第七章-患者出入院护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理学基础,第二篇第七章患者入院与出院的护理,姚良悦,高等教育出版社,教学目标,识记,能默写,分级护理的定义,各种铺床护理技术、各种运送患者法目的,各种运送患者法、铺床护理技术的注意事项,理解,能区别,不同搬运方法、分级护理的适用对象、护理内容,教学目标,应用,能准备,铺床技术的操作用物,能填写,各种出、入院住院病历和表单,在各项操作时，能适时地,运用,语言性沟通，使患者能较好地配合完成护理操作,接待患者入院和出院时，能,运用,患者入院和出院的程序、护理内容,教学目标,课程内容,患者入院的护理,分级护理,2,患者出院的护理,3,铺床流程及评价指标,4,2,1,运送患者法,5,第一节 患者入院的护理,一、入院流程,二、患者入病房后的初步护理,急诊患者的入院护理,接到通知后，备床单位，将患者安置在重危病室或抢救室,备好急救器材及药品,密切观察病情变化，积极配合医生进行抢救，做好护理记录,不能正确叙述病情和要求的患者，需暂留陪送人员，以便询问病史,二、患者入病房后的初步护理,第二节 分级护理,一、分级护理,二、分级护理的分类,一、分级护理,分级护理定义,是根据对患者病情的轻、重、缓、急及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理,特级,护理,一级,护理,二级,护理,三级,护理,1.,病情危重，随时可能发生病情变,化需要进行抢救的患者；,2.,重症监护患者；,3.,各种复杂或者大手术后的患者；,4.,严重创伤或大面积烧伤的患者；,5.,使用呼吸机辅助呼吸，并需要严,密监护病情的患者；,6.,实施连续性肾脏替代治疗并需要,严密监护生命体征的患者；,7.,其他有生命危险，需要严密监护,生命体征的患者。,1.,病情趋向稳,定的重症患者,2.,手术后或者,治疗期间需要,严格卧床的患,者；,3.,生活完全不,能自理且病情,不稳定的患,者；,4.,生活部分自,理，病情随时,可能发生变化,的患者。,1.,病情稳定，,仍需卧床的患,者；,2.,生活部分自,理的患者。,1.,生活完全自理,且病情稳定的,患者；,2.,生活完全自理,且处于康复期,的患者。,分级护理原则,分级护理要点,特级,护理,一级,护理,二级,护理,三级,护理,1.,严密观察患者病情变,化，监测生命体征；,2.,根据医嘱，正确实施,治疗、给药措施；,3.,根据医嘱，准确测量,出入量；,4.,根据患者病情，正确,实施基础护理和专科护,理，如口腔护理、压疮,护理、气道护理及管路,护理等，实施安全施,5.,保持患者的舒适和功,能体位；,6.,实施床旁交接班,1.,每小时巡视患者,观察患者病情变化,2.,根据患者病情测,量生命体征；,3.,根据医嘱正确实施治疗、给药措施,4.,根据患者病情正,确实施基础护理和,专科护理，,5.,提供护理相关的,心理护理和健康指,导。,1.,每,2,小时巡视患,者，观察患者病情,变化；,2,、,3,、,4,、,5,项同,一级护理,1.,每,3,小时巡视,患者，观察患,者病情变化,2,、,3,、,4,、,5,项,同一级护理,一、患者出院前的护理,二、出院当日护理,三、出院后的处理,第三节 患者出院的护理,根据出院医嘱，将出院日期通知患者及家属，协助其做好出院准备,根据患者的康复现状，指导出院后的健康教育,注意患者的情绪变化，做好心理护理,自动出院的患者应在医嘱上注明“自动出院”并要求患者或家属签名认可,征求患者对医院医疗护理等各项工作的意见,一、患者出院前的护理,执行出院医嘱,填写患者出院护理记录,协助患者清理用物,协助患者或家属办完出院手续，护送患者出院,二、出院当日护理,三、出院后的处理,床单位终末处理,将病历按出院顺序整理好，交病案室保存,铺好备用床，准备迎接新患者,第四节 