区内居民由于生活所需彼此产生互动，特别是互赖与竞争关系。如社居民的食、衣、住、行、育、乐皆需与他人共同完成。因此，相关的经济、交通、娱乐等系统即因此而形成。社区经由不同的社会系统发挥功能，满足居民生活必需，建立社区规范。,4,、社区认同：社区居民习惯以社区的名义与其他社区的居民沟通，并在自己的社区内互动。同时社区居民形成一种社区防卫系统，居民产生明确,归属感,及,社区情结,。,社区通常指以一定地理区域为基础的社会群体。,社区的特征,一个社区至少包括以下特征：,有一定的地理区域；,有一定数量的人口；,居民之间有共同的意识和利益；并有着较密切的社会交往。,一个村落、一条街道、一个县、一个市，都是规模不等的社区。,在日常生活中，人们常提及的社区往往是与个人的生活关系最密切的、有直接关系的较小型的社区，如农村的村或乡、城市的住宅小区。,9,社区的类型,社区是多种多样的，社区可以划分成不同的类型。,根据社区的生产力水平高低，可以划分为发达社区、不发达社区；,根据社区所发挥的主要社会功能，可以划分为居住社区、商业社区、工业社区、政治社区等；,根据社区的地理环境，又可以分成平原社区、山区社区、岛屿社区等类型。,尽管社区分类多样，但最基本的划分方法，就是把社区分为乡村社区和城市社区。,10,乡村社区中，人们从事的经济活动主要是农业。随着社会的发展，许多乡村社区也开展了戒严生产和商业活动，成为新型的“城市化”的乡村社区。基层社区管理组织是村民委员会,.,全球最发达的农村华西村,11,12,和乡村社区相比，城市社区经济、政治活动集中，以工业、商业、服务业为主。人们的居住和工作场所非常集中，人口密度往往比乡村社区大得多。,较大的城市社区通常有着明显的功能特征，社会结构非常复杂，往往弄成不同的功能分区。比如居住区、商业区、旅游区、港口区、自然保护区、科技园区等等。,一个成熟的社区具有政治、经济、文化、教育、服务等多方面的功能，能够满足社区成员的多种需求。,在城市，基层社区管理组织是居民委员会。,13,社区功能,根据我国社会发展状况，应当重点培育和完善的社区功能有以下几种：,管理功能：管理生活在社区的人群的社会生活事务。,服务功能：为社区居民和单位提供社会化服务。,保障功能：救助和保护社区内弱势群体。,教育功能：提高社区成员的文明素质和文化修养。,安全稳定功能：化解各种社会矛盾，保证居民生命财产安全。,14,社区管理和服务机构的重要职能,:,是为社区成员提供社区服务，如生活服务（家电维修、洗熨衣物、电视电脑网络管理，等等）；文化体育服务（组织文艺表演、举办体育活动、组织外出旅游、组织青少年校外活动，等等）；卫生保健服务（设置家庭病床、指导计划生育、免疫接种、打扫公共区域，等等）；治安调解服务（守楼护院、调解家庭和邻里纠纷、法律咨询、办理户口，等等）。,15,定义：在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。,第一节 社区卫生服务,16,全科医生：,全科医生执行全科医疗的卫生服务。又称家庭医师或家庭医生，是健管家服务的主要提供者。全科医生具有独特的态度、技能和知识，使其具有资格向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务。,全科医生一般是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的多面手；社区全科医生工作的另一个特点是上门服务，全科医生常以家访的形式上门处理家庭的病人，根据病人的各自不同的情况建立各自的家庭病床和各自的医疗档案。,美国的家庭医疗学会,(AASP),对家庭医生的定义“家庭医生,(family doctor,）是经过家庭医疗这种范围宽广的医学专业教育训练的医生。这些专科医生由于其背景和家庭的相互作用，最具资格服务于每一个病人，并且作为所有健康相关事务的组织者，包括适当的利用顾问医生、卫生服务以及社区资源。”,18,全科医疗的特点：,1,、强调持续性、综合性、个体化的照顾。,2,、强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康。