江乾秀讲述精神活性物质.ppt

精神科护理学,-,冯怡,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,江乾秀讲述精神活性物质,重庆九五医院精神科,学习大纲,识记：,1,、精神活性物质所致精神障碍的病因,2,、精神依赖、药物依赖及戒断反应等概念,理解：,酒精中毒和各种药物依赖所致的精神障碍的,临床表现。,应用：,运用护理程序对精神活性物质所致精神障碍,患者进行有效护理,临床表现,（一）酒精所致精神障碍,（二）阿片类物质所致精神障碍,（三）镇静催眠药物所致精神障碍,（四）抗焦虑药物所致精神障碍,二、临床表现,（一）酒精所致精神障碍,1,、急性酒中毒,（,1,）单纯性醉酒,（,2,）病理性醉酒,（,3,）复杂性醉酒,2,、慢性酒中毒,（,1,）酒依赖,（,2,）戒断综合征,1,、急性酒中毒,（,1,）单纯性醉酒,-,是由一次大量饮酒引起的急性中毒。,先是自制力差，兴奋话多、言语轻佻、不加思考、情绪不稳等类似轻躁狂症状。可伴有心率增快、呼吸急促、血压降低、皮肤血管扩张、呕吐、意识清晰度下降等。,1,、急性酒中毒,（,2,）病理性醉酒,-,是个体特异性体质引起的对酒精过敏反应。表现为一次少量饮酒就出现较深的意识障碍，定向力受损，多伴紧张惊恐、片段的幻觉妄想。,（,3,）复杂性醉酒,-,是介于单纯性醉酒和病理性醉酒之间的一种中间状态。这类患者常有器质性疾病或躯体疾病，对酒精耐受性下降。可出现意识障碍。常伴有错觉、幻觉、被害妄想，出现攻击型行为和破坏性行为，有的则处于极端抑郁状态，嚎啕大哭、自责自罪，易出现自杀行为,2,、戒断综合征,戒断反应在停止或减少用药或使用拮抗剂后,8-12,小时出现，,3672,小时达高峰，持续,3-10,天后明显减轻或消失。,表现：哈欠、流涕、流泪、寒战、出汗；恶心呕吐、腹痛腹泻、全身骨骼和肌肉酸痛及肌肉抽搐，心悸、呼吸急促、血压升高，失眠、抑郁、烦躁不安、意识障碍、谵妄、幻觉等。,3,、阿片类物质过量与中毒：,多有意识不清、呼吸极慢，皮肤冰凉、体温下降、瞳孔缩小、对光反射消失、肌肉松弛。严重者出现三联症（昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔）,4,、并发症：,营养不良、便秘和感染性疾病,（三）镇静催眠药物所致精神障碍,1,、镇静催眠药物依赖：,人格改变和智能障碍,2,、戒断综合征：,浑身难受、不适、心慌、眩晕；重者全身肌肉抽搐、癫痫大发作、意识障碍、幻觉、兴奋、冲动等。,3,、过量中毒：,意识障碍、伴有震颤、吐字不清、步态不稳，严重者可死亡。,（四）抗焦虑药物所致精神障碍,1,、抗焦虑药物依赖：,消瘦、面色苍白、无力、等；人格逐渐改变、易怒、步态不稳。,2,、戒断综合征：,难受不适、失眠、焦虑、头痛、耳鸣、乏力、震颤；严重者可有一过性幻觉、兴奋、不眠、癫痫大发作或谵妄等。,3,、过量中毒：,意识障碍、严重者可死亡。,重庆癫痫病医院,重庆癫痫病治疗中心,重庆癫痫病专科医院,重庆癫痫病专业医院,重庆癫痫病治疗医院,重庆癫痫病专科医院,重庆癫痫病治疗专科医院,重庆治疗癫痫病的医院,重庆癫痫病医院,三、治疗与预防,1,、住院隔离治疗，杜绝一切成瘾物质的来源。,2注重综合性治疗及个体化治疗。,3,、加强对家属和相关人群的健康教育和指导，争取最大限度的社会支持。,第二节 精神活性物质所致,精神障碍患者的护理,一、护理评估,（一）躯体评估,1,、营养状况：,有无营养不良，极度消瘦,2,、躯体戒断症状：,打哈欠、流涕、发热、疼痛、恶心呕吐、腹泻、四肢粗大震颤、共济失调、睡眠障碍等。,3,、有无性功能下降：,阳痿、闭经,4,、并发症：,有无感染、消化道疾病、肝肾功能损害、性病等,（二）心理评估,1,、认知活动：,知觉、思维、智力、注意力、定向力、自知力,2,、情感活动：,焦虑、抑郁、紧张、兴奋、恐惧、自责,3,、意志行为活动：,用药动机、生活规律、防卫机制的应用、觅药行为。,三、社会文化评估,1,、社会功能评估,2,、人际关系评估,3,、人格评估,4,、社会支持系统评估,四、其他：,1,、用药史评估,2,、治疗用药情况评估,3,、实验室及其他辅助检查,二、护理诊断,1,、急性意识障碍,/,与酒精或药物过量中毒、戒断反应有关,2,、营养失调（低于机体需要量）,/,与以酒、药取代营养的食物等有关,3,、认知改变,/,与酒精或药物过量中毒、戒断反应有关,4,、暴力危险（针对自己或他人）,/,与酒精或药物中毒、戒断综合征，或个人应对机制无效有关,5,、焦虑,/,与调适机制发生严重的困难，需要未获满足，或戒断症状有关,6,、其他,/,自我概念变化（低自尊自暴自弃、自罪、自责），个人应对无效，社交障碍灯,三、护理目标,1,、急性中毒患者能保持生命体征的平稳，避免发生并发症；,2,、控制戒断症状，有效处理和控制觅药行为；,3,、改善不良的人际关系和行为模式，建立正确的行为模式和人际关系,4,、纠正不正确的认知,5,、觅药行为者能描述有关因素，有效处理和控制自己的情绪和行为。,6,、能逐步主动行使社会职能和承担社会责任。,四、护理措施,Text in here,Text in here,（一）生理功能方面,（四）健康教育,（二）心理功能方面,（三）社会功能方面,（一）生理功能方面,1,、生活护理：饮食护理、睡眠护理,2,、安全护理：,3,、对症护理：,（,1,）过量中毒的护理,（,2,）戒断症状的护理,（,3,）药物副作用护理,4,、防止交叉感染：,（二）心理功能方面,1,、建立良好的护患关系，尊重但不迁就患者,2,、加强认知干预，让患者认识酒精或药物滥用的危害，自觉抵制毒品；,3,、指导患者正确运用应对机制，建立正确的心理防御机制；,4,、正确处理患者的常见心理问题：,否认，,依赖，,低自尊，,易激惹，,觅药和再犯行为；,常见心理问题的处理,否认：,可使用行为约定，即患者能控制自己的行为且采用正向的行为。,依赖：,依赖是物质滥用者的人格特质之一，逃避责任也是依赖行为的表现之一。所以护理人员不可代替患者作决定，而要与患者协商，调动患者的自主性。,低自尊：,肯定训练的技巧可以用来协助患者增强其自尊。,易激惹：,协助患者以非破坏性的方式将生气的感觉表达出来，运动、音乐、绘画都可以作为发泄途径。,再犯行为：,要改变成瘾者的行为是相当困难的，他们有很高的再犯率。但重要的是必须重建他的生活，利用患者曾经戒除成功的事实去培养未来乐观的态度。,Thank You!,健康快乐,