病情观察和危重患者抢救.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,概述,危重患者,：指病情严重，随时可能发生生命危险的患者，如呼吸困难、呛咳窒息、大出血、突发昏迷、心跳骤停、剧痛者。,危重患者的抢救技术,是抢救成功的关键，它直接影响到患者的生命质量。护理人员应保证抢救工作及时、准确、有效进行。,第一节病情观察,病情观察的方法,视觉 呼吸费力、面色潮红、疼痛,听觉 心率、呼吸、咳嗽,触觉 脉搏、皮肤温度,嗅觉 呼吸气味、排泄物气味、周围环境气味,病情观察的内容,一般情况观察,发育 通常以智力、年龄、身高、体重及第二性征之间的关系来判断发育是否正常。,饮食与营养 观察食欲、食量、饮食习惯等情况。,表情与面容 如大叶性肺炎的患者面色潮红、口唇疱疹、表情痛苦。慢性病患者面容憔悴、面色灰暗或苍白、目光暗淡。,体位与姿势 自动、被动和强迫体位三种,睡眠 深度、时间、有无失眠,皮肤与粘膜 贫血患者皮肤苍白,呕吐物 呕吐是一种保护性作用。通常观察呕吐物的颜色、量、性质、气味及呕吐的方式,病情观察,生命体征,意识,嗜睡 可被轻度刺激唤醒,意识模糊 定向力障碍，思维和语言不连贯,昏睡 在强刺激下可唤醒，但醒后答非所问，且很快又入睡,昏迷 浅昏迷 意识大部分丧失，无自主活动，对,光声刺激无反应。,深昏迷 意识完全丧失，对各种刺激无反应,病情观察,瞳孔 正常瞳孔34,mm，,如果小于2,mm,为瞳孔缩小，见于有机磷中毒。大于5,mm,为瞳孔扩大，见于阿托品药物反应。,心理状态,自理能力,其它,抢救设备,抢救室 宽敞、明亮、安静、整洁。,抢救床 多功能升降，另备木板一块，胸外按压用,抢救车 配备抢救药物,各种无菌包：静脉切开包、气管插管包，切开包,一般用物：治疗盘、血压计、听诊器、开口器、压舌板、手电筒等,争救器械：中心供氧、心电监护、除颤、电动吸引,急救药品,常用急救药品,类别,药物,中枢兴奋药,升压药,降压药,强心剂,抗心律失常,血管扩张药,止血药,止痛镇静药,解毒药,抗过敏药,抗惊厥药,脱水药,尼可刹米、山梗菜碱,去甲肾上腺素,利血平,西地兰,利多卡因、维拉帕米,硝酸甘油、硝普那,安络血、止血敏,度冷丁、氯丙嗪、吗啡,阿托品、解磷定,异丙嗪、扑尔敏,地西泮、笨巴比妥,20甘露醇，速尿,常用抢救技术,心肺复苏（,cardiopulmonary resuscitation CPR）,是指对心跳和呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。,A（airway),开放气道,B（breathing),人工呼吸,C（circulation),胸外心脏按压,目的,立即实行心肺复苏术。,保证重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、,呼吸,评估,心跳呼吸骤停的判断,意识突然丧失,大动脉搏动消失,呼吸停止,瞳孔散大,皮肤苍白或紫绀,心尖搏动及心音消失,伤口不出血,心跳呼吸骤停的原因,心源性,心肌梗死,病毒性心肌炎,传导阻滞,非心源性,电击、溺水,药物中毒过敏,电解质紊乱,计划,患者心跳、呼吸恢复,大动脉可扪及搏动、收缩压在60,mmHg,以上,面色、口辱、甲床等色泽转为红润,散大的瞳孔出现缩小,意识逐渐恢复、昏迷变浅、可出现反射或挣扎,有尿,心电图波形有改变,实施,呼救，仰卧木板床 去枕头后仰,心前区扣击,右手空心拳，小鱼际距胸壁20-25,cm,侧击胸壁1-2次,观察心电图及大动脉搏动情况,人工呼吸,胸外心脏按压,按压部位见图,洗胃,目的：,解毒,减轻胃粘膜水肿,手术或某些检查前的准备,评估,患者中毒情况,患者生命体征,患者对洗胃的心理状态及合作程度,适应症,：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属及生物碱,禁忌症,：强腐蚀性药物中毒、肝硬化食管静脉曲张，上消化道出血,计划,目标：,用物准备：,治疗盘内：洗胃管、量杯、水温计、压舌板、镊子、棉签、弯盘、50,ml,注射器、听诊器、手电筒、胶布、纱布、液状石蜡、开口器、毛巾、橡胶单,患者理解洗胃,目的主动配合,且达到目的,患者身心痛苦,减轻，康复信,心增强,常用洗胃溶液,毒物,洗胃溶液,禁忌药物,酸性物,碱性物,氰化物,敌敌畏,乐果,DDT,巴比妥,异胭肼,灭鼠药,镁乳、蛋清水、牛奶,白醋、蛋清水、牛奶,3过氧化氢引吐后1：15000高锰酸钾,2-4碳酸氢钠,2-4碳酸氢钠,温开水或生理盐水,1：15000高锰酸钾,1：15000高锰酸钾，硫酸钠导泻,1：15000高锰酸钾,强酸药物,强碱药物,高锰酸钾,油性泻药,鸡蛋牛奶,洗胃操作步骤,备齐用物携至床边,核对并解释,选择合适体位，至弯盘于口角，污物桶于床下,洗胃,口服催吐法,胃管漏斗洗胃法,洗胃操作步骤,电动洗胃法,5.观察,6.洗毕、拔出胃管、协助漱口、洗脸、处理用物,记录,人工呼吸器的使用,目的：,评估,1.维持和增加,机体通气量,2.纠正威胁生命,的低氧血症,1患者有无自主,呼吸及呼吸形态,2.患者意识、脉,搏、血压、血,气分析情况,人工呼吸器的使用,计划：,患者呼吸道保持通畅,患者能维持有效的呼吸、循环得以支持,用物准备：,简易呼吸器、人工呼吸,机、氧气装置,实施,操作步骤：,1.备齐用物携至床边,2.核对解释,3.辅助呼吸,简易呼吸器,1）清理呼吸道分泌物,2）频率1620次/分,人工呼吸器,调节叁数，开机,呼吸机与患者气道紧密相连,观察病情和呼吸情况,湿化、排痰,预防和控制感染,记录,Let us have a rest!,