,3,、强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并在必要时协调利用社区内外其他资源。,19,全科医生和其他医生的区别和联系,1,、服务宗旨与责任不同,2,、服务内容与方式不同,服务宗旨与责任,专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段。专科医疗负责疾病形成以后一段时期的诊治，其宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的深入研究来认识与对抗疾病。当遇到现代医学地法解释或解决的问题时，专科医疗就不得不宣布放弃其对病人的责任。在这种意义上，专科医生类似于“医学科学家”，即充分体现了医学的科学性方面。由于专科医疗强调根除或治愈疾病，可将其称之为治愈医学（,cure medicine,）。,20,全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其宗旨关注的中心是人而不是病，无论其服务对象有无疾病（,disease,，生物医学上定位的病种）或病患（,illness,，有症状或不适），全科医疗都要为其提供令人满意的照顾，也即它对自己的“当事人”具有不可推卸的责任。因此，全科医师类似于“医学服务者”与“管理者”，其工作遵循“照顾”的模式，其责任既涉及医学科学，又延及与这种服务相关的各个专业领域（包括医学以外的行为科学、社会学、人类学、伦理学、文学、艺术学等），其最高价值既有科学性，又顾及服务对象的满意度，即充分体现了医学的艺术性方面。,21,服务内容与方式,专科医疗处于卫生服务的金客塔的上部，其所处理的多为生物医学上的重病，往往需要动用昂贵的医疗资源，以解决少数人的疑难问题。其方式为各个不同专科的高新技术。全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题，其利用最多的是社区和家庭的卫生资源，以低廉的成本维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题。这些问题往往涉及服务对象的生活方式、社会角色和健康信念。,22,社区卫生服务的发展意义,第一、是提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。,社区卫生服务覆盖广泛、方便群众、能使广大群众获得基本卫生服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。,23,社区卫生服务的发展意义,第二、是深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础。,社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层。积极发展社区卫生服务，有利于调整城市卫生服务体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心，预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心，适应社会主义初级阶段情和社会主义市场经济体制的城市卫生服务体系新格局。,24,社区卫生服务的发展意义,第三、是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。,社区卫生服务可以为参保职工就近诊治一般常见病、多发病、慢性病，帮助参保职工合理利用大医院服务，并通过健康教育、预防保健，增进职工健康，减少发病，既保证基本医疗，又降低成本，符合,低水平、广覆盖,原则，对职工基本医疗保险制度长久稳定运行，起重要支撑作用。,25,社区卫生服务的发展意义,第四、是加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，维护社会稳定的重要途径。,社区卫生服务通过多种形式的服务为群众排忧解难，使社区卫生人员与广大居民建立起新型医患关系，有利于加强社会主义精神文明建设。积极开展社区卫生服务是为人民办好事、办实事的德政民心工程，充分体现全心全意为人民服务宗旨，有利于密切党群干群关系，维护社会稳定，促进国家长治久安。