急性中毒事故控制.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、概述,卫生部2003年职业病重大事故通报,重大职业中毒事故：,46起，中毒639人，死亡61人。,特点：,1、中毒物质多为硫化氢、一氧化碳等窒息性气体，46起中20起为硫化氢中毒，中毒178人，死亡34人；,2、氯气中毒事故波及范围广，影响人数多，其中4起氯气中毒事故涉及人数达260人。,事故原因：,用人单位未遵守职业病防治法，卫生防护设施差、职业卫生管理制度不落实、劳动者缺乏健康权益意识和自我保护意识，违规、违章操作,典型案例分析,近年来有典型教育意义和国内有影响的案例选,中毒事故案例分析.,doc列入职业病目录的,常见急性职业病范围,第三大类、55、根据职业性中毒性肝病诊断标准可以诊断的职业性中毒性肝病,第三大类、56、根据职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）可以诊断的其他（五大类）职业性急性中毒,第六大类、8、根据职业性皮肤病诊断标准（总则）可以诊断的其他职业性皮肤病,职业性急性化学物中毒诊断(总则),GBZ71-2002,在职业性急性化学物中毒诊断标准总标题下，包括以下10个部分:,职业中毒标准摘要.,doc,第1部分:职业性急性化学物中毒诊断(总则);,第2部分:职业性急性隐匿式化学物中毒诊断规则;第3部分:职业性急性中毒性多器官功能障碍综合征诊,断标准;,第4部分:职业性急性化学源性猝死诊断标准;第5部分:职业性急性中毒性神经系统疾病诊断标准;第6部分:职业性急性中毒性呼吸系统疾病诊断标准;第7部分:职业性急性中毒性肝病诊断标准;第8部分:职业性急性中毒性肾病诊断标准;第9部分:职业性急性中毒性心脏疾病诊断标准;第10部分:职业性急性中毒性血液系统疾病诊断,标准。,二、职业病危害事故防范与管理,一、概念,：,高危环境,指有高浓度化学物存在，可能致接触者发生猝死（中毒）的现场。,高危作业,指进入高危环境或其他可能产生猝死（中毒）化学物的作业。,高危人群,指迸人高危环境作业者;可能发生猝死或急性化学物中毒者。,高毒类化学品,：,高毒类目录.,doc,共54种详见高毒类目录（2003）,文件汇编,二、职业病危害事故防范与管理,高危环境,：,如某些易产生大量有毒气体或有毒化学品的车间、密闭容器、化工仓库、窖井、污水池、污油池、下水道、化粪池、窨井、采样口、放空口、运载化学危险品的车辆、化学品装卸场所等，皆为易发生化学源性猝死（中毒）事故的重点部位。,高危作业、高危人群、高毒类化学品：,二、急性职业病危害事故防范重点：,1、掌握本单位的高毒类化学品、高危作业、高危环境、高危人群,：,对本单位可能发生急性中毒的化学品、化学危险源，,高危环境应做好全面的调查；,对使用、生产或储存可能发生化学源性猝死（中毒）的化学物品种、理化性质、毒作用、数量、危险特性及可能造成的事故（中毒）原因、性质，危害范围等，全面掌握，并详细记录，列入档案。,二、职业病危害事故防范与管理,二、急性职业病危害事故的预防,2、制定切实可行的预防对策：,在全面掌握本企业高危环境、高危作业情况的基础上，制定切实可行的预防对策，包括制定事故应急救援预案，完善事故防范措施；严格执行安全生产规章制度，安全操作规程，安全生产管理制度，严格杜绝违章指挥、违章操作。,3、必要的现场防护和救援设施：,高毒作业现场应的配备应急救援人员和必要的应急救援器材、设备，制定应急救援预案并组织日常演练和修订；,二、急性职业病危害事故的预防,4、有效的现场设施,：,高毒作业区设置红色区域警戒线，警示标识和中文警示说明并设置通讯报警设备；设置应急撤离通道和必要的泄险区；,5、作业场所监测及要求,：高毒物品作业单位，应当至少每一个月检测一次，每半年进行一次对危害的监测和评价；,高毒作业场所危害因素超过国家职业卫生标准和要求的，立即停止作业，经治理“达标”方可重新作业；,二、急性职业病危害事故的预防,6、培训：,高毒作业工人必须经体检、培训合格后上岗。并实行岗位轮岗和岗位津贴；（给予安全操作、自救互救的培训）。