第03章-描述性研究.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑标题,*,描述性研究（descriptive study）又称描述流行病学（descriptive epidemiology），是流行病学研究中最基本、最常用的一类研究方法。通过对疾病和健康状态在不同人群、不同时间和不同地区分布特征的描述，揭示疾病流行规律，发现病因线索，为进一步研究打下一定的基础。,前 言,1,描述性研究中所利用的信息主要来源于现况调查，也可利用疾病监测资料、健康体检资料、医院病案记录、人口统计资料、环境监测资料以及国家食品、药物或其他产品消耗的数字等资料。,前 言,2,第一节 概 述,第二节 个案调查与病例报告,第三节 现况调查,第四节 生态学研究,目录,3,第一节 概 述,三、描述性研究的主要用途,1描述人群中疾病或健康状态的分布情况和特点，进行社区诊断,2提出病因线索,3评价疾病控制或促进健康的对策与措施的效果,6,第一节 概 述,四、描述性研究的种类,描述性研究,的种类,生态学,研究,现况,研究,历史常规,资料分析,个案调查,病例报告,7,一、个案调查（individual survey）,个案调查又叫个例调查或病家调查，是指对个别发生的病例、病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查。,个案调查的调查对象可以是一个病人、一个家庭或一个疫源地等。一般不设置对照，也无需人群相关变量的资料，因此一般不能分析变量与疾病或健康状况是否存在联系。,第二节 个案调查与病例报告,8,第二节 个案调查与病例报告,二、病例报告,病例报告（case report）又称个案报告，是临床上对某种罕见病的单个病例或少数病例进行研究的一种方法。在病例报告中详细地介绍病例的临床表现、诊断及治疗中发生的特殊情况或经验教训等。,9,一、概念与特征,二、现况调查的目的,三、现况调查的种类,四、现况调查的设计与实施,五、常见偏倚及其控制,第三节 现况调查,10,第三节 现况调查,一、概念与特征,（一）概念,是研究在特定时间与特定范围内人群中的有关特征（或因素）与疾病或健康状况的关系。,现况调查（prevalence survey）也称现况研究，又称横断面调查（cross-sectional survey）。因现况调查所用的指标主要是某病的患病率，所以也称患病率调查。,11,1,2,3,4,可以不设对照组,在特定时点或时期,进行,确定因果联系时受到限制,定期重复调查可获得发病率资料,（二）现况调查的特征,第三节 现况调查,12,第三节 现况调查,1描述疾病或健康状况及其影响因素的,分布情况,2发现病因线索,3评价防制措施的效果,4早期发现病人,5.为疾病监测或其他类型流行病学研究,提供基础资料,二、现况调查的目的,13,第三节 现况调查,普查,census,分类,抽样调查,sampling,survey,三、现况调查的种类,14,第三节 现况调查,（一）普查,1.概念,普查（census）是指在特定时间内对特定范围的人群中每一成员所做的调查或检查。,15,第三节 现况调查,2.应用原则,普查的主要目的,所普查的疾病患病率,疾病的检验方法和操作技术,疾病的自然史明确，具有较长的领先时间,须有足够的人力、物力和财力,16,第三节 现况调查,3.优缺点,（1）优点,发现人群中的全部病例，使其得到早诊断、早治疗；,通过普查可以普及医学知识，提高全民保健意识；,确定调查对象比较简单；,描述人群中疾病分布情况和提供流行因素或病因线索。,17,第三节 现况调查,（2）缺点,普查对象众多，工作量大，很难细致，易发生遗漏参与调查的工作人员多，掌握调查技术和检验方法的熟练程度不等，调查质量不易控制；,耗费人力、物力资源较大，成本高；,只能获得患病率资料，而不能获得发病率资料;,不适用于患病率很低及无简单易行诊断手段的疾病。,18,第三节 现况调查,（二）抽样调查,1.概念,抽样调查（sampling survey）指在研究人群中随机抽取一部分有代表性的个体进行调查，来估计该人群某病的患病率或某些特征的情况。,19,第三节 现况调查,2.基本原则,关键问题是样本的代表性,(随机抽样，样本含量要足够),20,第三节 现况调查,3.优缺点,（1）优点,与普查相比，抽样调查省时间、省人力、省物力。由于调查范围小，调查工作易做得细致等。