,26,社区卫生服务的总体目标,发展社区卫生服务，要以邓小平理论为指导，坚持党的基本路线和基本方针，坚持新时期卫生工作方针，深化卫生改革，满足人民卫生服务需求，与经济社会发展相同步，构筑面向,21,世纪的、适应社会主义初级阶段国情和社会主义市场经济体制的现代化城市卫生服务体系。,27,社区卫生服务的基本原则,坚持为人民服务的宗旨。依据社区人群的需求，正确处理社会效益和经济效益的关系，把社会效益放在首位。,坚持政府领导，部门协同，社会参与，多方筹资，公有制为主导。,坚持预防为主，综合服务，健康促进。,坚持以区域卫生规划为指导。引进竞争机制，合理配置和充分利用现有卫生资源；努力提高卫生服务的可及性，做到低成本、广覆盖、高效益，方便群众。,坚持社区卫生服务与社区发展相结合。保证社区卫生服务可持续发展。,坚持实事求是。积极稳妥，循序渐进，因地制宜，分类指导，以点带面，逐步完善。,28,社区卫生服务的设置原则,一、大力推进城市社区建设，改善社区居民的卫生条件，提高人民群众的生活水平和生活质量，促进城市经济和社会协调发展，构筑以社区卫生服务为基础的城市卫生服务体系新格局，必须把城市卫生工作的重点放到社区，积极发展社区卫生服务，不断丰富城市社区建设内涵。,二、社区卫生服务是社区建设的重要组成部分。社区卫生服务机构的建设须纳入社区发展规划和区域卫生规划，要与城镇医药卫生体制改革、城镇职工基本医疗保险制度改革紧密结合，并充分利用中医和西医卫生资源。,29,社区卫生服务的设置原则,三、社区卫生服务机构属,非营利性医疗机构,，是为社区居民提供预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等服务的综合性基层卫生服务机构。,四、设置社区卫生服务机构由地市级政府,卫生行政部门,审批。,五、社区卫生服务机构以,社区卫生服务中心,为主体。社区卫生服务中心一般以街道办事处所辖范围设置，,服务人口,约,3-5,万人。对社区卫生服务中心难以方便覆盖的区域，以社区卫生服务站作为补充。社区卫生服务机构设置应充分利用社区资源，避免重复建设，择优鼓励现有基层医疗机构经过结构和功能双重改造成为社区卫生服务机构30,社区卫生服务的设置原则,六、社区卫生服务机构业务用房、床位、基本设备、常用药品和急救药品应根据社区卫生服务的功能、居民需求配置；卫生人力应按适宜比例配置。,七、社区卫生服务机构的建设要坚持社区参与的原则。,八、社区卫生服务机构的设立、运行应引入竞争机制。,九、社区卫生服务中心的命名原则是：区名,+,所在街道名,+,识别名（可选）,+,社区卫生服务中心；社区卫生服务站的命名原则是：所在街道名,+,所在居民小区名,+,社区卫生服务站。,31,社区卫生服务特点,医疗照顾的完整性、连续性,低廉的医疗费用,就医方便,理想的初级卫生保健模式,社区卫生服务站,社区卫生服务站是按照国家医改规划而设立的非营利性基层医疗卫生服务机构，实行以健康为中心、家庭为单位、社区为半径、需求为导向的服务宗旨，建立集预防保健、全科医疗、妇幼保健、康复治疗、健康教育、计划免疫、计划生育指导为主的“六位一体”的连续性、综合性、低成本、高效率、方便群众的卫生服务体系。,33,社区卫生服务站,基本医疗设备：尿常规，血常规，血糖测定，心电图仪，,B,超。,34,社区卫生服务站,工作范围,健康信息管理,1,、社区基本情况（包括住户数、服务人口年龄构成比、发病率等）,2,、社区居民健康调查与分析（人口发展、死亡和疾病谱变化、人均年医药费用）。,3,、建立社区和个人健康档案。,医疗,常见病、多发病的诊治、危重病人的现场救治及转诊，家庭病床及相关的各项服务。,35,社区卫生服务站,工作范围,预防,传染病防治、儿童计划免疫、慢性病防治和监控等。,保健,儿童保健、妇发保健、老年人保健、残疾人保健。,康复,接纳上级医院转回的康复期病人，侧重于慢性病、术后病人及残疾病人康复指导和管理。,健康教育,制订健教计划，配合社区卫生服务中心开展健康教育。,36,社区卫生服务站,工作范围,计划生育,1,、避孕、节育措施的指导与服务；,2,、优生、优育、优教的指导与服务；,3,、不孕症的咨询、查治、转诊。