喉解剖和生理科学.pptx

单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,喉的应用解剖学和生理学,第一节 喉的应用解剖学,1.软骨 5.喉腔,2.喉韧带和膜 6.喉的血管,3.喉肌 7.喉的淋巴,4.喉粘膜 8.喉的神经,第二节 喉的生理学,第一节 喉的应用解剖学,概述:,上缘:会厌上缘,下缘:环状软骨下缘,成人:3-5(6)颈椎平面,女性和儿童较高,前方:皮肤,皮下组织,筋膜、筋膜,肌肉,两侧；甲状腺,肌肉,血管,后方:喉咽与颈椎,喉的软骨:,9块,单个:甲状软骨,环状软骨,会厌软骨,成对:杓状软骨,小角软骨,楔状软骨,斜线,后部(板),:2,to 3 cm,前部(弓):,5to 7 mm,舌会厌襞,舌会厌谷,喉韧带和膜,1.甲状舌骨膜5.甲状会厌韧带,2.喉弹性膜,6.环杓后韧带,3.舌骨会厌韧带 7.环甲关节韧带,4.舌会厌韧带8.环气管韧带,1.甲状舌骨膜,甲状舌骨中韧带,7.环甲关节韧带,斜线,1.甲状舌骨膜,甲状舌骨中韧带,1.甲状舌骨膜,甲状舌骨中韧带,甲状舌骨侧韧带,环甲中韧带,8.环气管韧带,环甲膜,3.舌骨会厌韧带,5.甲状会厌韧带,6.环杓后韧带,7.环甲关节韧带,8.环气管韧带,2.喉弹性膜,此膜为宽阔的弹性组织,左右各一,被喉室分为上下两部分:,上部-方形膜:,杓会厌韧带（杓会厌襞）；室韧带（室带）,下部弹性圆锥,又称三角膜,：,声韧带（声带）；环甲膜；环甲韧带,方形膜,弹性圆锥,上缘：杓会厌韧带,下缘:室韧带,方形膜,声韧带,环甲中韧带,环甲膜,弹性圆锥,环甲关节,会厌软骨,舌骨,侧面观,方形膜,杓会厌韧带,室韧带,声韧带,弹性圆锥,声带(膜性部分,前连合,后面观,杓会厌襞,室带(假声带),喉室,环状软骨(弓),方形膜的外侧为粘膜覆盖,形成梨状窝内壁的上部,梨状窝,方形膜,弹性圆锥,上缘：杓会厌韧带,下缘:室韧带,方形膜,声韧带,环甲中韧带,环甲膜,弹性圆锥,环甲关节,会厌软骨,舌骨,侧面观,舌骨会厌韧带,甲状会厌韧带,声韧带,室韧带,环甲韧带,内面观,甲状舌骨中韧带,舌骨会厌韧带,甲状会厌韧带,弹性圆锥,声韧带,室韧带,方形膜,弹性圆锥,(上面观),环杓韧带,声韧带,弹性圆锥,杓状软骨,声带突,肌突,1.甲状舌骨膜,甲状舌骨中韧带,7.环甲关节韧带,环甲膜及环甲中韧带,舌会厌襞,舌会厌谷,喉肌(2组),1.喉外肌:2组,(1).升喉肌群,:,甲状舌骨肌,下颌舌骨肌,二腹肌,茎突舌骨肌,(2).降喉肌群,:胸骨甲状肌,胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌,中咽缩肌,下咽缩肌,2.喉内肌,:(5组),(1).声带外展肌:环杓后肌(4).声带松弛肌:甲杓肌,(2).声带内收肌:环杓侧肌,杓肌(5).会厌活动的肌肉:,(3).声带紧张肌:环甲肌杓会厌肌,甲状会厌肌,环,杓,后肌,环,杓,侧肌,环,杓,后肌,杓,斜肌,杓横肌,杓肌,甲杓肌,杓会厌肌,喉粘膜,1.复层鳞状上皮:少量.仅在声带,会厌舌面,会厌喉面的大部分以及杓会厌襞为复层鳞状上皮.,2.假复层柱状纤毛上皮：主要.,3.,特点:粘膜下层结构疏松,易发生肿胀,多见于:会厌舌面,声门下区,杓区及杓会厌襞,从而引发喉阻塞.,4.,腺体丰富:除声带外,喉腔粘膜均附有粘液腺,会厌喉面,喉室等处尤为丰富.,5.,Reinke,间隙：是潜在的微小间隙,左右各一.