第五章-精神疾病问题.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,精神疾病问题,一、精神疾病的涵义二、我国的现状三、精神疾病常见类型四、精神疾病致病因素五、精神疾病治疗,一、精神疾病的涵义,精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。,精神活动包括：认识活动（由感觉、知觉、注意、记忆和思维等组成）、情感活动及意志活动这些活动过程相互联系，紧密协调，维持着精神活动的统一完整。,精神疾病分为轻型精神疾病与重型精神疾病：,轻型精神疾病主要是表现在感情障碍（如焦虑、忧郁等）与思维障碍（如强迫观念等），但患者思维的认知、逻辑推理能力及其自知力都基本完好。常见的有神经衰弱、强迫症、轻度抑郁等。,重型精神病，初期患者也可出现焦虑、强迫观念等表现，但此类患者的认知、逻辑推理能力将会变的很差，自知力也几乎全部丧失。常见的有精神分裂症等。,二、我国的现状,据世界卫生组织调查，世界有,5,亿多精神病患者，每,10,个人中有,1,个人有精神疾病。,据中国疾病预防控制中心精神卫生中心,2009,年公布的数据显示，我国各类精神疾病患者人数在,1,亿人以上，其中重病患者占到,1000,多万。精神疾病在我国疾病总负担的排名中居首位。据有关机构预测，我国每年,15,以上的比例上升。,例：广州登记在册重症精神病人共,4.6,万人，其中近千人具有肇事倾向。,患者分布情况,从,症状上看，精神病分类主要有躁狂症、抑郁症、痴呆症、强迫症,、妄,想症、幻听幻视症等。另外，还有更多的人患有“准精神病”，如失眠症、多虑症、心理障碍,等；,从,分布上看，在广大城乡都有大量的,患者；,从年龄结构上看，,20,岁左右的青少年约,75%,，,40,岁以上的患者约占,20%,，其它占,5%,左右；,性别上，女性比例较男性为高，约占,65%,左右；,从地域分布上看,农村患者比例约占,60%,左右。,该疾病各时期的表现：,早期,充分期,后期,精神分裂症早期,早,期,大部患者无明显诱因下缓慢起病，许多是在不知不觉中逐渐形成。,最早的时候独自呆坐似在思考问题，生活较前懒散，注意力不集中，成绩下降，疏远亲人，本来有兴趣的事物也不感兴趣。,偶然有一两句话不可理解或“牛头不对马嘴”，或有时有点奇怪的行为。,部分患者会因躯体有病或精神受刺激等因素诱发，突然出现失眠、兴奋、言语与行为异常。,充,分,期,思维障碍,行为障碍,病状轻时为思维散漫，上下文之间,缺乏连贯性；病状严重时思维破裂，,每个语句也不完整；此外还有思维涌,现、思维贫乏、妄想等。,病者无论对学习或工作都无责任心，,整天无所事事地呆坐、卧床或无目,的地徘徊，甚至吃饭、洗脸、都是被,动的。有时可因幻觉妄想的影响而自,语、自笑或自伤。,在安静时表现冷淡，对周围事物无,兴趣，喜欢一人独处甚至连吃,饭也不与亲人一起。有时会出现,兴奋激动或焦虑抑郁等反应，有,时情感与周围环境不协调。,情感障碍,精神分裂症,后期,病者经过治疗以后，可能有几种不同的转归：,一部分经治疗后病况痊愈。,部分患者虽病况好转但遗留淡漠、孤僻、少语、学习工作不主动等症状。也有些遗留性格改变，对什么事都无所谓的态度，对社会及家庭无责任心。,少部分逐渐发展为精神衰退，即除了本能地感到饥饿时主动吃东西外无所要求，终日呆坐一隅或蒙头大睡，不与任何人接触，生活需别人照顾。,（二）抑 郁 症,涵义,分布,抑郁症高危人群,涵义,抑郁（,depression,）这个词，无论在中国还是在英语中，都已经存在了很多个世纪。在今天广义上的“抑郁症”其实指的是一大类心理障碍，统称为“情绪障碍”，是一种以心境低落为主要特征的综合症。,可能从情绪的轻度不佳到严重的抑郁，,它有别于正常的情绪低落。,狭义上的抑郁症,是指重性抑郁症。,症状,表现为焦虑抑郁的主导症状，多数缓慢起病，起初出现头痛、失眠、易疲劳及好烦恼等神经衰弱症状，渐渐表现出对前途的忧虑，并回忆过去，会为一个小小的过错而自责，甚至有自罪感。