,37,社区卫生服务站,工作制度,一、工作人员准时上岗，按规定着装，仪表整洁，严格无菌操作。,二、主动热情耐心细致地接待每一位咨询者，收集信息资料，加强居民健康档案管理，定期与社区卫生中心互通信息。,三、对行动不便需要出诊的病员，应及时通知有关人员安排上门服务，对社区危重病人应联系转、住院手续。,四、认真做好本职工作，积极参加社区卫生服务中心组织的政治及业务学习。,五、保持室内安静整洁，同时做好消毒隔离工作。,六、每天下班前做好安全保卫工作。,七、发生紧急情况，应及时向社区服务中心领导汇报。,38,工作制度,管理制度,一、认真贯彻党和国家卫生工作方针政策，严格执行法律法规。,二、定期召开办公会，研究布置工作，积极开展业务，完成上级交办任务，与社区卫生服务中心、村委会加强联系，定期汇报工作。,三、组织职工参加政治、业务和社会活动，安排一定时间学习政治和业务，并有记录。,四、建立岗位责任制，健全各项技术操作规程。,五、严格执行财务制度，建立健全登记、统计制度，做到资料完整准确，上报及时，物资定期清点，帐目要妥善保管。,39,工作制度,管理制度,六、建立门诊、出诊、转诊及医疗差错报告制度。,七、遇有严重中毒、法定传染病、收治涉及法律问题的病人，发生医疗纠纷、差错事故等按法律及有关规定处理，并及时向上级有关部门报告。,八、自觉接受群众的监督，征求社区群众意见和建议，不断改进工作。,九、自学接受卫生行政部门的监督管理，按规定缴纳一定的管理费。,十、及时参加社区卫生服务中心组织的会议。,40,工作制度,门诊工作制度,1,坚持文明行医、礼貌待人，诊治认真，检查细心，实行,24,小时应诊制。,2,、掌握医疗原则，严格执行医疗常规，做到因病施治，科学、合理用药，不增加病人不合理的经济负担。,3,、急、重、危病人优先接诊，经初步抢救诊疗后及时护送转诊，各类急救药品、器材应准备完善，放置固定位置，保持应急状态。,4,、医疗文件规范，做到看病有登记，取药有处方，收费有凭据，转诊有记录，项目填写齐全，字迹清楚，收费合理，计价正确。,5,、严格查对制度和无菌操作规范，严防各类差错事故的发生。,41,工作制度,治疗室工作制度,1,、严格执行无菌技术操作原则，进入处置室、治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩，器械要定期消毒和更换保证消毒液的有效浓度。,2,、经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理，每天室内消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。,3,、凡各种注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。注射时做到一人一针一管。,42,工作制度,治疗室工作制度,4,、认真做好三查七对一注意工作。三查,:,摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查,;,七对,:,对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法,;,一注意,:,注意用药后反应。,5,、严格执行消毒隔离制度，无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。要相对划分无菌区、清洁区，器械和药品要分开放置。,6,、各种药品及消毒剂分类放置，标签明显，字迹清楚。,43,工作制度,出诊制度,一、按群众需求，由站长安排出诊医生，做到随时上门出诊。,二、出诊前查阅病人的健康档案，带上必要的药品、器械。,三、出诊进行静脉输液或肌注时，必须向病人和家属宣传注射须知，对外院带入药品，须持有医院开出的医嘱、治疗单。青霉素等易过敏药物除外，以免发生意外。,四、对病情严重的患者及时联系转诊和住院。,五、出诊后随时与病人保持联系，了解病情变化，补充病人健康档案。,六、出诊所使用的药品应在当日与药房结清，并将收入缴入社区卫生服务站财务。,44,工作制度,双向转诊制度,一、对急、危、重、疑难病人或因诊疗条件有限无法诊治的病人应及时转诊。