在声带边缘粘膜上皮层和声韧带之间，占声带游离缘的全长.省韧带的弹性胶原纤维呈板状排列,在声带的上方,声带的上方,声带的肌束膜附着于粘膜处,没有这种板状结构,形成疏松的一层,正常式该间隙难以辨认,过度发生或喉炎造成上皮下层水肿常发生于此.声带息肉的型层与此有关.,喉腔,以声带为界分为声门上区,声门区,声门下区.,声门上区:喉前庭,室带,喉室,声门区:声带,前连合,后连合,声带由粘膜,声韧带,肌肉(甲杓肌)组成,声门下区:,弹性圆锥,(上面观),环杓韧带,声韧带,弹性圆锥,杓状软骨,声带突,肌突,前连合,后连合,喉间隙,会厌前间隙:,前界:甲状舌骨膜的中间,甲状软骨;,后界:会厌,甲状会厌韧带;,上界:舌骨会厌韧带,声门旁间隙:,前外界:甲状软骨翼板前部内膜,;,内下界:弹性圆锥;,后界:梨状窝粘膜转折处,;,下外界:与环甲间隙相连;,内界:喉弹性膜之上部,喉室,甲杓肌,(声门上方:借方形膜与声门上区相隔离;)任克氏间隙(,Reinkes,间隙):,声带的上方缺少声韧带的弹性胶原纤维板,肌纤维附着于粘膜处,形成疏松的一层.,舌骨会厌韧带,甲状会厌韧带,声韧带,室韧带,环甲韧带,内面观,甲状舌骨中韧带,舌骨会厌韧带,甲状会厌韧带,弹性圆锥,声韧带,室韧带,方形膜,会厌前间隙,任克氏间隙,声门旁隙,方形膜,弹性圆锥,会厌前间隙,声门旁隙,喉的血管,动脉:,喉上动脉和环甲动脉:来源于甲状腺上动脉-颈外动脉.主要供应喉上部的血运,喉下动脉;来源于甲状腺下动脉锁骨下动脉.主要供应喉下部的血运.,静脉:,与同名动脉伴行,汇入甲状腺上中下静脉颈内静脉,喉神经,支配喉的神经有,喉上神经,和,喉返神经,两者均为迷走神经分支.,喉上神经,:,是迷走神经在结状神经结下缘发出分支,下行约2厘米,在相当舌骨大脚高度分为内外两支,.,内支,:主要司感觉.分布与声门上区粘膜的感觉.小部分运动纤维分布于杓肌.,外支,:主要司运动.环甲肌及咽下缩肌.但也有感觉支穿环甲膜分布到声门下腔前部及声带;另有细小分支与喉返神经的小支吻合.在喉内,尚有细支越过中线,分布于对侧喉粘膜.,.,喉返神经,:主要为运动神经.但也有感觉支分布于声门下腔,气管及一部分喉咽粘膜.是迷走神经进入胸腔后分出.沿气管食管沟上行,在环甲关节后方,咽下缩肌的下方的间隙(,Killian-Jamieson area),与血管一同进入喉内.,左右两支的走行区别:,右侧,:在锁骨下动脉前离开迷走神经,绕该动脉前下后再上行.,左侧,:路径较右侧长.该支在经过主动脉弓时离开迷走神经,绕该动脉前下后再上行.,分支,:一般在环甲关节后或内面分为前后两支.但也常在环状软骨以下处进行喉外分支.,后支,:进入环杓后肌,支配环杓后肌和杓肌.,前支,:在环甲关节后面进入环杓侧肌.支配除环甲肌,环杓后肌,及杓肌以外的喉内诸肌.,喉上神经内支,喉上神经内支,喉返神经(左侧),迷走神经,Killian-Jamieson area,喉的淋巴,声门上:淋巴官非常丰富,尤以会厌两侧,室带及喉室等处最多.,声门及声门下腔淋巴官较少.,喉淋巴分两组:声门上区组和声门下区组:,声门上区组:汇集于杓会厌襞粗大淋巴官甲状舌骨膜颈深上淋巴结.,声门下区组:通过环甲膜喉前,气管前和气管旁淋巴结颈深下淋巴结,喉的生理学,呼吸功能,发音功能,保护下呼吸道功能,屏气功能,