临床技能实训演稿.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,以,指或掌、腕关节,作协调的连续,摆动,。,要求掌握动作要领：,（,1,）一指禅推法,（每分钟约,120,至,160,次）,（,2,）滚法,（每分钟约,120,至,160,次）,（,3,）揉法,（每分钟约,120,至,160,次）,1.,摆动类手法,以,掌、指或肘,贴附在体表作,直线,或,环旋,移动称摩擦类手法。,(1),摩法：,手掌或手指贴附体表做环转运动,(2),擦法：,用手掌的大鱼际、掌根或小鱼际附着一定部位，,直线来回,摩擦。,(3),推法：,以指或掌、肘等着力于施术部位上，做,单向直线,推动。,(4),搓法：,用,双手掌面夹住肢体,做,交替往返搓动,，称为搓法。,2.,摩擦类手法,3,、挤压类手法,用指、掌或肢体其他部分按压或对称性地挤压体表，称挤压类手法。,（,1,）按法：,以,指、掌,部位按压施术部位。,（,2,）点法：,以,指端或关节突起,部点压施术部位。,（,3,）拿法：,拇指与其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤或肢体，称为拿法。,（,4,）捏法：,用拇指和其他手指在施术部位作,对称性的挤压,，称为捏法。,4.,运动关节类手法,使关节在生理活动范围内进行屈伸或旋转、内收、外展及伸展等被动活动，称为运动关节类手法。,摇法,、,扳法,和,拔伸法,。,拔伸法,固定关节或肢体的一端，牵拉另一端,，应用对抗的力量使关节得到伸展，称为拔伸法。,摇法,(,摇颈、肩、肘、腕、腰、髋、膝、踝法,),使关节或半关节做被动的环转运动，称摇法。包括颈项部、腰部和四肢关节摇法。,颈部扳法,（,1,）颈部斜扳法,（,2,）颈椎旋转定位扳法,腰部三扳法,（,1,）腰部斜扳法,（,2,）腰部旋转扳法,（,3,）腰部后伸扳法,【,小儿推拿手法,】,推法、揉法频率：,200-300,次,/,分。,摩法频率：,120-160,次,/,分。,运法频率：,80-120,次,/,分。,【,小儿推拿手法,】,治疗小儿外感四大手法,推攒竹、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨,脊柱特殊检查,1,、压顶、叩顶试验,(,椎间孔挤压试验,),提示：颈神经根受压,2,、臂丛神经牵拉试验阳性,提示：臂丛神经受压,3,、屈颈试验,提示：腰部神经根受压,4,、直腿抬高试验、足背屈试验,提示：腰部神经根受压,5,、挺腹试验,提示：腰部神经根受压,脊柱特殊检查,6,、骨盆分离或挤压试验,提示：骶髂关节病变,7,、“,4”,字试验,提示：骶髂关节有病变。,8,、床边试验,提示：骶髂关节病变。,肩关节特殊试验,1,、搭肩试验,(,杜加试验,),提示：有肩关节脱位。,2,、肩关节外展试验,（外展至上举,60,至,120,度范围内有疼痛，超越此范围反而不痛）,提示：冈上肌肌腱炎。,肘部特殊检查,网球肘试验,密耳,(Mill),试验,腕掌指部,桡神经损伤：,腕下垂,；,正中神经损伤：,猿手畸形,；,尺神经损伤：,爪形手,。,肘关节携带角度：,57,度,特殊检查,1.,握拳试验（,Finkelstein,征）,阳性,提示：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,2.,屈腕试验（,Tinel,征）,阳性,提示：腕管综合征,膝部特殊检查,1,、浮髌试验,提示：关节腔内有积液,2,、侧向活动试验,提示：侧副韧带损伤,3,、抽屉试验,向前滑动，提示前交叉韧带损伤；,向后滑动，提示后交叉韧带损伤。,4,、,研磨试验、,膝关节旋转试验,提示：半月板损伤。,疾病部分,颈椎病,颈椎病诊断要点,1,颈型颈椎病：,颈部疲劳感,，项背部肌肉酸痛。,2,神经根型颈椎病：,上肢放射痛,，感觉减退，肌力减弱。,3,脊髓型颈椎病：,两下肢麻木运动碍,“,脚下踩棉花,”,的感觉。,4,椎动脉型颈椎病：,头晕,耳鸣，目花,5,交感神经型颈椎病：,慢性头痛,恶心、呕吐、干渴、嗳气胸前区憋闷、心悸。,(1),颈项部肌肉紧张，一侧,胸锁乳突肌,或,斜方肌痉挛,，可触及条索状肌束，有明显压痛。,(2),颈部各项试验无神经根性压迫症状。,(3)x,线检查：一般无异常，或仅有生理曲度改变。,诊断要点,肩部关节：,肩肱关节、肩锁关节,胸锁关节、肩胛胸壁关节,组成肌腱袖的肌肉：,冈上、下肌,小圆肌、肩胛下肌,临床表现：,肩关节周围广泛疼痛,肩关节周围广泛压痛,肩关节活动功能广泛受限,知识点,知识点,肱骨外上髁炎又称：“,网球肘,”,肱骨内上髁炎又称：,“,高尔夫球肘,”、“,矿工肘,”、“,学生肘,”,病因：伸肌总腱起点处受到过度牵拉导致骨膜炎性反应。,检查：,（,1,）,前臂伸腕肌群抗阻力试验阳性,（,2,）,Mill,试验阳性,腰部有肌肉痉挛或僵硬，病变所在部位多有深在性压痛，叩击痛亦阴性。可摸到棘突偏歪。,一般无神经根刺激性体征，,X,线片有的可见到脊柱侧弯。两侧小关节间隙不对称。,诊断要点,腰椎间盘突出症是因为在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出，压迫脊神经根，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。,腰椎间盘突出症,压痛点：压串痛，叩串痛。,屈颈实验：（,+,）,直腿抬高试验及加强试验：（,+,）,挺腹试验：（,+,）,颈静脉压迫试验：（,+,）,膝踝反射减弱。,屈伸拇指肌力不对称。多是患侧下降。,影像学：,X,线、,CT,及,MRI,提示椎间盘突出。,临床体征：,概述,膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患。,临床表现,1,、疼痛,2,、压痛,3,、肿胀,4,、功能活动受限,检查：,浮髌试验（,+,）,研磨试验（,+,）,膝关节按压旋转试验（,+,）,下蹲起立试验（,+),单腿半蹲试验（,+),膝关节九步八分法,一、按拿法,二、五指五穴法,三、点按足三里、三阴交法,四、拿捏小腿法,五、膝周滚法,六、舒理站立筋法,七、六指六穴法,八、推髌屈伸膝关节法,九、膝部归合顺散法,小儿夜啼,p227,心经积热型的症状,推拿手法处方,