,二、社区卫生服务站、社区卫生服务中心建立双向转诊关系，病人需要作辅助检查时可介绍到社区卫生服务中心检查。急危重症病人由社区卫生服务机构及时向上级医院转诊。社区卫生服务中心收治的康复期病人、术后病人、咨询保健病人应根据情况转入社区治疗。,三、对急、危、重病人，应进行维持生命的抢救处理。,45,工作制度,双向转诊制度,四、转诊病人，应按要求书写病历摘要，记录处理情况，并填双向转诊卡,(,转出,),。对危及生命的病人在转诊过程中应有医护人员陪护，监视生命体征，并及时下达病危通知书，告知病人家属。,五、对其它医院转诊来的病情稳定病人，应填写双向转诊卡,(,转入,),，认真阅读病案，了解情况，遵照医嘱进行诊治。如遇病人病情反复，应及时请求会诊或再次转入上级医院治疗。,46,工作制度,药品管理制度,l,、社区卫生服务站使用的药品必须从其隶属的社区卫生服务中心调入，社区服务中心的药品必须从县药品采购中心购进，不得自行采购药品。,2,、,药品,应逐项验收外观质量、批准文号、,商标,、,批号,、效期和数量等项目、并,登记,在册。,3,、实行药品在库养护制度，定期检查药品的质量，并登记在册。,4,、注重药品效期管理，建立效期登记簿，标出近二年内到期药品的效期，对期限较近的药品要及时处理，药品使用遵循“先产先出、近期先用”的原则。,5,、药品必须分类定位放置，应按药理作用、剂型、类型和药品理化性质摆放。,47,工作制度,药品管理制度,6,、配方要“三查七对”，药袋上注明药名、病人姓名、用法用量，特殊用法或注意事项应清楚。处方配发实行双签名制度。,7,、建立药品日报制度，,(,贵重药品及安全范围小的药品,),及时做账、帐物相符。,8,、建立药品清点制度，每月底必须对库存药品进行盘点，做到药品消耗与经费收入相符。,9,、社区卫生服务站药品建立帐册，专,(,兼,),职人员负责。,10,、建立差错事故登记制度和药物质量档案。,48,工作制度,财务工作制度,一、认真贯彻执行各项财经政策，严格财经纪律。,二、指定专人负责，建立健全包括固定资产在内的各项财务帐册，原始凭证保存完好。,三、严格执行国家价格政策，公开药品价格，诊疗标准及社区卫生服务其它收费标准，做到收费有票据。,四、各项收入日清月结，现金按规定每天缴存，财务统一管理，服务站与责任医院之间必须帐帐相符，帐据相符。开源节流，增收支节。,五、严格控制支出，经费支出必须有站负责人签字，并经领导批准才能实施，不得坐支。,六、爱护集体财产，损坏、遗失物品照价赔偿。,49,工作制度,防范制度,一、牢固树立安全意识，严格遵守各项规章制度，履行职责，规范操作，严防服务差错及事故的发生。,二、所有工作人员上班时应在班在岗，值班时应坚守岗位，不得串岗。,三、服务站内所使用的药品及材料必须统一从社区服务中心统一调拨，不得从其它非法途径调进。,四、严格执行,处方管理办法,的要求出具处方。,五、严格执行首诊负责制，不得推诿或顶撞病人。抢救病人时医务人员应严肃认真，不说、不做与抢救治疗无关的话与事，更不允许谈笑风生。,50,工作制度,防范制度,六、医务人员接待病人、解释病情要耐心、细致。与病人对话要讲究语言艺术，要将病情及预后交待清楚，不得大包大揽，对疑难、危重病例要及时转诊。,七、认真实行医疗纠纷登记、报告、处理制度。要建立医疗差错事故登记本，差错事故发生后首先由站长进行调查分析，并耐心向病人做好解释工作，同时要及时上报社区卫生服务中心，发生重大差错事故的，要及时上报县卫生局。对发生的差错、纠纷组织讨论，总结经验教训。,51,工作制度,消毒隔离制度,1,、认真贯彻执行,中华人民共和国传染病防治法,及,消毒管理办法,的有关规定。,2,、治疗室、处置室、观察室、诊室等要按每立方米,1.5W,配备紫外线灯管，每天进行,1-2,次空间消毒，每次不少于,30,分钟，并做好记录。,3,、各种穿刺做到“一人一针一管”，必须使用合格的一次性医疗用品，一次性医疗用品用后必须及时消毒销毁处理并做好记录。,52,工作制度,消毒隔离制度,4,、备齐消毒灭菌设备及器械。,5,、使用的消毒药剂、消毒器械和一次性使用的医疗卫生用品，必须是获得省级以上卫生行政部门“卫生许可证”的产品。