1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手术烟雾的成分与危害,导读：,随着医疗技术的发展，电外科设备、激光刀、超声手术刀等工具在手术中广泛使用，使得现代医学工作更加便捷有效，但同时手术过程中产生的手术烟雾也给广大医务人员带来了严重的健康隐患。手术烟雾不仅妨碍了手术人员的视线，而且会向空气中释放有毒、有害物质。会造成手术室人员产生头痛、眼睛和粘膜发炎等症状。,手术烟雾是指手术过程中产生的气态物质，也被称为气溶胶，是在外科手术过程中由,高频电灼刀,，激光刀，超声手术刀，,高速钻头,、,锯片,、器械毛边破坏和汽化组织蛋白和脂肪形成的。美国国家职业安全与
2、健康研究院、美国国家标准化组织等权威机构，已证实手术烟雾对人体健康的潜在危害。然而，大多数外科医生、护士、手术室工作人员和管理人员都忽略手术烟雾的健康危害。,手术烟雾的成分及危害,手术烟雾是由95%的水或水蒸汽和5%以颗粒形态存在的细胞碎片所组成。这些颗粒包含的成分主要有：,血液及组织碎片,、,有害化学成分,、,活性病毒,、,活性细胞,、,非活性颗粒,、,诱导突变的物质,等成分。,有害化学成分,烟雾中的主要化学成分有烃、腈类、有机胺和醛类等。研究表明这些化学成分可引起头痛、头晕、流泪、恶心、咳嗽、气管炎、哮喘等症状。,活性病毒,目前已有足够的证据表明在一定的能量设定范围内，使用ESU和激光产生
3、的烟雾中含有,活性病毒,。Garden等在1988年采用CO2激光仪的不同模式和能量测试了手术烟雾中牛纤维乳头状瘤（BPV）和人乳头状瘤（HPV）的DNA，结果显示在激光产生的蒸汽中含有,完整的HPV的DNA,。斯坦福大学的研究者Johnson等在腹腔镜手术的低温烟雾中，发现了,有活性的HIV病毒,，它在手术烟雾中的,存活期可长达14d,。因而，手术人员增加了患上,肝炎,、,HIV,、,HPV,等疾病的风险。,诱导突变的物质,1992年，Gatti,Bryant等收集了在乳房整形手术中产生的烟雾，发现能够使沙门氏菌属TA98菌株发生,突变,。1999年，张徐军等对ESU烟雾进行遗传毒性研究发现
4、烟雾提取物能够对TA1535/PSK1002菌株,DNA产生损伤作用,其他研究也显示了相类似的结果。还有研究表明手术烟雾与烟草具有相似的致突变性，接触烟雾的危害是可以,累积,的。,手术烟雾的防护,美国职业安全与保健管理总署估计，每年约有5万人暴露在手术烟雾中，包括外科医生、护士、麻醉师等。为了确保医务人员和患者的健康安全，有必要使手术烟雾暴露医务人员了解相关知识，提高防范意识，同时应加强各类防护及辅助设备的引进、使用和管理，减少手术烟雾对医务人员的危害，为医务人员的手术室工作提供健康的环境，增进手术室工作人员身心健康。,1.提高防护知识 在手术室工作的医务人员，包括护士，外科医生和麻醉师等，
5、均需接受手术室烟雾防范知识和信息的再教育。确保手术室工作人员具备正确使用排烟设备的能力，遵守相关规章制度。,2.设置合理烟雾抽排方法 在外科手术过程中，必须配备具有高效率过滤系统手术烟雾抽排设备，手术室空气更新率应达到15%以上。美国国家职业安全卫生研究所指出，当产生手术烟雾时，在不干扰手术活动的情况下，应该尽可能在手术区域附近（5cm范围内）配备烟雾捕获器，同时保证手术室烟雾抽排系统全时间工作。,3.减少手术烟雾的产生手术中尽量使用焦烟少、性能高的电刀。设备使用严格按照操作说明，正确调节各类手术所需的模式，,功率不宜过大,，以达到最小输出功率最大功效为准。需,及时清理仪器上的焦痂,以减少手术
6、烟雾的产生。另外，手术中,尽量减少不必要的组织消融,，多余的组织消融也能使组织坏死和感染风险增加。,4.有效阻止烟雾吸入口罩对手术烟雾的防护性能与口罩的滤过有极大的关系。普通外科口罩只能滤除5m以上的颗粒，而大部分手术烟雾颗粒直径在0.1-0.5m，所以普通外科口罩对手术烟雾不能有效滤除。另外，实际使用中口罩无法与脸部紧贴，手术烟雾,经常从宽松部位进入鼻腔或口腔,。所以，应佩戴高性能的过滤口罩，且这种过滤口罩佩戴时必须符合脸型，扣紧脸部，口鼻周围没有缝隙。此外，为了保护眼睛，应,佩戴护目镜,。,手术医护人员应在实际工作过程中不断加强防护意识，采取有效的防护措施，才能使自身身体健康得到有效保障。,虽说，手术中产生的即时效应，如刺激性气味，影响很短暂，但正如上面所阐述的，长期健康危害是不容忽视的。,谢谢！,
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