注射给药法幻灯片.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,定义,是将无菌药液注入体内，达到预防疾病、治疗疾病的目的。,学习目标,掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法,定义,掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法的,目的,能正确进行各种注射法的用物准备,能正确指出皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法的不同的,注射部位,操作中能注意掌握操作要点及,注意事项,注射原则（一）,环境安静整洁，符合无菌操作要求,工作人员：洗手、戴口罩,注射部位皮肤：,常规消毒,。,注射器的无菌部位,严格遵守无菌操作原则,注射原则（二）,“三查七对”,仔细检查药物质量,：,出现变色、沉淀、浑浊、过期及安瓿有裂痕或密封瓶盖松动等不能应用。,同时注射几种药物，注意,配伍禁忌,。,严格执行查、对制度,注射原则（三）,一人一套物品,按消毒隔离制度和一次性用物处理原则进行处理,严格执行消毒隔离制度,注射原则（四）,根据药液情况选择合适的注射器和针头,注射器应完整无裂缝、不漏气,针头型号合适、锐利、无钩、无弯曲,注射器和针头衔接紧密,一次性注射器,的包装应密封、不漏气，在有效期范围内。,选择合适的注射器和针头,注射原则（六）,掌握合适的进针角度和深度,注射原则（七）,防止药物效价降低或被污染,注射药液现配现用,注射原则（八）,注射前必须排尽注射器内,空气,，防止空气进入血管形成栓塞,排气时防止浪费药液。,排尽空气防止意外,乳头在中间,乳头在一侧,注射原则（九）,动、静脉注射必须见有回血方可注入药液。,皮下、肌肉注射，如发现有回血，应拔出针头重新进针，不可将药液注入血管内。,检查回血，缓慢推药,注射原则（十）,分散注意力,适当体位与姿势，以利肌肉放松,做到“二快一慢”即：进针、拔针快，推注药液慢,刺激性强的药物：长针头，深部注射,先注射无刺激性或刺激性小的药物，后注射有刺激性或刺激性大的药物,应用无痛注射技术,注射用物准备,注射器和针头,药物抽吸方法,查对药物,消毒、打开安瓿,抽吸药物,排尽空气,从大小安瓿内抽取药液,自小安瓿内吸取药液法,自大安瓿内吸取药液法,药物抽吸方法,药物抽吸方法,查对药物,启去铝盖中心，由里向外消毒后待干,抽吸药液,先向瓶内注入等体积空气,针头于液面下，药液倒转,抽吸药液后以示指固定针栓并拔针,从密封瓶内抽取药液,自密封瓶内吸取药液法,乳头在中间,乳头在一侧,常用注射法,皮内注射 ID,皮下注射 H,肌内注射 IM/im,静脉注射 IV/iv,用物准备,皮内注射法 ID,皮内注射法,将,少量,药液注入,表皮和真皮之间,的方法。,临床应用,药物过敏试验,预防接种,局麻药的先驱步骤,定义,皮内注射法,药物过敏试验,前臂掌侧下段,预防接种,-,上臂三角肌下缘,注射部位,持针方法,左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5刺入,待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大,注射完毕，迅速拔出针头,再次核对，,15,20min,后观察结果,协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物,严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离原则,询问病人用药过敏史，对所用药物过敏者，不应做皮试,忌用碘酊消毒皮肤，以影响效果的判断,把握好进针的角度，以免药液注入皮下,若为药物过敏试验，同时需作对照试验，则用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入0.1ml0.9%的氯化钠溶液,拔针后勿揉皮丘/揉擦局部以影响结果的观察。,皮内注射法,注意事项,皮下注射法 H,皮下注射法,将,少量,药液注入,皮下组织,的方法。,临床应用,药物治疗,预防接种,局麻药的注射,定义,皮下注射法,上臂三角肌下缘,两侧腹壁,后背,大腿前侧,大腿外侧方,注射部位,左手绷紧皮肤，,右手以平执式持注射器,示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈,30,40,角,进针约,1/2,或,2/3,，,实施皮下注射法,开始操作,铺无菌盘,核对药液（七对）,消毒、锯安瓿、开安瓿,至病人处、核对解释,选取注射部位、消毒,操作方法,核对（七对），排气,进针（30 40 ），抽回血，无,推注药液并观察,拔针，核对（七对）,关心病人，整理,记录、签名,实施皮下注射法,操作方法,皮下注射法,侧握式持针，不可触及针梗，以免污染,进针角度不宜超过45，以防刺入肌层,皮下注射不宜用刺激性强的药物,长期皮下注射者，应更换注射部位，以免局部产生硬结,注意事项,肌内注射法,IM,肌内注射法,将一定量的药液注入肌肉组织的方法。