,6,、皮肤消毒使用碘伏或采取,2%,碘酊,75%,酒精二步法，浸泡器械必须使用戊二醛等高效消毒剂，每一周更换一次，更换有记录。,7,、主动接受卫生主管部门的监督监测。,53,工作制度,预防保健,1,、严格执行,中华人民共和国传染病防治法,，发现疫情及时报告。对法定传染病，按病分别登记，定期上报，按要求及时准确地完成预防接种任务。,2,、加强对,0-7,岁儿童及孕产妇的系统管理，积极开展妇女病查治，妇幼卫生宣传教育和计划生育技术服务。,3,、开展老年保健、残疾人保健、伤残康复和八类疾病的监控工作。,4,、开展爱国卫生运动，做好社区居民、家庭的卫生指导，健康教育。,5,、按照上级要求做好相关资料的收集、整理和归档工作。,54,第二节 社区病案信息系统,社区卫生信息管理现状,社区卫生服务信息系统开发中的各种现象是历史发展进程中的必然现象。,将会存在较长时间的影响,55,社区卫生服务信息的,分类、收集、处理和利用,56,信息获取的手段,（,1,）通过书刊资料等印刷信息载体获得，如：期刊、学术报告、专利文献、产品样本、技术标准、技术档案等；,（,2,）通过电子型信息载体获得，如：缩微文献、视听型文献、,Internet,等；,（,3,）通过实地考察方式获得，如出国访问、参观、考察。,一、,供方信息的分类、收集、,处理和利用,二、,需方信息的分类、收集、,处理和利用,59,一、供方信息的分类、收集、处理和利用,供方信息可分为社区卫生服务机构信息、政府信息、街道办事处信息,60,（一）社区卫生服务机构信息的收集、处理和利用,1,、职能部门信息的来源、收集、处理,和利用,（,1,）社区卫生服务中心办公室信息,（,2,）医务管理部门信息,（,3,）人事管理部门信息,（,4,）财物管理部门信息,61,（一）社区卫生服务机构信息的收集、处理和利用,2,、业务部门信息的来源、收集、处理和利用,（,1,）业务部门信息的来源,（,2,）业务部门信息的收集与处理,诊疗信息 计划免疫信息,妇幼保健信息 传染病管理信息,慢性病管理信息 健康档案信息,（,3,）业务部门信息的利用,62,（二）政府信息的收集、处理和利用,1,、政府信息的内容,2,、政府信息资源的特征,3,、政府信息的收集,4,、政府信息处理与利用,63,（三）街道办事处信息的收集、处理和利用,1,、街道办事处信息的内容,2,、街道办事处信息的收集,64,二、需方信息的分类、收集、处理和利用,需方信息可分为社区信息、家庭信息和居民个人信息,（,1,）居民健康档案,个人健康档案,家庭健康档案,社区健康档案,个人健康档案,以个人健康问题为中心的记录,以预防为导向的周期性检查内容的记录,具体包括：,基本资料；行为资料；个人史；家族史；,问题目录；总体评估及处理计划；,住院记录；转诊会诊记录。,家庭健康档案,主要包括：,家庭基本资料；家系图；,家庭卫生保健；家庭主要问题目录；,家庭生活周期等。,社区健康档案,主要包括：,社区基本资料；社区卫生资源；,卫生服务情况；居民健康状况等。,（,2,）专项调查,疾病的专项调查、个案调查,暴发调查,、卫生服务需求调查,（,3,）命令传达,（,4,）义诊咨询,（,5,）其它,社区卫生服务中心信息收集工具与途径,定期健康检查记录；,居民家庭健康档案；,居民个人健康档案。,（,1,）居民健康信息,（,2,）诊疗信息,（,3,）计划免疫信息,（,5,）传染性疾病管理信息,（,4,）妇幼保健信息,（,6,）慢性非传染性疾病管理信息,门诊病例记录,入、出院病历首页,住院病例记录,会诊记录,双向转诊记录,日间床病历,家庭病床记录,出诊、巡诊记录,计划免疫冷链,设备、温度记录0-7,岁儿童系统,管理登记,儿童疫苗接种,登记,出生情况登记表,出生缺陷人群,监测,育龄妇女死亡,登记,孕产妇死亡监测,新生儿访视记录,传染病报告卡,传染病病例记录,传染病调查记录,慢病报告卡,慢病病例记录,慢病随访记录,慢病调查记录,三、社区卫生服务信息的利用,无论是获取信息、加工信息，还是存储信息、传递信息，最终目的是为了利用信息。信息来源于实践，经过加工整理后，最终还是要用于指导实践。信息指导实践的过程就是对信息的利用。,1,门诊诊疗信息的,利用,了解病人分布：,是组织诊疗服务、配置卫生资源、调整服务项目的前提。