,另外，,焦虑症状,尤为突出，患者表现为惶惶不安，经常不知所措。,抑郁症分布,抑郁症是一种危害人类身心健康的常见病，,约,13,20%,的人,一生中曾有过抑郁的体验，他们的大部分抑郁症发作不经治疗也能在,3,6,个月期间结束。其终生患病率为,6.1,9.5%,。,由于抑郁症的发病年龄绝大多数处于工作年龄段，严重的抑郁症中,有,15%,的可能自杀,而死。也就是说，抑郁症既可以影响人们的工作，又可,危及病人的生命,。,抑郁症高危人群,抑郁症患者的亲属,，可,能性是一般人群的,两倍；,有,过度饮酒、滥用药物和反社会行为的,男性；,面,临,升学、就业、,住房等空前激烈竞争的青年人，许多人梦想破灭，导致失望、丧失信心，直至抑郁；,剧,烈变化的青春期，在高傲和自卑间徘徊，既想摆脱家庭的束缚，又未完全,独立，对,重大的挫折易产生严重的情绪反应；,要,面对身体衰弱、丧失亲人的老年人；,严,重的慢性病患者，会感到悲观，对病痛无能为力三）人 格 障 碍,人格无优劣常常听说某某人的人格高尚，某某人的人格卑鄙。其实，这是从道德的观点出发，只能代表心理学中所讲的人格的一部分含义。,心理学中所讲的人格，,是指人的一切心理特征的总合，而且是稳定的。,尽管人格有各种各样的类型，就其总体而言，并无高低优劣之分。因此，很难说某一种类型的人就比另一种人强。况且，不少人的人格特征是处于混合状态。,常见的人格障碍类型,但是人格发展上如果明显地,偏离正常,，即我们所指的人格障碍。常见的人格障碍有以下类型：,1.,偏执,性人格障碍,(,偏执人格,),2.,分裂,性人格障碍,(,分裂人格,),3.,戏剧性,人格障碍,(,癔症人格,),4.,强迫性,人格障碍,1.,偏执性人格障碍,（,1,）,敏感多疑，心胸狭窄，对谁都不信任,，看问题主观片面，同时又自我估价过高；对自己的配偶，更是怀疑，,不愿配偶与异性有任何交流,，动辄审问，经常跟踪；有的还把许多无关的事情往自己身上引,。,（,2,）对于工作上的不顺利，从不检查自己的缺点和过失，总是归咎于别人。习惯于把功劳归于自己，把错误推诿给旁人，听不进任何批评意见，总感到受人欺负，感到别人对自己不忠实。,2.,分裂性人格障碍,(,分裂人格,),基本特点是持续的情感平淡和动机不足。（,1,）孤僻、不合群、冷漠、缺乏感情，没有知已朋友，回避社会和集体活动。对表扬及批评均无动于衷，对任何事物兴趣索然。2,）乖僻古怪，常沉溺于不切实际的想法之中，,如说神道鬼的迷信观念，“第六感觉”、“特异功能”,这种人说话常离开主题、含含糊糊，常夹杂一些生僻的术语。,（,3,）行为常莫明其妙。,例如，交谈时忽然自言自语，对,陌生人发出神秘的微笑,，,等等。,3.,戏剧性人格障碍,(,癔症人格,),（,1,）好感情用事，,表面上热情,，实际上情感肤浅、缺乏真诚、易变而幼稚，并且多以自我为中心，自我放纵。（,2,）,特别不耐寂寞,，追求刺激，热衷于参与激动人心的场面，喜欢凑热闹，,爱出风头,。（,3,）,要求格外多,，依赖性强，总希望得到别人的照顾、注意和赞扬。他们只注意自己的权利而不愿尽义务，他们从不考虑别人的利益。（,4,）,缺乏一分为二的观点,，要么把人夸得完美无理，要么把人贬得一无是处。,（,5,）,好幻想,，暗示性强，生活如同演戏一般。,喜欢凑热闹，爱出风头,4.,强迫性人格障碍,这种人疑虑过多，自信不足，总有一种不安全感和不确定感，处事死板固执，过分谨慎小心。凡事都循规蹈矩，墨守成规，决不标新立异。由于对事事都追求完整精确，不论做什么事都要,反复地检查核对,，生怕出一星半点差错。经常说“不怕一万，就怕万一”。,四、精神疾病致病因素,主要有以下几个方面：,（一）精神刺激。,1.,直接刺激因素。如亲人突然死亡、突然知道自己身患绝症、失业、失恋、重要考试失败等。,2.,长期的 精神紧张导致如长期 家庭关系不合，同事关系长期紧张等。