第九章小儿喂养.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第九章 小儿喂养,婴儿喂养,儿童少年膳食安排,婴儿喂养,6个月内婴儿的喂养方法,母乳喂养,人工喂养,混合喂养（部分母乳喂养）,辅食的添加,母乳喂养,定义,指46个月内婴儿完全用母乳喂养而不加任何辅食，称为纯母乳喂养。母乳是婴儿（尤其6月内）最适宜的食物,。,母乳喂养,母乳的成分与量,生后57天 7天满月 第29月 10月以后,初乳 过度乳 成熟乳 晚乳,质略稠，带黄 脂肪高，蛋 各种营养蛋白质减少,色球蛋白多，白质与矿物 成分趋于脂肪增高,锌、SIgA、牛 质渐减少 一致,磺酸较多,250300ml/d 500ml/d7001000ml/d 量减少,母乳喂养,人乳与牛乳成分比较,成分人乳人初乳牛乳配方乳,能量Kcal/100g 7070,比重1.0081.0351.0281.033,pH 8.976.57,水（g/100g）888788,蛋白质（g/100g）0.92.73.31.7,络蛋白（同上）0.41.22.745%,乳百蛋白 .0.4 0.455%,乳球蛋白 .0.21.50.2,母乳喂养,人乳与牛乳成分比较,成分人乳人初乳 牛乳 配方乳,脂肪 .3.8 2.9 3.8,不饱和脂肪酸%8 7 2,乳糖（100g/g）75.3 4.8,矿物质（mg/100g）200 500 800,钙3430 117,磷1515 92,锌 0.40.6 0.4,母乳喂养,母乳喂养的优点,母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于食物消化，胃内停留时间短。,母乳含优质蛋白质，必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育。卵磷脂、鞘磷脂、不饱和脂肪酸、乳糖、生长调节因子如牛磺酸都促进神经系统发育。,母乳喂养,母乳喂养的优点,能够增进婴儿免疫力,含有,SIgA,，,尤其初乳中多，不受酸碱度影响，不被消化，可结合肠道中的病原、过敏原。还有少量,IgM,、,IgG,，,B,、,T,淋巴细胞、巨噬细胞和中性粒细胞。,双歧因子、溶菌酶、乳酸过氧化氢酶、抗葡萄球菌因子、补体等可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌减少肠道和预防全身、肠道感染。,乳铁蛋白较多，可抑制大肠杆菌和白色念珠菌生长，可抗感染。,母乳喂养,母乳喂养的优点:,乳量随小儿长大而增加，温度适宜、经济、方便；,促进母子感情，观察密切，照顾周到；,哺乳可刺激子宫收缩，使早日康复。乳母少患乳瘤、卵巢癌，有利于计划生育。,人工喂养,定义,：用牛、羊乳或其他合理的代乳品喂哺小儿，称为人工喂养。（指6个月内小儿缺乏母乳或因种种原因不能哺如者）。,人工喂养,基本要求,热卡和营养素含量接近母乳,清洁、卫生、无菌,兽乳及乳制品种类,牛乳、羊乳、驴乳、马乳等,全脂奶粉、蒸发乳、酸奶、婴儿配方奶粉,人工喂养,各种兽乳与人乳成分比较,(g/L),蛋白质 酪蛋白 白蛋白 脂肪 糖 盐类,人乳12483868 2.0,牛乳35 30537467.5,羊乳4032848488.5,驴乳2181315604.5,马乳25-18625.0,故在牛乳喂养时应加糖5%-8%,人工喂养,牛乳的计算,婴儿,：,110Kcal/Kg.d，需水150ml/kg.d。8%糖牛奶产热100kcal/100ml，如3月婴儿体重5公斤，每日需奶：8%糖牛奶5110=550ml/d，需糖5508%=44g，总水量 1505=750ml/d,除奶外需另加水量750-550=200ml/d，全日牛奶分5-6次服，水200ml可分次供给，小儿全日奶量一般在800ml内，如能量不足则加辅食供给，初生-2月，7/日；2-3月，6/日；3月以后5/日。,人工喂养,牛乳的配制,牛乳,缺点,：酪蛋白多（凝块大）、乳糖少、不饱和脂肪酸减少、易受污染。,对抗,措施,：煮沸，稀释，加糖。如新生儿以1：1牛乳：水喂养，12周后2：1，以后渐增至3：1，4：1，2月后喂全奶。,人工喂养,乳制品,为克服牛乳的不足，制作了许多乳制品。全脂奶粉、干脂奶粉、强化了各种维生素的强化配方奶粉（酸奶、蒸发奶、婴儿配方奶粉）等。