铺床护理技术的流程及评价指标,一、备用床,二、麻醉床,铺备用床护理技术操作流程图,一级指标,二级指标,权重,三级指标,权重,得分,备注,操作前准备,16,护士素质,16,着装整洁、举止端庄、语言柔和、态度和蔼,4,评估环境,同室内无患者进行治疗或进餐，请无关人员暂离；,清洁通风，病床、床垫及床旁设施完好、安全,4,关键性要求,护士准备,洗手、戴口罩,2,用物准备,备齐用物,按顺序摆放于床尾，少一物扣,1,分,6,关键性要求,铺备用床护理技术的评价指标,铺麻醉床护理技术操作流程图,一级指标,二级指标,权重,三级指标,权重,得分,备注,操作前准备,20,护士素质,20,着装整洁、举止端庄、语言柔和、态度和蔼,4,评估患者,患者的诊断、病情、手术方式、麻醉方式；术后所需的抢救或治疗物品的动作状态,4,环境准备,同病室内无患者进餐或进行治疗，请无关人员离开,2,关键性要求,护士准备,洗手、戴口罩,2,用物准备,备齐用物,按顺序摆放于床尾，少一物扣,1,分,8,关键性要求,铺麻醉床护理技术操作前的评价指标,操作过程,72铺大单,32,移开床旁桌椅，桌,20cm,，椅,15cm,2,翻床垫,2,大单正面向上放置,4,中线正,6,关键性要求,大单床头、床尾包紧,8,关键性要求,折角手法正确、角平紧成斜角,10,关键性要求,铺中单,8,橡胶单、中单距床头,45,50cm,2,再铺头端的橡胶单、中单，与床头平,2,橡胶单、中单侧缘塞床垫下,2,转至对侧，同法铺好,2,套被套,22,中线正,4,头端平床头,2,棉絮呈,S,形塞于被套内,2,头端不虚边,6,关键性要求,折成被筒，两侧与床沿齐,4,被套内外整齐，无皱褶,4,关键性要求,套枕套,12,四角充实、平紧,6,拍松枕芯,2,开口背门，平放于床头，,另一枕置椅上,4,操作后处理,6,椅放于接受患者对侧床尾，,桌放回原处,2,麻醉盘放于床旁桌，输液挂钩置床尾正中,2,洗手、脱口罩,2,总权重,100,铺麻醉床护理技术操作中、后的评价指标,第五节 运送患者法,一、轮椅运送法,二、平车运送法,轮椅运送护理技术操作流程,轮椅运送法操作前评价指标,一级指标,二级指标,权重,三级指标,权重,得分,备注,操作前准备,20,护士素质,1,着装整洁、举止端庄、语言柔和、态度和蔼,1,评估患者,6,了解患者意识、身心状况、合作程度,2,评估患者体重、躯体活动能力、病损部位,2,地面是否干燥、平坦，室外的温度情况,2,知情同意,6,讲解目的，操作过程，不适感觉及配合，排空膀胱 征得同意,6,关键性要求,环境准备,2,移开障碍物，保证环境宽敞,2,关键性要求,护士准备,2,洗手,2,用物准备,3,准备齐全、检查轮椅性能,3,关键性要求,操作过程,74,患者准备,2,核对,2,坐进轮椅,46,椅背与床尾平齐，面向床头，,翻起脚踏板，将闸制动,8,关键性要求,扶患者坐起，嘱患者手掌撑在床面维持坐姿，协助穿衣及鞋袜、下地，折叠盖被至床尾,8,患者双手置于搬运者肩上，搬运者双手环抱患者腰部协助患者下床,8,关键性要求,协助患者转身，背对转椅，嘱患者双手扶轮椅扶手，助患者坐于轮椅中，用近轮椅侧的手扶在轮椅外侧把手上，转身坐于轮椅中,8,放下脚踏板，患者双脚置于其上,5,整理好床单位,4,观察患者，确定无不适后松闸，推患者至目的地,5,下轮椅上床,26,轮椅推至床尾，,将闸制动，翻起脚踏板,8,关键性要求,搬运者立于患者前，双手置于患者腰部，患者双手置于搬运者肩上,8,关键性要求,协助患者站立，缓慢坐回床缘，协助脱去鞋子和保暖外衣,5,协助取舒适体位，盖好盖被,5,操作后处理,6,整理床单位，观察病情，推轮椅回原处放置,6,总权重,100,轮椅运送法操作中、后评价指标,各种平车运送护理技术操作流程,一级指标,二级指标,权重,三级指标,权重,得分,备注,操作前准备,24,护士素质,1,着装整洁、举止端庄、语言柔和、态度和蔼,1,评估患者,6,了解患者意识、身心状况、合作程度,2,评估患者体重、躯体活动能力、病损部位,2,地面是否干燥、平坦，室外的温度情况,2,知情同意,6,讲解目的，操作过程，不适感觉及配合，排空膀胱 