,临床应用,药物治疗,定义,肌内注射法,臀大肌,臀中肌、臀小肌,股外侧肌,上臂三角肌,注射部位,臀大肌注射定位方法,“十”字定位法,联线定位法,“十”字定位法,从臀裂顶点向左或向右划一条水平线，从髂嵴最高点作一垂直平分线，把臀部分为四个象限，取其外上象限避开内下角,联线定位法,取髂前上棘与尾骨联线的外上,1/3,处为注射部位,臀中肌、臀小肌定位法,构角法,示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指构成的三角形为注射区,三指法,髂前上嵴三横指处,（以病人的手指宽度为准）,股外侧肌定位法,注射区域：,大腿中段外侧,膝关节上10 cm,髋关节下10cm,宽约7.5cm,上臂三角肌定位法,取上臂外侧，肩峰下2-3横指处。,肌内注射要点,合适的体位,消毒方法,进针方法,侧卧位,俯卧位,仰卧位,坐位,常规消毒,5cm,安尔碘,执笔式,以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）,松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应,注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻,再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位,回治疗室，清理用物,肌内注射法,严格执行查对制度和无菌操作原则,针梗勿全部刺入，以防注射过程中针头折断,多种药物同时注射，注意配伍禁忌,2岁以下婴幼儿不宜用臀大肌注射，应选用臀中、小肌注射,对长期肌内注射者，应交替使用注射部位，并用细长针头，避免或减少硬结的发生,注意事项,静脉注射法,IV,静脉注射法,自,静脉,注入,药液,的方法。,临床应用,不宜口服、皮下、肌内，迅速药效。,静脉营养治疗，输液和输血。,作某些诊断检查。,定义,静脉注射法,贵要静脉、正中静脉,头静脉、手背静脉、足背静脉,踝部静脉,注射部位,四肢浅静脉上肢,四肢浅静脉手,四肢浅静脉足,小儿头皮静脉,股静脉,不同患者的穿刺要点,肥胖患者,可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清,其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎,上止血带，并消毒左手示指指头，用该指,摸准静脉位置，右手持注射器与针头，稍,加大进针角度(约为3040)，顺静脉,走向从血管的正面刺入,消瘦患者,消瘦患者皮下脂肪少，静脉较滑动，但,静脉明显，穿刺时需固定静脉的上下端，,正面或侧面刺入。,水肿患者,水肿患者可按肢体浅静脉走行位置，,先用手指按压局部，将皮下组织间,液暂时推开，使血管形态显露后进,针。,脱水患者,脱水患者因静脉充盈不良致使穿刺,困难。可作局部热敷、按摩，使血,管充盈后进针,老 年 人,因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动，,且脆性较大而易被穿破。可先以一手,示指和拇指分别置于穿刺段静脉上下,端，固定静脉后再沿其走向穿刺，注,意穿刺时用力勿过猛,天气寒冷,浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热,水袋热敷局部，使血管充盈显露后,进针,用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成2025角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入,见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液,注射毕，将干棉签放于穿刺点上方快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘,再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位,清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒液中,静脉注射失败的常见原因,针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛,穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透对侧血管壁,穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下,虽见回血，但推注药液局部即隆起，并感疼痛，可能系针尖斜面仅部分刺入静脉，部分尚在皮下,穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分至全部穿透血管壁，药液注入深部组织,静脉注射法,严格执行查对制度和无菌操作原则,保护血管，从远心端到近心端,根据病情、药物性质掌握注药速度，观察病人及局部情况,对刺激性强的药物做引路注射（先盐水后药）,股静脉若抽出鲜红色血液，提示进入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布压迫5-10min，直至无出血为止,注意事项,