,人工喂养,乳制品调制方法,全脂奶粉,：重量比,1,：,8,，如,30,克糖,+,水,240,克，体积比,1,：,4,，配好后加,8%,糖即为,8%,糖奶。,蒸发奶,：鲜奶煮沸水分蒸发至原容量一半，同时加水至原容量为全奶。,酸奶,：鲜牛奶,+,乳酸杆菌或盐酸、乳酸、柠檬酸制成。,人工喂养,婴儿配方奶,：全脂奶粉经改变成分使之接近人乳，减少酪蛋白，增加白蛋白、乳糖，强化各种维生素、微量元素，锌、铜、铁、碘等，以植物油替代牛乳脂肪（增加不饱和脂肪酸易于小儿吸收）。,人工喂养,任何一种配方奶一定要以40-60温开水口服，它们都不能与人乳完全相同：均无清蛋白、SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶等。,人工喂养,羊奶,：成分与牛奶相似，蛋白质与脂肪稍多，尤以白蛋白为高，凝块细，脂肪球也小，易消化。叶酸、VB12少，易致巨幼红贫血。,人工喂养,代乳品,豆浆、5410代乳粉、乳儿糕、强化铁的米粉面粉。,豆浆,：500克大豆+水4000克泡8-12小时，磨后留汁3000克，加盐3克，乳酸钙1.5克，淀粉10克，糖30克，煮沸煮透20分钟，灭活其中的皂角甙、1抗胰蛋白酶、红细胞凝集素及硫脲类等有害物质。,人工喂养,人工喂养需注意,温度适宜。,浓度合适、量要适当。,时间分配合理，间隔,3-4,小时，夜间可少喂一次。,奶瓶、奶头清洗煮沸消毒,25,分钟。,喂奶时嘴要掩盖奶头以免吸入气体，哺喂后竖抱拍背、排气。,辅食的添加,目的,：满足小儿生长发育的需要，为断母奶作准备。,随着长大，乳量和营养成分不能满足小儿生长发育。如铁，母体带来的铁仅够3-4个月，乳类含铁少，应及时补充，随着长大，乳牙萌出及消化功能的完善，咀嚼能力的增强，饮食也应由流汁向固体食物过度，为以后良好的饮食行为打基础,辅食的添加,添加原则,由少到多，由稀到稠，由细到粗，由简到繁，酌量增加，视消化功能而定。,辅食的添加,添加顺序,：,1,3,月：维生素类，重点维生素,D,；,4,6,月：铁剂强化物、淀粉类、鱼泥、蛋黄，,4-6,月即用匙吃，,4-6,个月后渐减奶次；,7,9,月：动、植物类、蛋、鱼、肝泥、肉泥、稀饭、馒头片、饼干等；,10,12,月：软饭、面条、碎肉、碎菜等。,儿童、少年膳食,幼儿膳食,学龄前小儿膳食,学龄期儿童、少年膳食,幼儿膳食,热量,：,90,100kcal/kg.d,营养素,：蛋白质,2,3g/kg.d,，,脂肪,3.5g/kg.d,，,糖,12g/kg.d,，,其中优质蛋白质占,1/2,1/3,，蛋白质：脂肪：糖为,1,：,1.2,：,4,（重量比）。,三餐两点,：以细、软、烂、碎食物，正餐应有鱼、肉、蛋、豆、菜，上下午加牛奶、豆浆、水果。,三餐热卡分配,：早：,23.8%,，上午：,4.8%,，午：,36.5%,，下午：,16.7%,，晚：,16.2%,学龄前小儿膳食,能量：,90kcal/kg.d,蛋白质：脂肪：糖,=1,：,1.1,：,6,三餐一点：膳食基本接近成人，应避免过于坚硬、油腻、刺激性大的食品，食物多样化，荤素搭配，粗细粮交替，供给平衡膳食，不偏食，不挑食，少零食学龄期儿童、少年膳食,6,10,岁：较平稳，热卡,80kcal/kg.d,三餐一点；,10,岁以后：则变化较大，差异与营养状况，活动减少及青春前期早迟密切相关，部分小儿进入青春前期尤女孩需能多；,营养素供能分配：蛋白质,12-14%(,优质占,1/3),，脂肪,25-30%,，糖,60%,；,供能分配：早：,2025%,，午：,35%,，点：,10 15%,，晚：,30%,。,学龄期儿童、少年膳食,供能分配,：早：2025%，午：35%，点：1015%，晚：30%。,早餐要吃饱吃好，牛奶或豆浆,+,蛋、干点,100-150,克，有条件上午可加课间餐；,食物多样化；,养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，少零食，卫生。,小儿营养中应注意五个平衡,热能平衡,：以达需要为好，不宜过多。,三大产热营养素的平衡,：蛋白质、脂肪、糖比例适当，其重量比：婴儿,1,：,3,：,6,幼儿,1,：,1.2,：,4,，,4,7,岁,1,：,1.1,：,6,。,营养物质内部的平衡,：优质蛋白质,40%,，糖（单：多），脂肪（动物：植物）。,矿物质内部的平衡,：,Ca,：,P=2,：,1,，,Zn,：,Fe,；,Fe,：,Cu,应适当。,产热与非产热营养素的平衡。,谢谢！,