危重病人相关的交接班.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,主 要 内 容,1,交接班意义和引发的思考,2,与交接班有关的不良事件,3,交接班存在的问题,4,交接班规范和流程,5,交接班服务规范,护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。,交接班的意义,护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。既是,护患沟通,的重要时机，同时也能,培养和训练护士独立思考、观察判断及运用护理程序工作,的能力。,与交接有关的不良事件,交接班有关,不良事件,药物事件,输液交接事件,皮肤交接事件,检查、检验事件,手术交接事件,交接班存在问题,晨会交班存在问题,交班者,1、交班内容不准确,（,准备不够）,、不全面,；,2、交班条理不清晰，重点不突出；,3、医学术语使用不准确、不恰当；,4、交班者声音小，语言含糊；,5、精神倦怠，仪表仪容不整。,接班者,1、在思想上不够重视晨会交班；2、对所交患者的疾病或相关知识不了解；,3、晨会时注意力不集中。,1、,交接主体不清,2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱,3、重视皮肤的交接班，忽略,专科交接,内容,4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）,5、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节,6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出,(,各科室、内科、外科、不同病人不同之处：急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接,),床头交接班存在问题（,形式、内容）,床头交接班引发的思考,1,、不良事件的警示,2、,我们的流程、规范存在问题还是执行力不到位,?,交接班流程,床旁交接班前的准备,交班者,接班者,在交班前,30,分钟,检查患者生命体征、各种管道、使用仪器工作状态及参数。,再次查对患者已执行的治疗、护理工作是否完成,整理病房和床单元。,补充各种物品及药品。,将交待下一班护士注意的内容记录在特护单（护记外的）。,提前,15,分钟到病区,先清点需交接的物品、药品、仪器。,查看各治疗单、注射单、口服药单、临时医嘱本，接班前了解患者应该已经执行的和当班需要执行的治疗护理。,ICU,办公室,口头、书面交接患者上一班的病情、治疗、护理措施完成情况。,患者的特殊性要求。,患者的心理需要。,患者家属的情绪变化。,交接班程序标准化,-,-,规范床边交接的言行,沟通,物品的准备,隐私的保护,环境,接班者主动与患者,打招呼。,规范打招呼的语言,床边交接班站立位置,接班者站在患者右侧，方便操作。交班护士站在对侧,病 人,接 班,护 士,交 班,护 士,床头,其他护士,护士长,责任组长,其他护士,细化床边交接班各个环节,-,-,一般资料,姓名,诊断,病情,阳性结果,护理问题,护理措施,冶疗原则,饮食,心理反应,交接班程序标准化,-,-,规范床边交接的步骤,头面部,吸氧,/,机械通气,有气管插管,(,气管切开套管,),泌尿系统,肢体,胸部的听诊,及痰液性质,的评估,循环系统,腹部,神经系统评估,管道护理,实验室检查,仪器,皮肤情况、,体位的合理性,核对患者,解释目的,个人、用物、,环境准备,其他,神志、瞳孔、,GCS,评分及各种神经系统体征,留置胃管的目的及其相关评估,细化床边交接班各个环节,-,-,1,神经系统及头面部,细化床边交接班各个环节,-,-,2,呼吸系统,吸氧方式、氧流量是否与病情相符、湿化瓶的水是否足够，氧气管的位置,肺部的听诊,痰液性质及量的评估,血气分析结果,细化床边交接班各个环节,-,-,3.,循环系统,观察患者,BP,、,Hr,、,SpO2,及,CVP,值；观察心电节律及四肢末梢情况；有无血管活性药物,静脉通道的位置、深度、是否固定通畅,置管处有无红肿胀痛,敷料是否清洁、有无日期；,检查输液卡、滴速是否合适、相符,查泵注药物的床号、姓名、药名、剂量、配制时间，是否需要更换等,细化床边交接班各个环节,-,-,4,、腹部,腹部伤口情况,引流管的固定及引流液的观察,腹部体格检查,腹内压的测量,患者进食及大便情况,细化床边交接班各个环节,-,-,5.,泌尿系统,是否留置导尿管,阴部情况,尿液的性质,细化床边交接班各个环节,-,-,基础护理的落实,三短六洁,细化床边交接班各个环节,-,-,6,引流管,接引流管的名称、刻度、是否固定正确及通畅；,引流管必须稳妥贴上标签，标识明确。,引流液的颜色、性状、量,不同引流管的观察要点,细化床边交接班各个环节,-,-7,皮肤情况,皮肤是否完整清洁、温度、湿度、弹性，有无脱屑、水肿、出血；,评估压疮发生危险程度，有无采取预防措施（气垫床、翻身等）；,如有异常准确记录部位、范围、深浅度、有无分泌物，并评估护理效果。,细化床边交接班各个环节,-,-8,翻身、摆合适体位,评估病情，酌情予以翻身叩背，,夹层动脉瘤禁拍背，,根据病情，给予舒适的体位；,昏迷病人的肢体放置功能位。,细化床边交接班各个环节,-,-9,翻身后评估,检查监护仪导线及各种导管有无压于身下、,有无打折、扭曲；,为病人整理衣物、保持床单位平整清洁。,安全防范措施到位。,细化床边交接班各个环节,-,-10.,仪 器,回顾心电监护中的生命体征（接班者）,。,检查仪器的运行是否正常,各参数的设定及报警线设置是否合理,整理所有电缆线,细化床边交接班各个环节,-,-10.,心理护理,患者及家属的心理护理。,疾病知识的健康宣教。,细化床边交接班各个环节,-,-11,最后检查,患者实验室检查结果,确认有无其他交接内容（特殊检查、物品等）,根据交接内容重新明确患者现有护理问题,重 点,责任明确,交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代,不清，应立即查问；,接班时如发现问题，由交班者负责；,接班后如因交班不清，发生差错事故或物品,遗失，由接班者负责。,七不接,病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤,不洁、管道不通、各项治疗未完成、物品数量,不符。,要用文明规范用语！见到病人，责任护士要主动问您好，以使病人感受护士的高尚职业道德和人文作风。规范文明问候不但使病人感受到尊重，也给病人良好的温馨感受，可以建立和谐护患关系。,注意病人隐私的双向保护,交接班服务规范,谢谢观赏！,Thanks!,