,（二）躯体因素。,某些躯体的生理机能的丧失或者失调可能会导致精神疾病。常见的有：由细菌、病毒感染所致的脑部感染；中毒，营养障碍及脑血管疾病等。,（三）遗传因素,2001,年,7,月柏林举行的第七届生物精神病学世界大会上，专家普遍指出基因缺陷与与许多严重的精神疾病，如精神分裂症、狂躁抑郁性、各种癖好的发病有关。已发现 恐惧症约与,40,个基因有关，,50%,的精神分裂症者有明显的基因缺陷，这些缺陷常出现在第,6,和第,81,条染色体上。,（四）社会环境因素。,一般来说，凡是引起人们损失感、威胁感和不安全感的社会最容易导致精神疾病的产生。（中国刚好处于这个阶段，城市生活）贫富差距带来的相对剥夺感；升学、就业困难带来的焦虑感；经济基础差带来的不安全感等,（二）带来的影响,1.,首先，是对患者,本人,的影响。,2.,其次，给,家庭,带来诸多压力和影响。,3.,再次，对,社会,的影响。,1.,首先，是对患者本人的影响,感觉、知觉障碍，思维障碍，注意、记忆障碍，情感障碍，意志、行动障碍，欲望、性格障碍等。,2.,给家庭带来诸多压力和影响,（,1,）经济方面。一方面，家庭支出的增加。需长期医治，称为穷病，十病九穷；成年人失去工作，年轻人需要监护。,（,2,）社会压力。因为中国人有将精神症状,道德化的倾向,，因此家属也被视为道德有问题的人，或者认为 家中有人做了不道德的事情而遭到“报应”，因此遭到歧视和责难,亲朋故意逃避。,（,3,）心理压力。当家中出现此类患者后，就等于迎来了一场旷日持久的 战役，与病战、与人战、与钱战，还要与己战。,3.,再次，对社会的影响。,危害最大的是一些暴力型的患者的暴力行为，给百姓的 生命和财产安全带来一定的危害。,另外,社会需要承担一定的福利支出。,五、精神疾病治疗,（一）药物治疗：作用于中枢神经系统，抗精神病药、抗抑郁药、抗狂躁药、抗焦虑药等,（二）,精神,治疗,（三）,工娱,治疗,（二）,精神治疗,又叫心理治疗，是用心理学的知识和方法治疗病人的心理问题。主要有以下几种方法：,1.,支持疗法,2.,行为治疗,3.,精神分析疗法,4.,催眠疗法,1.,支持疗法,又叫支持心理治疗，主要是通过对病人的 指导、保证、劝解、疏导、培养兴趣、调整环境等方法，来加强病人心理活动的防御能力，以恢复对环境的适应能力，以达到治疗的目的。,适用于精神衰弱/焦虑性神经症/抑郁性神经症，及重性神经病的恢复期等。,2.,行为治疗,又称条件反射治疗。是运用巴浦洛夫的条件反射学说和斯金纳德操作条件强化学说，对某些疾病的不良行为与异常生理功能给与矫正的心理治疗方法。,治疗方法：,脱敏法。把系统松弛和深度肌肉松弛结合起来，用来治疗恐惧症,/,神经质及焦虑性神经症等。,厌恶疗法。把病人的症状与不愉快体验集合起来，利用痛苦的条件刺激来来取代异常行为的快感，从而使异常行为得到矫正。常用于治疗药物依赖，酒精依赖,/,性变态等。,3.,精神分析疗法。,又称为心理分析。以弗洛伊德学说为理论基础，以心理分析技术为治疗方法的心理治疗。主要手段是采用联想,/,梦的分析,/,移情和解释，使病人能够意识被压抑到无意识中的未能实现的欲望，进而了解患者变态行为的真正意义和原因，最终达到症状的解除。,4.,催眠疗法。即利用催眠方法对病人进行暗示。患者进入睡眠状态后，可以启发,/,了解压抑的痛苦情绪和冲突，进行暗示治疗。,（三）工娱治疗,通过劳动和文体活动，促进各种精神疾病康复：,慢性精神分裂症：园艺,/,饲养等富有激发性和刺激性的活动；,躁动,/,妄想症：安排编织,/,做鞋，或听音乐,/,看电影等有一定操作规程或连续性的活动；,躁狂症：安排画画,/,下棋等较平静而有规律的活动；,抑郁症：安排养花,/,种树,/,集体游戏等带有鼓励信息、气氛活跃的活动，以激发兴趣，获得成就感；,思考题,精神疾病问题为什么是一个严重的社会问题而非个人问题？,社会工作在精神疾病治疗方面能起到什么作用？,