静脉留置针穿刺技术.ppt

按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,无菌技术的定义,（一）无菌技术的概念,1.,无菌技术（aseptic technique）,是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。,2.,无菌物品(aseptic supply),经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品称无菌物品。,3.,无菌区域(aseptic area),经过灭菌处理而未被污染的区域，称无菌区域。,无菌技术的定义,4.,非无菌区(non-aseptic area),未经灭菌或经灭菌后被污染的物品或区域，称非无菌物品或区域。,5.,相对无菌区(relative aseptic area),相对无菌区指无菌物品自无菌容器内一经取出，就认为是相对无菌，不可再放回。无菌区边缘向内3cm为相对无菌区。,6.,污染物品(infectant),污染物品指未经过灭菌处理，或灭菌处理后又被污染的物品。,无菌技术操作原则,1.操作前准备,（1）操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；,物品布局合理,；无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘土飞扬。,（2）工作人员应做好个人准备，,戴好帽子、口罩,，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、带无菌手套。,无菌技术操作原则,2.操作中保持无菌,（1）工作人员应面向无菌区，手臂应保持在腰部或操作台台面以上，不可跨越无菌区,，,避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。,（2）用无菌持物镊取用物品；,无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；一套无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染。,（3）无菌操作中，无菌物品疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。,无菌技术操作原则,3.无菌物品保管,（1）无菌物品必须与非无菌物品分开放置。,（2）无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中，无菌包外须标明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序排放。,（3）定期检查无菌物品的灭菌日期及保存情况。无菌包在未被污染的情况下保存期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。,静脉留置针的优势,具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管,便于保留,减少患者对输液的心理压力,可随时进行输液治疗,有利于危重患者的抢救,提高护理工作效率,可留置,3-5,天，,减轻护士的工作量,2012,年下半年技能考核中存在的问题,7.,不会使用贴膜、固定方法错误,8.,消毒方法:皮肤穿刺点、液体瓶、肝素帽,皮肤穿刺点与消毒的点应该是相符的,9.,调节滴速方法错误,10.,输液器的排气方法,11.,输液卡签字不规范,12.,静脉留置针封管方法错误,操作要点解读,一、仪表：,仪表端庄、衣帽整洁,标准：着淡妆、护士帽、头发、头饰、胸卡、袜子、护士鞋符合护士的着装要求。,操作要点解读,二、评估：,1.确认医嘱及输液卡片：（患者床号、姓名、输入的药物、液量、液体滴速）,。确认准确、无误。,2.选择静脉留置针的,目的,：由于您输液时间相对较长，同时为减少反复穿刺的痛苦，给您选择静脉留置针进行输液。,3.,方法,：输液器连接静脉留置针后进行静脉穿刺。,4.,配合要点,：在静脉穿刺的过程中，配合我进行握拳、松拳的动作。,操作要点解读,二、评估：,5.,注意事项,：消毒以及穿刺的过程中不要移动穿刺侧的肢体，保持体位不变。,6.评估患者穿刺部位局部皮肤及血管情况，有无瘢痕、硬结、炎症，一侧肢体如有静脉液路应选择对侧肢体。,评估过程中要真正的去选血管，看血管周围有无以前穿刺过的针眼、有无疼痛、有无皮肤的青紫、炎症、手背上还贴着输液贴的要及时取下。,操作要点解读,评估的目的：通过护士对患者的评估，了解患者的意识状态、合作程度，了解患者是否愿意使用静脉留置针进行输液，能否配合，选择的血管能否使用静脉留置针。,操作要点解读,三、操作前的准备：,1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口罩。六步洗手法的方法准确，口罩应遮住口鼻。