玻璃体后脱离.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/11/13,#,玻璃体后脱离，视网膜裂孔，格子样变,AAO,之,PPP,case,50,岁女性，主诉右眼黑影飘动,1,天，视力正常，小瞳下眼底正常。,概述,定义：,PVD,玻璃体后皮质与视网膜内界膜分开,概述,45-65,岁多见，在近视眼提前,玻璃体液化 玻璃体后脱离,症状：闪光，漂浮物,8-26%,当时发现有裂孔，,2-5%,随后发生裂孔,玻璃体色素细胞、积血,提示有裂孔,PVD,分期,分期,表现,1,期,黄斑周围玻璃体分离,2,期,黄斑部玻璃体分离,3,期,除视盘外广泛分离,4,期,玻璃体完全后脱离,孔源性视网膜脱离危险因素,近视,视网膜格子样变性,(,人群发生率,6-8%),白内障手术（网脱发生率,1%,）,外伤,对侧眼发生孔源性网脱,回顾病例,50,岁女性，主诉右眼黑影飘动,1,天,诊疗流程,病史：,PVD,症状，眼外伤史、近视、眼部手术史、网脱家族史,检查：,视野，,RAPD,、玻璃体脱离、积血、色素、,详查周边眼底,辅助检查：,OCT,（评估后脱离分期）、,B,超（无法看清眼底时）,立即治疗,类型,治疗,急性有症状马蹄孔,立即治疗,急性有症状有盖孔,不一定必须治疗,急性有症状锯齿缘离断,立即治疗,外伤性视网膜裂孔,通常需要治疗,无症状马蹄孔（无亚临床网脱）,可随访,无症状有盖孔,很少治疗,无症状萎缩圆孔,很少治疗,无症状格子样变无裂孔,不治疗，除非,PVD,造成马蹄孔,无症状格子样变有裂孔,通常无需治疗,无症状锯齿缘离断,无一致意见,对侧眼有网脱的萎缩孔、格样变、无症状马蹄孔,无一致意见,治疗方法,激光,手术,并发症：视网膜前膜、黄斑裂孔,类型,随访,有症状,PVD,无裂孔,1-8,周，后,6-12,月,急性有症状马蹄孔,治疗后,1-2,周，后,4-6,周，,3-6,月,急性有症状有盖孔,2-4,周，,1-3,月，,6-12,月，每年,急性有症状锯齿缘离断,治疗后,1-2,周，,4-6,周，,3-6,月，每年,外伤性视网膜裂孔,治疗后,1-2,周，,4-6,周，,3-6,月，每年,无症状马蹄孔,1-4,周，,2-4,月，,6-12,月，每年,无症状有盖孔,1-4,月，,6-12,月，每年,无症状萎缩圆孔,1-2,年,无症状格子样变无裂孔,每年,无症状格子样变有裂孔,每年,无症状,锯齿缘离断,治疗后,1-2,周，,4-6,周，,3-6,月,不治疗,1,，,3,，,6,月,对侧眼有网脱的萎缩孔、格样变、无症状马蹄孔,6-12,月,随访内容,病史：,视觉症状，间隔期的眼外伤史、眼部手术史,检查：,视力，玻璃体脱离、积血、色素、,详查周边眼底,辅助检查：,OCT,（如有玻璃体黄斑牵引）、,B,超（看不清眼底）,患者教育,视网膜脱离高危患者有关,PVD,和视网膜脱离的症状，以及定期随诊,指导所有高危患者，如眼前飞蚊增加、视野缺损或视力下降，应当尽快就诊,小结,急性,PVD8-26%,有裂孔，,2-5%,随访中出现裂孔,急性有症状马蹄孔、锯齿缘离断和外伤性裂孔需要及时治疗,激光可使孔周脉络膜视网膜粘紧治疗裂孔,早期诊断治疗成功率高,有裂孔人群中,5-14%,会出现新裂孔,