洗胃机使用课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,洗胃术的概念,洗胃的目的,适应症,禁忌症,全自动洗胃机洗胃术的操作步骤,注意事项,洗胃常见并发症,洗胃机的保养和维护,概 念,洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次，,排除胃内毒物或储留食物，以达到解除患者痛苦,。,洗胃是一项极其重要的抢救措施,清除胃内有毒物质或刺激物，避免胃肠道吸收。,减轻胃粘膜水肿。,为某些手术或检查做准备。,目 的,催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。,需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。,凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。,适 应 证,强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。,切忌洗胃，以免穿孔。可予物理性对抗剂：牛奶、豆浆、蛋清液、米汤等保护胃粘膜。,伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。,中毒诱发惊厥未控制者。,乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。,禁 忌 证,洗 胃 原 则,幽门梗阻洗胃宜选晚上入睡前。,口服中毒洗胃尽早进行，一般6h内有效。特殊情况超过6h仍有必要。,应避免误入气管，有三种方法检查是否在胃内。,留取首次吸出的胃内容物做毒物分析。急诊室应备一个瓶子(可用100ml生理盐水瓶，用来装首次胃内毒物，以防万一),。,用 物,全自动洗胃机一台；治疗盘内装(石腊油，纱布、压舌板、开口器、血管钳)，弯盘、洗胃管、接水管、排水管，治疗巾、一次性手套、注射器、胶布、洗胃液、排出液桶、消毒液桶。,一、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位。胸前垫以防水布，有活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人的口角处。,二、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管,5,6cm,处，自口腔缓缓插入。当胃管插入,10,15cm,（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态，则,方 法,应轻轻抬起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到,45cm,左右时，胃管进入胃内（插入长度以,45,55cm,为宜，约前额发际到剑突的距离）。,三、三种方法,证实胃管已进入胃内，连接进胃管开始洗胃。,四、洗胃完毕，关机，分离连接管，反折胃管后迅速拔出。,方 法,流 程,评估病人,准备用物，选择合适的洗胃液,查对病人并作好解释,洗胃机通电，把进水管置于洗胃液桶中，排水管置于污水桶中,病人左侧卧位，头胸下面垫橡胶单和治疗巾，弯盘置于病人口角旁，测量胃管长度，作好标记,从口腔插入10cm-15cm时，嘱病人作吞咽动作或深呼吸，在病人吸气时迅速将胃管插入至所测量好的长度，检查胃管，证实在胃内。,连接洗胃机，按工作开关，洗胃机反复洗胃过程中观察病人情况及进出,液体颜色、气味以及是否通畅、平衡等,洗胃完毕，停止洗胃，反折胃管迅速拔除胃管，协助病人漱口，擦脸,整理用物及环境，洗胃机用过以后需清洗消毒。,洗胃机导管连接,注 意 事 项,当中毒物不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃液可选温开水或等渗盐水，待性质明确后，再采用对抗剂洗胃。,洗胃中，观察脉搏、R、BP、腹部情况；如患者主诉腹痛且流出血性灌洗液或出现休克现象时，应立即停止操作，通知医师，并配合抢救、记录。,幽门梗阻患者记录胃内潴留物，宜在饭后46h或空腹时进行。,在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。,每次入量300400ml，反复多次，入量过多，液体可从鼻腔涌出而引起窒息，同时易产生胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；急性胃扩张又易兴奋迷走神经，引起反射性心跳骤停，对心肺疾患更应慎重。(老年人、高血压、心脏病、肺心病等患者建立心电监护下进行)。,有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，放入牙垫，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力，,昏迷患者洗胃宜谨慎，应去枕仰卧，头转向一侧，以免分泌物误入气管。,洗胃机使用前，应检查机器运转是否正常，各管道衔接无误、牢固、不松动、无漏气。,每次洗胃后及时进行清洗工作，防止交叉感染。,注 意 事 项,洗胃的并发症,1.急性胃扩张,2.胃穿孔,3.大量低渗液洗胃致水中毒,4.水电解质紊乱,5.酸碱平衡失调,6.昏迷病人洗胃误吸、胃内容物反流而造成窒息,7.迷走神经兴奋反射性引起心跳骤停,各种药物中毒的洗胃液和禁忌药物,中毒药物,洗胃溶液,禁忌药物,酸性物,蛋清水、牛奶,强酸药物,碱性物,蛋清水、牛奶、5醋酸、白醋,强碱药物,氧化物,1：150001：20000 高锰酸钾,活性炭,敌敌畏,1：150001：20000 高锰酸钾，24碳酸氢钠，1盐水,1605、1059,24碳酸氢钠,高锰酸钾，以免氧化成毒性更强的物质,敌百虫,1：1500020000 高锰酸钾,碱性药物(碳酸氢钠)，以免分解毒性更强的敌敌畏,DDT666,温开水、等渗盐水洗胃，50MgSO,4,导泻,禁用油性泻药,巴比妥类,高锰酸钾液洗胃，硫酸钠导泻,硫酸镁对心血管，神经有抑制不宜使用,磷化锌(老鼠药),高锰酸钾,禁用鸡蛋、牛奶、脂肪及其属脂溶性物质。,酚类、来苏儿、碳酸,温水，1：1500020000 高锰酸钾后服牛奶、蛋清,健 康 教 育,1、向患者及家属讲解洗胃的目的和重要性，说服后必须尽早彻底洗胃，以减轻中毒程度。,2、讲解洗胃的过程及要求，以利配合。,3、告诉洗胃液的名称及作用。,4、洗胃后注意饮食卫生，保持口腔清洁，预防感染。,5、讲解有关中毒的防治知识。,如药物要妥善保管，鼠药不和食物、药物放一起，小孩不易拿到的地方。,误服灭鼠磷化锌时，可口服,051,硫酸铜，使它变成无毒的磷化铜，阻止吸收，促进排出、催吐。,磷化锌溶于油类，忌用牛奶、鸡蛋、油类食物。,洗胃机的维护和保养,一般消毒方法：洗胃结束后在清洁桶内放入消毒液，将进液管、胃管同时放入清水桶内，将排液管放入污物桶内，开启工作电源，机器将自动清洗各管腔，反复多次，将清洁桶内改换成清水，将进液管、胃管和排液管同时放入清水桶内，开启工作电源，让机器再次清洗各管腔。清洗完毕，将进液管、胃管和排液管上提以离开水面，待机器内的水完全排净后再关机。取下进液管、胃管和排液管再次消毒，清洁洗胃机的表面。,对有明显出血的明确传染病患者应采用管腔内浸泡，即用消毒液冲洗时，最后一次吸水管端要放在水面内关机。让管腔充满消毒液，浸泡三十分钟后，开机用清水接冲洗管路五次以上。,注意：最后一次冲洗要将管内水吸净（即让胃管与吸入管离开水面，再循环2-3次，将机器内的水排空。,洗胃机的维护和保养,如果洗胃机长时间没有用时，在使用前应用清水连续冲洗管路3-5次,机器外表面用浸过消毒液的微湿抹布轮转擦拭，防止渗入机箱缝隙。,本机不用期间每隔一、二天要开机运行2-3分钟以保证机器随时处于良好状态。,洗胃机的维护和保养,