,（2）缺点,抽样调查的设计、实施与资料分析比较复杂；重复和遗漏不易发现；不适用于变异过大的材料；不适用于患病率很低的疾病。当某病的患病率很低时，小样本缺乏代表性，而样本大到总体的75%时则不如直接普查。,21,第三节 现况调查,四、现况调查的设计与实施,（一）明确研究目的,（二）确定研究对象,（三）确定研究类型,（四）抽样方法和样本量的估计,（五）资料收集,（六）资料的整理、分析与结果的解释,22,第三节 现况调查,（一）明确研究目的,根据研究所提出的问题，明确本次调查所要达到的目的。,23,第三节 现况调查,（二）确定研究对象,根据研究目的和实际情况来选择适宜人群作为研究对象。可以选择某行政区的全部人群，也可以只选择其中具有不同人口学特征的亚人群。,如果采用抽样调查，则首先要明确所调查的总体人群，然后要确定抽样方法及样本量等。抽样调查选择样本要有代表性。,24,第三节 现况调查,（三）确定研究类型,研究类型的确定也要以研究目的为依据，还要考虑现有的人力、物力和财力，权衡利弊后再作决定是普查还是抽样调查。,25,第三节 现况调查,（四）抽样方法和样本量的估计,1.抽样方法,单纯随机抽样（simple random sampling）,系统抽样（systemic sampling）,分层抽样（stratified sampling）,整群抽样（cluster sampling）,多级抽样（multistage sampling）,26,第三节 现况调查,（1）单纯随机抽样（simple random sampling）也称简单随机抽样，是最基本的抽样方法。,从总体,N,个对象中，利用随机数字或抽签的方法抽取,n,个，构成一个样本。它的重要原则是总体中每个对象被抽到的概率相等。优点是简单易行、随时可用。缺点是在抽样前需要抄录全部的研究对象（人、户、班级等）名单并编号。因此，当研究对象数量大时，工作量很大，甚至难以做到。,27,第三节 现况调查,（2）系统抽样(systemic sampling)又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔一定数量的单位抽取一个单位进入样本的抽样方法。,方法：将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号。根据总体数N和确定的样本数n，计算抽样距离（N/n）。在第一段距离内，随机抽取一个号码，作为第一个调查样本单位。将第一个样本单位的号码加上抽样距离，得到第二个样本单位，以此类推，直至满足样本量。,28,第三节 现况调查,（3）分层抽样（stratified sampling）是指将调查的总体按不同特征（年龄、性别、疾病严重程度等）分成若干层次，然后在每层中进行随机抽样，组成样本。,分层要求每个层内个体变异越小越好。,29,第三节 现况调查,（4）整群抽样（cluster sampling）是从研究人群总体中随机抽取若干群作为观察单位组成样本。抽样单位是群体而不是个体，然后对群体内所有个体进行调查。,30,第三节 现况调查,（5）多级抽样（multistage sampling）又称多阶段抽样，进行大型流行病学调查时常用此种抽样方法。,31,第三节 现况调查,2.样本量的估计,确定样本量,预期现患率(,P,),允许误差（,d,）,显著性水平（,）,32,第三节 现况调查,计数资料样本大小估计公式,Formulas for Categorical data,33,第三节 现况调查,计量资料样本大小估计公式,Formulas for Numerical data,34,第三节 现况调查,（五）资料收集,现况调查资料的收集可,采用现场询问、电话访问、网络在线调查、信函、自填问卷、体格检查或实验检查,等方式。,35,第三节 现况调查,1.调查表的设计,调查表又称问卷（questionnaire）,（1）调查表的基本格式,指导语及填写说明。向被调查者解释本调查的目的和意义，并说明填写方法。,一般项目，即个人识别项目,调查项目（变量）。,调查者项目，即责任项目。,36,第三节 现况调查,（2）调查项目（变量）的类型,“封闭式”,“开放式”,37,第三节 现况调查,2.调查项目（变量）的规定,对调查项目必须加以明确的定义和选择合适的测量尺度。,38,第三节 现况调查,（1）定义研究因素,对研究的任何一个因素或变量，都应有明确的定义。因为不同的人对同一问题（因素）的含义会有不同的理解。