1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,、掌握大叶、小叶性肺炎的病变特点，熟悉其临床病理联系，并了解两种肺炎的异同。,2,、熟悉支气管扩张、肺气肿、硅肺、肺心病的病变特点及其相互间的关系，熟悉其临床病理联系。,3,、掌握肺癌,鼻咽癌的病变特点。,目的要求,内容安排,1.Multimedia,（,25min,）,2.Specimens (45min),大叶性肺炎,lobar pneumonia,小叶性肺炎,lobular pneumonia,支气管扩张,br
2、onchiectasis,肺气肿,pulmonary emphysema,硅肺,silicosis,肺癌,carcinoma of lung,3.Sections (80min),24#,大叶性肺炎,lobar pneumonia,19#,小叶性肺炎,lobular pneumonia,103#,肺气肿,pulmonary emphysema,140#,硅肺,silicosis,104,肺癌,carcinoma of lung,142,鼻咽癌,nasopharyngeal carcinoma,4.Case discuss(25min),5.Summary(5min),大叶性肺炎红色肝样变期,大
3、叶性肺炎（红色肝样变期）,大叶性肺炎（红色肝样变期）,大叶性肺炎灰色肝样变期,24#,大叶性肺炎（灰色肝样变期）,24#,大叶性肺炎（灰色肝样变期）,大叶性肺炎,(,溶解消散期,),小叶性肺炎,小叶性肺炎,融合性小叶性肺炎,19#,小叶性肺炎,19#,小叶性肺炎,腔内有炎性渗出物,支气管扩张,支气管扩张,支气管扩张,肺气肿,肺气肿,肺气肿,103#,肺气肿,肺泡壁断裂,103#,肺气肿,肺硅沉着症,硅肺,140#,硅肺,140#,硅肺,慢性肺源性心脏病,肺心病,慢性肺源性心脏病：右心室壁肥厚，,乳头肌肉柱增粗,肺气肿肺心病,肺癌,中央型肺癌,周围型肺癌,104,104,104,104,鼻咽癌,
4、142,142,nasopharyngeal vesicular nucleus cell carcinoma,142,病例讨论,患者刘某某，男，,63,岁，乏力，咳嗽、右胸痛,20,余天入院。,患者,2,月前开始出现全身乏力，活动后明显，伴头晕，无头痛，无呕吐。,20,天前，无明显诱因出现刺激性咳嗽，以早晨明显，痰少，痰中带血丝，伴右侧胸部持续性疼痛，无胸闷、气促、盗汗。起病以来睡眠食欲尚可，体重无明显变化。,既往：两年前检查发现尘肺，否认肝炎、结核等传染病史，否认冠心病、糖尿病、高血压等病史。,个人史：煤炭工人，有,40,年粉尘接触史，无放射性物质接触史，抽烟饮酒,40,余年。,体格检查：
5、T,：,37.2,P84,次,/,分,R20,次,/,分,BP128/70mmHg,，慢性病容，嘴唇发绀，左肺叩诊呈清音。右中下肺叩诊呈浊音，右下肺呼吸音低，可闻及湿罗音。心界不大。余未见明显异常。,辅助检查：肾功能肝功能正常，乳酸脱氢,1068U/L,腹部,B,超：肝大，肝内多发低回声包块，考虑转移灶。,CT,：,1,、肝内多发病灶：转移瘤？,2,、左肾囊肿；,3,、右中叶及右下肺团块灶、右胸腔积液，性质待定：肺癌？请结合临床。结核抗体（,-,）；癌胚抗原：正常；神经元特异性烯醇化酶：,328.7ng/ml,(,正常：,0-16.3),讨论题,1.,临床诊断是什么？依据是什么？,2.,进一步检查有,哪些？,大叶性肺炎,小叶性肺炎,病因,肺炎链球菌感染,多种细菌混合感染,好发年龄,青壮年,小儿，年老体弱者,病变性质,纤维素性炎,化脓性炎,病变范围,一个肺段至整个肺大叶,以细支气管为中心，小叶为单位，散在分布,临床表现,X,线,高热、胸痛、咳铁锈色痰,大片致密阴影，遍及整个受累的肺段或肺叶,发热、咳嗽、咳痰,大小不等的斑点状、云絮状或片状阴影，散在分布，以双下肺为多,并发症,肺肉质变、纤维素性胸膜炎,肺脓肿、脓胸、心衰、呼衰,预后,较好,较差,Summary,
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