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喉镜、呼吸囊的应用.ppt

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4、喉镜的组成部分,1,喉镜的预检及安装,2,喉镜的清洁消毒,3,一、喉镜的组成部分,喉镜的类型,1,、种类:直型、弯型,2、型号1)大号:,多用于成年男性,2)中号:多用于成年女性,3)小号:多用于儿童,二、喉镜的预检,1,、喉镜片与手柄连接牢固并处于正确位置。,2,、灯泡或光纤束与喉镜片连接好。,3,、开启喉镜片,检查光强度,光强度不足或闪烁不定说明电池或光纤束需要更换,没有光表明灯泡需要更换。,三、喉镜的消毒,1,、喉镜手柄:取出电池,用沾有肥皂水、酒精或,500g/L,含氯消毒液的湿布拭擦清洁、消毒,保持干燥。,2,、喉镜片:使用后立即用干净的自来水冲掉喉镜片上的残留物后(不能用钢丝球之类

5、的研磨物刷洗),用酒精拭擦,并保持干燥。,3,、光纤束:用酒精拭擦,保持干燥。,注:禁止浸泡消毒,喉镜的保存,喉镜的安装,呼吸囊的应用,呼吸囊,呼吸囊的工作原理,呼吸囊的结构,注意事项,清洁与消毒,评估要点,操作方法,呼吸囊,又称加压给氧气囊(AMBU),它是进行,人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高,且操作简便。尤其是病情危急,来不及气管插管时,可利用加压面罩直接给氧,使,病人得到充分氧气供应,改善组织缺氧状态。,性能与装置,呼吸,囊,具有结构简单,操作迅速方便,易于携带,通气效果好等优点。,主要由弹性呼吸囊、呼吸活瓣、贮气袋、面罩或气管插管接口和氧气接口等组成。,储氧袋,储气阀,

6、气囊,/,球囊,压力安全阀,单向阀,(鸭嘴阀),面罩,呼气阀,进气阀,氧,气,连,接,管,储氧安全阀,四部分、六个阀,基本原理,氧气进入球形气囊和贮气袋,通过人工指压气囊打开前方活瓣,将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内,以达到人工通气的目的。,评估要点,1.,病人的年龄、体重、皮肤情况及病情,2.,意识状态,生命体征,3.,病人的心理状态及合作程度,4.,病人有无气管切开及气管插管,5.,病室内有无供氧装置,6.,呼吸气囊的性能和连接是否完好,操作方法,(有氧源),1.,清除口鼻异物及活动性假牙,,将病人取去枕仰卧位,开放气道。,2.,操作者位于病人头端,。,3.,将压力阀下压关闭,

7、以增加送气压力(建立人工气道前关闭安全阀,建立人工气道后可打开)。压力安全阀作用:使送气压力自动调整在安全范围(40-60CM水柱),60气体会自动排出。,4.,连接氧气,调节氧流量,每分钟10L。,5.,将面罩扣住病人口鼻,使三角形面罩底边位于下颌,。,6.,使用E-C手法固定面罩:食指、拇指固定并下压面,罩,,中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。,面罩固定手法-1,单手,“,E-C,”,面罩固定手法-2,双手,“,E-C,”,7.,规律挤压呼吸气囊,,成人以,10-12,次,/,分钟,即,5-6,秒,送气一次;儿童,12-20,次,/,分钟,即,3-5,秒一次;新生儿,40-60,次,

8、/,分,。每次送气时间为,1S,,吸呼比为,1:1.5,2,。潮气量按,8-10ml/kg,计算,一般,400,600ml,见胸廓抬起即可,儿童,10ml/kg,,有条件时测定,Paco2,分压以调节通气量,避免通气过度。慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为,1:2-3,,呼吸频率、潮气量均可适当少些。,一人:困难,效差,二人:容易,效佳,注意事项,无氧源时,应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时,要使用储氧袋,并且氧流量要 10L/分。储氧袋作用:提高氧浓度,可使氧浓度达99%;无储氧袋氧浓度为45%;如无氧源时,氧浓度为大气氧浓度21%;,随时观察:,(1)挤压气囊时,注意观察病人胸部起伏情况;,

9、2)观察病人自主呼吸恢复情况;,(3)观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化,观察呼吸改善情况;,观察有无自主呼吸的方法:一看二听三感觉,注意事项,(,4,)观察单向阀(鸭嘴阀)是否正常工作;,(,5,)在呼气过程中,观察面罩内是否呈雾状;,(,6,),观察胃区是否胀气,避免过多气体挤压到,胃部而影响呼吸的改善。,注意保持,气道通畅,及时清理分泌物;,如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时,-,用力挤压气囊数次,将积物清除,-,将单向阀卸下,用水清洗,呼吸囊的清洁,1,各部件依次拆开,.,请不要将压力阀弹簧拆开,可直接冲冼即可,.,2,将所有配件用含有清洁剂的水彻底清洗干净,但须注意清洁

10、剂不可含有刺激物质,以免损害配件的材料,.,3,洗净后再用彻底冲净残存的清洁剂,储氧袋,硅胶球可用,1000mg/L,含氯消毒溶液擦拭消毒后,,再用清水抹布擦拭,面罩,连接导管浸泡,在,1000mg/L,含氯消毒溶液中,单向阀,储氧阀,以及安全阀等只需一般清洁即可,.,如溅有血液,分泌物,呕吐物等可以用棉签蘸,75%,的酒精擦拭消毒,.,呼吸囊的消毒方式,1,2,3,各部件消毒后,完全干燥,按顺序组装 好,并检测其性能,备用,.,遇到特殊感染的情况,可将擦拭好的呼吸囊送至供应室进行环氧乙烷熏蒸消毒,.,简易呼吸球囊放置在通风良好处,避免阳光直接照射,.,4,5,6,检查简易呼吸器的方法,提问,1.潮气量如何计算?,2、使用呼吸囊时,无氧源时该如何做?有氧源时怎么做?,答案,1、潮气量按,8-10ml/kg,计算,一般,400,600ml,见胸廓抬起即可,儿童,10ml/kg,,有条件时测定,Paco2,分压以调节通气量,避免通气过度。,2、,无氧源时,应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时,要使用储氧袋,并且氧流量要 10L/分。,Thank You!,

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