生命体征测量相关的课件[1].ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一章 生命体征的评估及护理,是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。,10/20/2025,1,第一节 体温的评估及护理,一、体温的范围及生理变化,(一)、正常体温,口温,平均 37.0,直肠,36.5-37.7,腋下,36.0-37,(范围 36.3-37.2),(较口温高0.3-0.5),(较口温低0.3-0.5),10/20/2025,2,(二)、生理性变化 0.5 1,0,C,4、活动与饮食,5、药物,6、其他：情绪、环境温度、,1、年龄,儿童高于成人,老人偏低,2、昼夜,清晨2-6时最低，下午2-8时最高,3、性别,女性高于男性,0.3,0,C,经前期、妊娠早期体温升高,10/20/2025,3,三 高热病人的观察及护理,(1)观察,T、P、R、Bp及面色等,测量：一次/6小时，,体温恢复正常三天后,二次/曰,(2)保暖,(3)降温,物理降温,39.0 头部冷敷,39.5 酒精擦浴,无论采取药物或物理降温,均应30分钟后测体温一次,10/20/2025,4,(4)补充营养和水份,(6)去除导致发烧的原因,(5)口腔护理和,皮肤清洁,(7)卧床休息与心理护理，安全护理，饮食护理,(二)体温过低,体温在35.0以下,常见于:,早产儿、休克、全身衰竭的危重病人,护理,(1)密切观察,做好抢救准备,(2)设法提高室温,24.0-26.0为宜,(3)采取相应保暖措施,10/20/2025,5,饮食护理：,鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质，要求低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐，鼓励病人多饮水。,10/20/2025,6,4.根据测量部位的不同，请患者在测量体温前30min避免下列相应的活动：进食、喝水、热敷、洗澡、灌肠及剧烈运动。,10/20/2025,8,用物准备,:,消毒过的,体温计,若干支（置于体温计盒内），消毒纱布(1或 2),记录本，笔，秒表。,10/20/2025,9,步骤,:,核对姓名、床号,检查是否甩到35以下,根据病情选择测量方法:测量腋温,10/20/2025,10,注意事项,甩表时用腕部力量,不能触及他物,防撞碎;切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮,防爆裂.,精神异常,昏迷,婴幼儿,口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者,不宜用口腔测温,刚进食或面颊部热敷或冷敷者,剧烈运动、洗澡者，应间隔30分钟后测温.,10/20/2025,11,二脉搏的观察与护理,1脉搏的产生 主要由于心脏的舒缩及动脉管壁的弹性。,2 正常脉搏，正常情况下与心率一致，安静状态下成人60-100次/分,3生理变化 年龄，性别，体型，情绪，活动，药物，,心动过缓，安静状态下，成人小于60次/分,心动过速度 安静状态下，成人大于100次/分,脉搏短绌：脉率小于心率，脉搏完全不规则。多见于心房颤动者,10/20/2025,12,呼吸的观察与护理,1机体与外界环境进行气体交换的过程，称为呼吸。,正常成人安静状态下每分钟16-20次/分,生理变化：年龄、性别、运动、情绪、其他。（环境温度或海拔）,呼吸过速，超过24次/分，一般体温每升高1，呼吸频率增加3-4次/分。,呼吸过慢，低于10次/分，见于麻醉或镇静剂过量。,10/20/2025,13,测量脉搏、呼吸的操作步骤,评估,:,1.核对姓名、床号,2.解释测量脉搏、呼吸的目的。,3.患者有无影响脉博测量的因素:如剧烈活动.紧张.恐惧.哭闹等，若存在上述现象，应让患者休息15-30min再行测量。,10/20/2025,14,实验用物,:,秒表、记录本、笔、（听诊器）,10/20/2025,15,步骤,测量脉搏,1.仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置,2.腕部伸展、手掌向下,3.将食指中指无名指的指端按在桡动脉的表 面,4.一般病人测30秒，将测得的脉率乘以2,10/20/2025,16,测量呼吸,1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上,2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次,3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼吸不规则及婴儿要数一分钟,10/20/2025,17,记录,安置好患者,10/20/2025,18,血压的测量及方法,1.向患者及家属解释测量血压的目的和过程，以及需要患者配合的地方。,血压的正常值,生理变化：年龄，性别，昼夜节律，运动，环境，体型，体位，情绪，个体差异。右侧高于左侧10-20mmHg，因为右侧肱动脉来自于主动脉弓的第一大分支无名动脉，左侧来自于主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉。下肢高于上肢20-40mmHg。,10/20/2025,19,实验用物,血压计，听诊器，记录本，笔,10/20/2025,20,步骤,1.病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平，即坐位时肱动脉平,第四肋间,，卧位时肱动,脉平腋中线,。卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压的测量值。伸直肘部，手掌向上。,10/20/2025,21,2.放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝23厘米，松紧度以插入1指为宜。,3.戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压2.674.0kPa（2030 mmHg）。,10/20/2025,22,4.缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听到第一声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏动音逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失时，汞柱此时所示刻度为舒张压。,10/20/2025,23,5.测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜45，使水银回流入水银槽内，关闭水银槽开关。,10/20/2025,24,注意事项,1.测血压时位置,血压的”0”点应和肱动脉.心脏处在同一水平,坐位时肱动脉平第四肋骨,卧位时齐腋中线;,10/20/2025,25,2.发现血压听不清或异常时应重复测,驱尽袖带内气体,汞柱降至“0”.稍待片刻再测量听准为止.,3.对要求密切观察血压的病人应尽量做到“四定”:,定时间.定部位.定体位.定血压计,;利于病人的监护.,4.偏瘫病人应在健侧手臂上测量血压,10/20/2025,26,4.关于舒张压的指标按WHO规定,以动脉音消失为舒张压,若出现变音，变音和失音之间有差异时，应记录两个读数:140/9080mmHg,5.血压计要定期检查保持准确性,防止水银不足造成误差,用后要平放,不可倒置,关闭水银槽开关时，将血压计盒盖向右倾斜45，使水银回流入水银槽内，袖带气放尽平卷放入盒内,要轻关避免玻璃管压碎.,10/20/2025,27,谢谢大家,10/20/2025,28,