,操作要点解读,2.物品准备,：,操作要点解读,四、操作中：,1.推治疗车至患者床旁，核对床号、姓名、药物，向患者做好解释，协助取舒适卧位。,操作要点解读,2.核对液体名称、有效期、瓶身有无裂痕、液体有无浑浊，并擦去瓶身的尘土；在液体瓶上用,记号笔,写床号、姓名、药物名称、配液时间,；起瓶盖、套,大小,合适的网栏；用安尔碘棉签消毒药液瓶塞1遍待干；检查输液器外包装；再次用安尔碘棉签消毒药液瓶塞1遍；打开输液器外包装取出输液器，将排气管针头和输液管针头分别插入瓶塞直至针头根部；关闭调节器；再次核对所用,药液,无误后，将输液瓶挂于输液架上。,操作要点解读,操作要点解读,操作要点解读,操作要点解读,3.一手持输液管，一手横持滴管，待液体流入滴管的,1/22/3,时，速将滴管下端输液管缓慢放下；待液体通过滤过器后到头皮针1/3处，立即关闭调节器（第一次排气不可将药液排出）；将针头挂在茂菲氏滴管上，,针头向上,。,4.检查留置针有效期、包装有无破损、漏气，打开留置针外包装；取出留置针；将输液器头皮针从茂菲氏滴管上取下插入留置针肝素帽中；然后将留置针挂在茂菲氏滴管上，,针头向上,。,操作要点解读,操作要点解读,5.协助患者取舒适卧位；将治疗巾,（治疗巾在上油布在下）,置于留置针,穿刺部位下方,；用安尔碘棉签消毒穿刺部位皮肤一次，面积8cm8cm待干；备无菌贴膜及输液贴；核对患者床号、姓名；扎止血带；再次用安尔碘棉签消毒穿刺部位皮肤，面积8cm8cm。（点式消毒）,操作要点解读,操作要点解读,操作要点解读,6.嘱患者握拳,排净留置针内的空气,；再次核对床号、姓名、药液；,检查输液管、留置针内是否有气泡,，如未发现气泡将针头斜面朝上，手持蝶翼进行穿刺；见回血后稍推入少许后边送套管边退针芯至套管针根部；然后一手固定蝶翼,一手将针芯从导管中抽出；嘱患者松拳，松开止血带，打开调节器。,操作要点解读,操作要点解读,7.,见液体滴入通畅后，用无菌透明贴膜作封闭式固定；并在贴膜上注明穿刺日期和时间。妥善固定头皮针与套管针连接处。,操作要点解读,操作要点解读,1.从包装袋中取出无菌贴膜,2.从印刷的一面揭去防粘纸，露出贴膜的胶面,3.手持两端，将胶面贴到皮肤上，从中间向四周抹平，使其与皮肤粘合紧密,4.从无字的一面揭掉边框防粘纸。,操作要点解读,8.调节滴速,操作要点解读,9.,操作后再次进行核对,床号、姓名、药液,，并在输液卡上,打钩、,记录输液时间、滴速并签全名操作要点解读,10.协助患者取舒适卧位，整理床单位，将呼叫器置于患者伸手可及处。告知患者输液中的注意事项：,如输液肢体不要进行剧烈活动，不要随意调节输液滴速，以保证用药安全，有不适或穿刺部位疼痛、肿胀时用呼叫器通知医护人员，并对患者的配合表示感谢。,操作要点解读,11.静脉留置针封管技术：,物品准备,封管液：,1.,生理盐水,2.,肝素盐水,操作要点解读,12.输液结束,后,。将输液器头皮针从留置针肝素帽中拔除。,头皮针即插入液体瓶塞内。,操作要点解读,13.,对静脉留置针进行评估,，了解是否能够继续使用。,观察穿刺点,周围,有无红肿、渗液、疼痛，无菌贴膜有无卷边,。如果套管针能继续使用告知患者穿刺侧肢体勿动准备进行封管。,操作要点解读,14.将治疗巾置于留置针穿刺部位下方；用安尔碘棉签消毒肝素帽,2遍,。,消毒肝素帽时应先消毒肝素帽平面，再螺旋形消毒至肝素帽,下端即可,，消毒,后可嘱患者协助用手指夹住消毒后的肝素帽，,消毒后的肝素帽防止污染,。,操作要点解读,操作要点解读,操作要点解读,操作要点解读,15.核对,封管液,名称、有效期、瓶身有无裂痕、液体有无浑浊，并擦去瓶身的尘土,；,用安尔碘棉签消毒药液瓶塞1遍待干；检查5ml注射器外包装；再次用安尔碘棉签消毒药液瓶塞1遍；打开注射器外包装取出5ml注射器,；用5mL注射器抽取5mL封管液,。,操作要点解读,16.,采用脉冲正压封管的方法，推注过程中，推一下停一下，每推注0.2mL，暂停1秒，再推0.2mL，如此反复进行,；,注射,器内剩余1,mL,时，,边退针边推注封管液，完成封管，同时卡住夹子。固定好留置针。,操作要点解读,操作要点解读,操作要点解读,操作要点解读,17.整理用物，协助患者取舒适卧位，告知患者保留留置针期间的注意事项：注意保持穿刺部位清洁、干燥；保护使用留置针的肢体，尽量避免肢体下垂姿势及用力过猛，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。感谢患者及家属的配合。,操作要点解读,五、操作后：,1.,对物品进行分类处理：将棉签、纱布等物品放入医疗垃圾筒内、一次性输液器剪掉针头、注射器去掉针头等锐器物放入锐器收集器内；止血带等浸泡于含氯消毒液中；弯盘放在污染区待消毒；其他未污染物品物归原处。,2.清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录使用留置针输液的日期、时间、药名、液量、滴速、给予的处理、患者反应等，并签全名。,谢谢,