,了解就诊规律、就诊数量和特征，分析影响因素：,是组织诊疗服务，制定发展规划的依据。,(,一）卫生服务记录信息的利用,2,住院诊疗信息的利用,了解住院病例分布、影响因素及其疗效,获得居民疾病特征的基本数据；,有助于确定社区卫生服务机构的发展目标，制定有关方针、政策和对策，加强对社区卫生服务机构的科学管理,恰当提供服务项目。,1,社区健康档案信息的利用,提供的信息：人口学特征,居民健康水平,社区主要健康问题,社区政治、经济、文化、环境,社区卫生资源状况,(,二）健康档案信息的利用,将上述信息进行动态分析与比较用于,确定社区的主要卫生问题和健康问题,找出社区居民的卫生需求,指导社区卫生服务有效开展,确定社区卫生服务发展目标、发展战略,制定区域卫生规划,2,家庭健康档案信息的利用,提供的信息：,家庭基本资料、家系图、家庭评估资料、家庭主要卫生问题等。,作用：,为全科医师实施以家庭为单位的医疗、预防、保健、康复、健康教育等工作提供重要依据；,了解家庭结构、家庭主要健康问题、家庭成员的健康状况及其影响因素；,作出家庭健康诊断，提出干预措施，提供家庭健康指导服务，促进家庭及其成员的健康。,3,个人健康档案信息的开发利用,是评价居民个体健康水平的基础；,是开展医疗、预防、保健和康复等服务的依据；,是双向转诊的必备条件；,是分析社区居民健康态势及其疾病发生、发展规律的本底资料；,（三）专题调查信息的利用,通过专题调查可以获得有针对性、有深度的信息。,常见的专题调查有：社区主要卫生问题或健康问题,调查,；,社区医疗仪器设备利用调查；,医疗质量与医疗收费标准调查；,卫生技术人员现状与继续教育途径调查；,老年人医疗保健需求调查等。,健康询问调查收集的信息与利用,人群发病、患病及疾病对健康危害程度的信息，分析人群疾病发生频率与种类；,居民在各级各类卫生机构利用卫生服务的信息，了解人群利用卫生服务的程度、未利用的比例及其原因，医疗费用。,可将、中的指标与人群的经济状况，文化水平、医疗保障制度以及人口学特征等联系起来；,个体行为、生活方式、职业、生活与工作环境、地理以及卫生设施等有关健康影响因素方面的数据；,了解居民对医疗卫生健康服务的态度，认识以及愿望和要求。,（四）疾病监测信息的利用,疾病监测是收集人群疾病发生频率及其严重程度信息的重要来源，该信息对于确定疾病防治目标与对策是必不可少的。,案例,8-1-2,细节决定成败,在,T,市，只要你走在马路上，就会看到一个显明标识,路标指示牌，象征着生命的绿色背景衬托着白色的“,XXX,社区卫生服务中心”几个大字，十分耀眼，只要你顺着箭头所指方向行去，就会顺利找到一家社区卫生服务中心。,T,市社区卫生服务中心的牌匾是市卫生局统一制作的，牌匾上印有社区卫生服务徽章和中心的名称。当你进到中心大厅，在触摸式计算机屏幕上便可了解到该中心的科室设置、机构功能、服务项目以及全科医生和社区护士的基本情况等。,案例,8-1-2细节决定成败,除此以外，每一层楼都设有指向标识牌，你顺着标牌指向就可以到达你想去的地方，十分方便。标牌的大小得体，高低适宜，颜色与环境非常协调，看得出这是经过精心设计的。医生和护士胸前都挂着胸卡，他们总是彬彬有礼，面带笑容，在中心与病人路遇时，他们总是闪到一边，让出通道，让患者先行。中心上下楼梯处有“温馨提示”牌，充分体现了人性化服务的理念。学者们把这些上升到了组织文化的层面，如此和谐的人文环境会让病人的心情轻松许多。虽说这些都是小小的细节问题，但细节决定成败！,案例思考,1,T,市社区卫生服务中心为什么要把标识牌延伸至马路上呢,?,2,路标、门牌、牌匾、胸卡等有什么功能？属什么范畴？,3,在社区卫生服务中心大厅的触摸式计算机屏幕上提供的是什么服务？,4,为什么说细节决定成败？,返回,马路上的标识牌是路标，社区卫生服务中心把标识牌延伸到马路上是为患者和顾客导向、指路用的。除了方便居民就医以外，还具有宣传、广告效应，体现了社区卫生服务机构的营销意识和理念。,路标、门牌、牌匾、胸卡等具有信息功能，广义上讲属于信息范畴。,该社区卫生服务中心大厅的触摸式计算机提供的是信息咨询服务。,细微之处见精神，该社区卫生服务中心从细微之处入手，注重细小环节的设计与管理，体现的是人文关怀、人性化服务的理念；展示的是组织文化和组织形象；获得的是居民的信任和满意。