,39,第三节 现况调查,（2）设定测量尺度,所谓测量尺度实际上是某一测量结果的可能范围。,按其定量特征可分为：,1)二值尺度(又称0与1变量),如“有病”或“无病”；“阳性”与“阴性”等。,2)列名尺度,无顺序，可分类，类与类之间界线明确。如血型的分类(A、B、O、AB型)指标等。,40,第三节 现况调查,3)序列尺度,有顺序，可分类；如，每日吸烟支数（0支，5支，10支，15支，20支和20支）等变量指标。,4)定量尺度：有顺序且为连续性。如身高、体重、血压等变量指标属于该类。,41,第三节 现况调查,3.调查员的培训,培训的内容一般包括：,(1)学习有关理论知识、统一调查方法；充分了解调查研究的目的、意义和方法；,(2)训练流行病学访问调查技巧，提高与调查对象的沟通能力；,(3)培养科学的工作态度，询问调查中不能带有任何偏见，不可有任何形式的暗示或导向性提问，不能造假；,(4)培养工作责任心，不遗漏调查对象，不遗漏调查项目，发现问题及时寻找原因。,42,第三节 现况调查,（六）资料的整理、分析与结果的解释,通过现况调查所获得的资料，可按下列步骤进行整理和分析。,1.资料的整理,包括对调查表的核查、分类、编码等工作内容。对收集到的原始资料逐项进行检查与核对，并进行逻辑检错，同时应填补缺漏、删去重复、纠正错误，以提高原始资料的正确性和完整性，避免影响资料的质量。,43,第三节 现况调查,2.资料分析,现况研究最常用的描述疾病频率的指标是患病率。为了便于不同地区的比较，常采用率的标准化方法。,44,第三节 现况调查,3.结果的解释,一般应先阐明样本的代表性、应答率等情况，然后要分析估计调查中是否存在偏倚及其来源、大小、方向和控制方法，最后描述疾病分布情况及提供病因线索。,45,第三节 现况调查,五、常见偏倚及其控制,测量值和真实值之间的差异就是误差，包括随机误差和系统误差。,偏倚(bias),是指系统误差，可以发生在流行病学研究的设计、实施、分析以及推论等各个阶段。,46,第三节 现况调查,（一）现况调查中常见的偏倚,1选择偏倚(selection bias),指研究者在选择研究对象时由于选择条件受限制或设计失误所致的系统误差。,如无应答偏倚；幸存者偏倚,47,第三节 现况调查,2信息偏倚(information bias),指在收集和整理有关暴露或疾病资料时出现的系统误差，主要发生在观察、收集资料及测量等实施阶段。,回忆偏倚；报告偏倚；调查者偏倚,48,第三节 现况调查,（二）偏倚的控制措施,在研究设计时应预先考虑偏倚问题，通过科学合理的科研设计予以防止。控制措施如下：,1.严格遵守随机化原则进行抽样。,2.尽可能提高研究对象的依从性和受检率,3.正确选择测量工具和检测方法，控制测量偏倚,4.培训调查员，统一标准和认识，防止调查员偏倚的产生,5.作好资料的复查复核工作,6.选择正确的统计分析方法,49,一、生态学研究的概念,二、生态学研究的主要目的,三、生态学研究的方法,四、生态学研究的优点与局限性,第四节 生态学研究,50,第四节 生态学研究,一、生态学研究的概念,生态学研究(ecological study)又称相关性研究（correlational study）是描述性研究中的一种，它是以群体为观察和分析的单位，描述不同人群中某种因素的暴露状况与疾病的频率，在群体水平上分析该因素与疾病之间的关系。,51,第四节 生态学研究,（一）,提供病因线索，产生病因假设,（二）,评价干预实验或现场实验的效果,（三）,监测疾病的发展趋势,二、生态学研究的主要目的,52,第四节 生态学研究,生态比较研究,分类,生态趋势研究,三、生态学研究的方法,53,第四节 生态学研究,（一）生态比较研究(ecological comparison study),生态比较研究是观察不同人群或地区某种疾病的分布，然后根据疾病分布的差异，提出病因假设。,54,第四节 生态学研究,（二）生态趋势研究(ecological trend study),生态趋势研究是指连续观察一个或多个人群中某因素平均暴露水平的改变和某疾病的发病率、死亡率的变化的关系，了解其变动趋势；通过比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，来判断某因素与某疾病的联系。,55,第四节 生态学研究,四、生态学研究的优点与局限性,（一）优点,（二）局限性,56,谢谢,Thank You,57,