1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,1912,年,时任美国总统罗斯福想要通过新的医疗保险政策，但由遭遇反对未能能实施。,1945,年,当时的美国总统杜鲁门提议实行义务制的医疗保险，但没能在国会得到重视。,1965,年,美国总统林顿,约翰逊终于成功确立了两种新的医疗机制。当时创建的“美国公共医疗补助机制”可帮助贫困人群和残疾人士；“美国政府医疗保险制度”则为年龄在,65,岁以上的老年人群服务。今天，有超过,1,亿美国人处在这两种医疗机制之下。,1976,年,时任美国总统卡特发起了全民医改倡议，但倡议由于当时严峻的经济形势遭到搁置。,1989
2、年,美国国会未能通过时任总统里根,18,个月之前表态支持的一项法律，这项法律当时允许免除身患重病的老年人免于支付“灾难性的”医疗开销。,1994,年,时任总统克林顿及其妻子希拉里,克林顿支持、提倡的全民医保方案没有获得国会通过。,1,2,高支出、低效率、欠公平，美国医疗体系积弊丛生。,高支出，美国主要问题是看病贵；,效率低、浪费大；,公平性较差、分配不合理。全国高达,4600,万、,人没有医保。,为何要医改？,2,3,（,1,）、扩大医疗保险覆盖面,（,2,）、降低成本，提高效率,（,3,）、提高税收，增加政府收入,（,4,）、提高医疗资本效率,奥巴马新医改四大举措,3,奥巴马原想建立非营利
3、公共保险机构，通过与私营保险机构展开竞争有效降低保险费，并使公众获得多样化购保选择。但这一设想必然触动保险行业利益，遭到保险公司及其游说集团的强烈抵制。与保险业利益紧密相连的医生协会由于担心医生收入受到影响，也对这一提议表示反对。,多数人反对建立公共保险机构,6,共和党极力阻挠医改，有党派思维作祟，但更因执政理念不同。共和党人一直主张,小政府大市场,，而医改将形成强势政府，对社会生活和经济产生过分干涉，违背资本主义自由市场经济的原则,共和党极力阻挠医改,Republicans obstruct medical reform with the thought of party mischief,
4、but more because of the ruling idea is different.Republicans have been advocating small government,big market,while the medical reform will form a strong government,social life and the economy too much interference,which is contrary to the principles of capitalist free market economy,7,保险业坚决抵制医改,受医改
5、冲击最大的将是保险业。在美国医保体系中，保险企业是既得利益者，对医改持抵制态度。投票前，美国健康保险计划联合会最近发起了总额超过万美元的广告攻势，号召人们向所在选区的议员施压，反对医改。,8,医药行业反对医改,药品企业也反对医改，因为医改要控制成本，必然将更多地使用便宜而有效的适宜药品、适宜技术，医药企业的盈利空间将会大大缩小；三是医生协会，也担心医改会损害医生的利益。,9,对富裕阶层而言，医改意味着多交税，除不得不缴纳更多税收来为穷人享受医保“埋单”外，中产阶级、富裕阶层还担心，医保覆盖范围扩大后，大量穷人在获保后涌入医疗服务市场，更多人“瓜分”有限的医疗资源，而医疗资源相对有限，富人们曾经享受的,VIP,式服务将可能不复存在，医保服务质量可能降低。,中产阶级、富人忧心忡忡,10,3,月,23,日，在美国首都华盛顿白宫，美国总统奥巴马签署医疗保险改革法案，美国民主党人努力多年的全面医改目标终将实现,11,医改法案实施后，将让全美大约,3200,万没有医保的人获保，使医保覆盖率从,85%,升至,95%,，距离全民医保只有一步之遥。美国人一只脚已经迈进了全民医保的新时代,.,12,
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