,案例,8-2-1,一级医院的出路,1992,年，滨海市海东区卫生局,D,局长刚一上任，就有很多一级医院（街道卫生院）院长蜂拥而至，口头汇报、文字报告接连不断，内容不外呼房屋需要修缮、设备陈旧、人员无积极性等。这种所谓的汇报工作，实际上就是两个字,“,要钱,”,！也难怪，这些中心基本上没有病人，一所所几十名职工的一级医院，由于基本工资都无法保障，有点本事的医生、护士不是调走就是办理停薪留职外出谋生。,对此，这位新来的女局长,D,在上任前倒是有所耳闻，也有些心理准备，但一经接触，让她始料不及的是局面竟如此严重。俗话说，新官上任,“,三把火,”,，所有的海东区卫生系统职工和一级医院院长们都在观望着,D,局长的第一把火怎么烧。,再看,D,局长，几天来一直紧锁眉头，她考虑的已经不是什么烧火问题而是怎么救火的问题了。眼下需要做的是马上筹措资金，稳定中心职工情绪，解决燃眉之急。忙乎了几天，问题总算得到初步解决，但她并没有给自己喘息的机会，马上召开局长办公会，研究解决一级医院的出路问题。,一级医院的出路究竟在哪里呢？局长办公会整整开了一天也没拿出一个解决的办法，,D,局长又陷入了沉思,。就在她百思不得其解的时候，突然想起了滨海市中心管理研究所！为何不请教研究所的专家呢？于是她拿起电话拨通了研究所的牛教授，她向牛教授说明了海东区一级医院的处境，请求牛教授的帮助和指点。第二天一上班，,D,局长就看到办公桌放着牛教授给她寄来的资料。她如饥似渴地翻阅起来，一篇篇国内外有关家庭医学、社区医疗、全科医学、社区卫生服务的文献、报道，使她思路大开，印入她眼帘、深入她脑海的“社区卫生服务”六个字让她想了很多，想了很久,也许开展社区卫生服务就是一级医院的出路，于是她让图书信息室小刘去本市医学图书馆进一步检索有关全科医学,/,社区卫生服务方面的文献，同时组成课题组对开展社区卫生服务的项目进行研究论证，拿出可操作的实施方案，紧锣密鼓地筹划着海东区开展社区卫生服务的大事。就在这时，课题组成员（科教科）小张接到一份首都医大举办全科医学师资培训班的通知,D,局长毫不犹豫地在通知上批示：“请医务科将此通知转发所有一级医院，选派业务骨干和管理人员参加培训”。半年过去了，海东区的社区卫生服务试点工作终于展开，按照实施方案，试点的一级医院与街道办事处居委会密切配合，向社区居民进行宣传。医院派医护人员入户调查，与居民沟通，了解居民的健康状况和医疗卫生服务需求，并在人口密集缺医少药的居民区开设全科医疗站，与住户签订家庭健康保健合同，为居民建立健康档案等。在此基础上有针对性地为社区居民提供了便捷、低廉、优质的基本医疗服务。,通过两年的试点，海东区的全科医疗服务取得了明显成效，试点区居民反映良好，滨海市的报纸、广播、电视纷纷报道海东区的做法，在全市引起了很大反响。市卫生局决定在市内各区推广海东区的经验，并制定了相应的配套政策支持社区卫生服务的发展。,1996,年，全国全科医学教育管理研讨会在滨海市海东区召开，会议期间卫生部领导和全国代表参观了滨海市的社区卫生服务机构，并给予了充分肯定。此后，全国各地来滨海市参观考察的团队络绎不绝，为我国的社区卫生服务发展做出了应有的贡献。同时，全国各地的考察者也给海东区和滨海市带来了新的理念。在全国各地的帮助、指导和支持，滨海市的社区卫生服务有了长足的发展。两年前,D,局长从工作岗位上退下来主抓全市的社区卫生服务研究工作，但她仍然关注着海东区社区卫生服务的发展,。,案例思考,1,为什么把一级医院汇报工作说成是两个字“要钱”呢？,2,什么原因使,D,局长有一定的心理准备，但又没有料到海东区一级医院局面的严重性呢？,3,什么原因使,D,局长思路大开？凭什么说开展社区卫生服务是一级医院的出路呢？,把一级医院汇报工作说成是两个字“要钱”，这是,D,局长从一级医院院长们汇报文稿的字里行间和他们的言谈话语中得出的结论，这也是信息作用的结果。,因为,D,局长刚上任前就听说过一些情况，只所以没有料到问题的严重性，说明她得到的信息不全面或不准确。,D,局长通过翻阅大量国内外文献、资料、报道后思路大开，她综合了各方面的信息，通过循证并经反复考虑认为开展社区卫生服务是一级医院的出路。,