腹透患者讲座.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,携手共促健康,医护、医患、患者之间如何充分发挥大家的团队作用，“人人为我，我为人人”是一种高尚的人生境界，是对中华传统美德的传承，是社会主义精神文明精神的具体体现。“我为人人、人人为我”，是人类的和谐音符，是社会主义社会人际关系的本质，作为医者是“我为人人是我之责任”，必须树立“我为人人”的理念，作为一名患者，应当树立“人人为我，我为人人”做一个心存感恩的人，相互帮助，共促健康。,全国腹透中心人数及个数,2010年统计资料：,人数 中心数 医院名称,800人,(目前1000人),1,广东省中山医院,400人 2,300人 3,200人 13,100人 33,50人 70,如何管理腹膜透析患者？,首先，要为每一个腹透患者建立专门的管理档案：安排一位专职医生要随时掌握患者院外情况，包括血压多高？是否浮肿？何时需要更换外短管？何时需要做营养评估？等等，专职医生要定期通过电话或家访来完成。,所有医生及护士每年进行腹膜透析专业技术培训12次。,腹透与血透患者的生存率,Fenton SA,et al,Am J Kidney Dis,1997;30:334-342,随访月,3,0,4,0,5,0,6,0,7,0,8,0,9,0,0,6,1,2,1,8,2,4,3,0,3,6,4,2,4,8,50,100,CAPD,HD,生存率,%,ESRD,肾脏替代的一体化治疗模式,20,15,10,5,0,残余肾功能,血 透,肌酐清除率,(ml/min),透析时间,开始时机,腹 膜 透 析,移 植,腹 透,居家腹膜透析,.,居家腹膜透析,再次,和大家,复习一下如何更换透析液,清洁干燥、远离通风口,光线充足,周围无宠物,关上房门，保持安静,当你外出在朋友家里、工作单位或外出度假，选择换液地方时，要牢记这些原则。,怎样,避免,腹腔感染？,换液,前要认真地洗手，并且在,换液过程中要时刻保持,双手,的,清洁,！,记住，细菌会在你的指间及指甲缝内生长。,如果你用手遮着口鼻,打喷嚏或擦鼻子或摸头发,，你的手就不再清洁了。,最好使用,流动,的水洗手！,怎样,避免,腹腔感染？,为什么洗手如此重要？,你的手上有你看不见的细菌，洗手可以去除你手上一部分细菌。,洗手的时候，应该使用含有杀菌剂的洗手液，一般肥皂、清洁剂都不能杀死细菌。,细菌,从哪里,进入腹腔呢？,细菌会由导管出口处和管路连接处进入腹腔。,使用双联系统因只有一个连接点，所以能够减少细菌进入腹腔的机会。,接口处,出口处,怎样,避免,细菌进入你的腹腔？,1.换液的地方应该洁净、干燥和光线良好。,2.,每次换液前必须认真洗手。你的护士会指导你标准的6步洗手法。,怎样,避免,细菌进入你的腹腔？,3.,每次更换腹透液必须遵循正确的操作步骤，不要使无菌的物品被,污染,。换液操作时戴上口罩，以防口腔和鼻腔里的细菌在更换透析液时，通过空气和手污染管路及接头。,怎样避免,细菌,进入你的腹腔？,4.保持身体的清洁，认真进行出口处护理，减少导管出口处皮肤细菌孳生的机会。你的护士会进一步指导你如何正确洗澡和进行出口处护理。,怎样,避免,细菌进入你的腹腔？,适量的运动，避免,便秘,的发生。出现便秘时，你可以在医生指导下服用一些缓泻药来加以纠正。,同时，也要避免肠炎、痢疾的发生。,5.大肠和小肠在正常情况下都有,细菌,存在。便秘的时候，这些细菌可能穿过肠壁进入腹腔而引起,腹膜炎,。,注意饮食中增加纤维素食物，保持,每次换液前必须仔细洗手。,记住哪些部位是必须保持无菌的。,每次换液都必需依照护士所教导的方式执行。,记住,以下,三件,事非常重要！,导管和出口护理的5个基本原则：,1、接触导管之前，一定要洗手！,2、时刻将导管固定在皮肤上！,3、不要拉扯、扭转或压迫你的导管！,4、绝对不可在导管周围使用剪刀！