征得同意,6,环境准备,4,移开障碍物，保证环境宽敞,4,护士准备,3,洗手,3,用物准备,4,准备齐全、检查平车性能。少一物扣,0.5,分,4,关键性要求,各种平车运送法操作前评价指标,操作过程,70,患者准备,6,核对、妥善,安置导管,6,关键性要求,挪动上车,44,将平车紧靠床边，大轮靠床头，,拉闸制动,，将毛毯或盖被平铺于平车上,10,关键性要求,协助患者移向床边，另一护士扶稳平车,4,关键性要求,协助患者以上身、臀部、下肢顺序向平车挪动，患者躺卧舒适,14,关键性要求,用毛毯包裹患者，露出头部,4,整理好床单位,4,观察患者，确定无不适后松闸，推患者至目的地,8,或,一人搬运,44,移床旁椅至对侧床尾，将平车推至床尾，,使平车头端与床尾呈钝角，拉闸制动,12,关键性要求,协助患者穿衣,4,搬运者一臂自患者腋下伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入患者股下，面部偏向一侧；患者双臂交叉于搬运者颈后，并紧握双手。,12,关键性要求,抱起患者，轻轻放在平车上,4,患者平卧于平车中央，盖好盖被,4,整理好床单位,2,观察患者，确定无不适后松闸，推患者至目的地,6,或,二人搬运,44,移床旁椅至对侧床尾，将平车推至床尾，,使平车头端与床尾呈钝角，拉闸制动,12,关键性要求,协助患者穿衣，,将患者上肢交叉于自己胸前,4,关键性要求,将患者移至床边，一人一手抬患者头、颈、肩部，一手抬起腰部，另一人一手抬起患者臀部一手抬起患者膝部（腘窝处），二人同时抬起患者,12,关键性要求,轻轻放在平车上,4,患者平卧于平车中央，盖好盖被,4,整理好床单位,2,观察患者，确定无不适后松闸，推患者至目的地,6,各种平车运送法操作中（,1,）评价指标,操作过,程,70,或,三人搬运,44,移床旁椅至对侧床尾，将平车推至床尾，,使平车头端与床尾呈钝角，拉闸制动,12,关键性要求,协助患者穿衣，,将患者上肢交叉于自己胸前,4,关键性要求,将患者移至床边，一人托住患者头、颈、肩及胸部，一人托住患者的背、腰、臀部，另一人托住患者膝及脚部，三人同时抬起患者,12,关键性要求,轻轻放在平车上,4,患者平卧于平车中央，盖好盖被,4,整理好床单位,2,观察患者，确定无不适后松闸，推患者至目的地,6,或,四人搬运,44,移床旁椅至对侧床尾，将平车推至床尾，,使平车头端与床尾呈钝角，拉闸制动,12,关键性要求,协助患者穿衣，,在患者腰、臀下铺帆布兜或中单,4,关键性要求,搬运者两人分别站于病床首、尾端，抬起患者的头、颈肩及双腿；另两人分别站于病床及平车两侧，抓住帆布兜或中单四角，同时抬起,12,关键性要求,轻轻放在平车上,4,患者平卧于平车中央，盖好盖被,4,整理好床单位,2,观察患者，确定无不适后松闸，推患者至目的地,6,搬运上床,20,平车推至床边，,拉闸制动,4,关键性要求,协助患者以下肢、臀部、上身顺序向平车挪动，患者躺卧舒适,12,关键性要求,协助取舒适体位，盖好盖被,4,操作后处理,6,整理床单位，观察病情，推平车回原处放置,12,总权重,100,各种平车运送法操作中（,2,）、后评价指标,Tank You!,