,7、进入高危环境作业时的管理制度；,需要进入存在高毒物品的设备，容器或者狭窄封闭场所作业时，应采取必要的防护措施；,检修存在高毒物品的生产装置，必须事先制定维护检修方案，明确危害的防护措施，现场有专人监护，并设警示标志，以确保操作人员安全；,进入高危环境抢救病人者，必须具有自救 和救人的知识，做好自身防护，如佩带有供气式防毒面具，系好安全带等。,应急救援防护特别提示,对杭州市1984年1996年间发生的25起重大职业中毒事故进行分析，结果显示：,中毒发病人数居前的毒物是：,硫化氢、一氧化碳、光气、有机磷农药、苯。,引起22起死亡病例发生的毒物是：,硫化氢、一氧化碳和有机磷、苯,救援人员中毒和死亡比例大：中毒占全部中毒的30.5,死亡占全部死亡的36.4,应急救援防护特别提示,中毒,人数,死亡,人数,死亡率,合计,131,22,16.8,事故现场直接作业人员,91,14,15.4,救援人员,40,8,20.0,构成,30.5,36.4,三、职业病事故管理依据,1、国家的法律法规：,宪法、刑法、劳动法、,安全生产法、职业病防治法、使用有毒物品作业场所劳动保护条例、危险化学品安全管理条例、突发公共卫生事件应急条例.;,2、卫生部：,职业病危害事故调查处理办法,高毒类目录,三、职业病事故管理依据,3、职业危害事故分类标准：,按一次职业病危害事故所造成的危害严重程度，职业病危害事故,分为三类,：,（一）一般事故：发生急性职业病10人以下的；,（二）重大事故：发生急性职业病10人以上50人以下或者死亡5人以下的，或者发生职业性炭疽5人以下的；,（三）特大事故：发生急性职业病50人以上或者死亡5人以上，或者发生职业性炭疽5人以上的。,三、职业病事故管理依据,4、职业危害事故的报告要求,1、,职业病危害事故调查处理办法规定：,第六条 发生职业病危害事故时，,用人单位应当,立即,向所在地县级卫生行政部门和有关部门报告。,第七条 县级卫生行政部门接到职业病危害事故报告后，应当实施紧急报告：,（一）特大和重大事故，应当,立即,向同级人民政府、省级卫生行政部门和卫行部报告；,（二）,一般事故,，应当于,6小时内,向同级人民政府和上级卫生行政部门报告。,三、职业病事故管理依据,2、职业病危害事故的报告内容：,职业病危害事故报告的内容应当包括事故发生的,地点、时间、发病情况、死亡人数、可能发生原因、己采取措施和发展趋势,3、,职业病危害事故报告的法律责任,：,第十一条、任何单位和个人不得以任何借口对职业病危害事故瞒报、虚报、漏报和迟报。第二十一条违反职业病防治法及本办法规定，有下列情形之一的，由卫生行政部门给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，处5万元以上20万元以下罚款：（一）未按规定及时报告职业病危害事故的；,四、事故发生时的现场应急救援,第十二条、发生职业病危害事故时，用人单位应当根据情况立即采取以下,紧急措施：,（一）停止导致职业病危害事故的作业，控制事故现场，防止事态扩大，把事故危害降到最低限度；,（二）疏通应急撤离通道，撤离作业人员，组织泄险；,（三）保护事故现场，保留导致职业病危害事故的材料、设备和工具等；,（四）对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，及时组织救治、进行健康检查和医学观察；,（五）按照规定进行事故报告；,（六）配合卫生行政部门进行调查，按照卫生行政部门的要求如实提供事故发生情况、有关材料和样品；,四、事故发生时的现场应急救援,一、牢记化学事故医学救援的,黄金规则,：,1.抢救最危急的生命体征,2.处理眼和皮肤污染,3.查明化学物质的毒性,4.特殊处理或对症处理,二、现场抢救和医院内抢救相结合原则,：,1、在送医院途中坚持抢救，并做好记录，到院后及时介绍现场情况及病情。2、建立急救定点医院：事先将本企业可能发生急性化学物中毒事故的情况，向定点医院（就近、基本）及科室提供资料，使临床医师对抢救工作有所准备，有利于发生事故时开展治疗救援工作。,四、事故发生时的现场应急救援,谢谢大家！,再见！,