,5、绝对按照标准方法来进行导管和出口处的护理！,1、,2、,3、,4、,5、,1、避免过度劳累，抵抗力下降，细菌、病毒乘虚而入。,2、在换季的时候，一定要避免胃肠型感冒。,3、在任何地方聚餐、或在酒店吃饭都不要吃凉拌菜。,4、严格每一次的换液操作。,5、外出旅游居住酒店时，一定要先把房间开窗通风，然后关窗，等待一会，让空气微粒沉淀一下再进行换液操作。,怎样避免腹腔感染？,怎样避免腹腔感染？,6、从冰箱储藏的水果不要吃，水果要现洗现吃，尤其是葡萄，洗过后葡萄的底部很容易污染，许多人吃后腹泻。,7、吃剩饭时一定要重新加温透，即蒸煮透才能吃。,8、不洁净（或带有农药）的食物、水果、蔬菜（韭菜）等不要吃。,随着国际、国内腹透技术的改进不断有新的腹透液出现,新型腹膜透析液：氨基酸腹透液：多聚葡萄糖为渗透剂的艾考糊精(icodextrin)透析液等。,包装材料,改 进：,非,pvc,pvc,我国市场现有的腹膜透析液种类,青 岛,华仁,成 都,青山利康,上 海,长富,天 津,天安,广 州,百特,非,pvc,pvc,贝 朗？,？,pvc和非pvc,1、pvc和非pvc的关键差异：,非pvc软袋跟一般的pvc软袋的不同在于非pvc软袋成分中不含,增塑剂,，无DEHP渗漏的危险。,DEHP（塑化剂）,可能对人类生殖系统、免疫系统造成伤害，大量摄入还可能致癌等,！,2011年5月，台湾食品“起云剂”事件，造成台湾社会的广大民众的震撼与恐慌，并引起国际关注！“起云剂”是食品添加剂，在大陆“起云剂”叫乳化剂或稳定剂，允许用在食品中，不超过最大剂量，对人体无害。但生产“起云剂”的厂商在“起云剂”里,pvc和非pvc,加了“塑化剂”，塑化剂不是食品添加剂，对人体有害，属于非法添加物。,2012年11月“酒鬼酒”DEHP事件，造成全国对白酒类DEHP的大普查。“酒鬼酒”DEHP事件,提醒人们：对于包装、运输、生产、储存等环节要注意使用材料安全性问题，一定要从源头上进行质量管理，确保健康的产品真正做到安全。,2、DEHP（塑化剂）对腹膜透析有哪些影响,？,pvc和非pvc,研究显示：pvc输液袋经过手摇和长时间剧烈的机械振摇，溶液中的不溶性微粒明显增加，尤其是2m的微粒。,这些不溶性微粒是,DEHP（塑化剂）,，释放量随振摇的时间而增加。,带保鲜膜的食物一定不要放入微波炉里加热，尤其是肉类，因为塑化剂一旦接触油脂，就会释放有毒物。,哎，妈呀！,“,DEHP（塑化剂）,对人腹膜间皮细胞细胞外基质合成和分泌的影响”,裴华颖、王梅、唐嘉薇、王海燕,备注：50 A 1amdini S MomchieP，el a1 The pwblem of paslicizers in the peritoneal dialysis fluids Dialysis ITuids，1992，8592,体外研究证实,DEHP（塑化剂）,可促进人腹膜硬化的发生。,pvc,和非,pvc,Year,1.,不同年限的超滤值比较，非,pvc,腹透液都能达到更有效超滤。,2.pvc,腹透液在使用,4,年后超滤显著性减少，非,pvc,超滤值,4,年后变化平稳。,ML,非,pvc,腹透液,超滤,更有效、更稳定,pvc和非pvc,关于,DEHP（塑化剂）的危害，我们也不用惊慌，,“大家都知道砒霜能毒死人，但小剂量砒霜却可治疗白血病。塑化剂DEHP也是一样，它是否会对人体产生伤害，主要取决于量的多少。,小结,1、关注人类健康，“我为人人，人人为我”，社会所有人员共同参入，大家互相帮助，共促健康！,2、乳山市腹膜透析中心的建立，必将给乳山市肾病患者带来福音。,3、腹透液的选用有,非PVC包装产品，尽可能不用PVC包装产品。,4、为了改善腹膜透析患者的存活，预防腹膜硬化，我们应重视从PVC腹膜透析液包装袋及透析管路脱落的增塑剂（DEHP）对腹膜结构及功能的不良影响开始。,关爱生命从点滴做起！,