第二节-儿童生长和发育.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二节 儿童生长和发育,第二章 生长发育,陈华,一、掌握儿童体格生长与发育的评价指标，能够利用各项,指标评价儿童的生长发育状况。,二、熟悉儿童神经心理行为发育的特点；能够利用儿童发,展理论解释不同年龄段儿童的行为特点。,三、了解儿童发展过程中常见的问题。,第二章 生长发育,教学目标,（一）体重（weight）,体重是各器官、组织和体液的总重量，是代表体格生,长，营养情况的重要指标，也是临床计算药量、输液,量的重要依据。,平均男婴新生儿出生体重平均为3.40.4kg，女婴为,3.20.4kg。,生后3个月体重约等于出生体重的2倍。,生后1年体重约为出生体重的3倍。,2岁时体重约为出生体重的4倍。,第二章 生长发育,儿童体格生长和发育,生后第1周，由于摄入不足、水分丢失以及排除胎便，婴儿体重可暂时性下降3%9%，约在生后34日后达到最低点，以后逐渐回升，常于第710日恢复到出生 的水平，这一过程称为生理性体重下降。,体重的估算公式：,16个月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄0.7(kg),712个月：体重（kg）=6（kg）+月龄0.25（kg）,212岁：体重（kg）=年龄2（kg）+8（7）（kg）,第二章 生长发育,（二）身高（standing height）,指从头顶至足底的全身长度，代表头部、脊柱和下肢长度。,出生时婴儿平均身长为50cm，6个月时达65cm，1周岁时,75cm，2岁时身长85cm。,212岁儿童身高（长）推算公式：,身高（cm）=年龄7（cm）+70（cm）,上部量（从头顶至耻骨联合上缘）和下部量（从耻骨联合上缘,至足底）。新生儿上部量与下部量比例为60%：40%，中点在脐,以上。12岁时上、下部量相等，中点在耻骨联合上缘。,第二章 生长发育,第二章 生长发育,（五）颅骨的发育,前囟出生时约1.52cm（对边中点连线长度），至11岁 半闭合。,后囟最迟于出生后68周闭合，颅缝约于34个月闭合。,前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、,先天性甲状腺功能减低症。前囟饱满反映颅内压增高，,见于脑积水患儿。前囟凹陷见于脱水或极度消瘦患儿。,第二章 生长发育,额骨,冠状缝,矢状缝,顶骨,枕骨,第二章 生长发育,（六）脊柱的发育,婴儿3个月左右抬头动作的发育出现颈椎前凸。,6个月后会坐时呈胸椎后凸。,1岁能行走时出现腰椎前凸。,67岁这些弯曲为韧带所固定。,第二章 生长发育,（七）牙齿的发育,乳牙共20个，一般6个月起（410个月）开始出乳牙，,12 个月仍未萌出者为出牙延迟。全部乳牙2 2.5岁,半出齐。2岁以内乳牙数目约等于月龄减46。,6岁左右开始出恒牙即第1磨牙，78岁之后乳牙按萌,出顺序逐个脱落换之以恒牙。恒牙2030岁出齐，共,32个。,第二章 生长发育,第二章 生长发育,（八）生殖系统的发育,青春期的开始和持续时间受各种因素的影响，个体,差异较大。,女孩在8岁之前，男孩在10岁之前出现第二性征，称为性早熟。,女孩在14岁以后，男孩在16岁以后无第二性征出现，,称为性发育延迟。,第二章 生长发育,（一）神经系统的发育,在胚胎时期神经系统首先形成，出生时神经细胞数目已,与成人相同。3岁时神经细胞基本分化完成，但神经纤维,到4岁时才完成髓鞘化。儿童脑耗氧量在基础代谢状态下,占总耗氧量的50%，,胎儿时脊髓下端达第二腰椎下缘，4岁时下端上移至第一,腰椎。作腰椎穿刺时应注意此发育特点。,第二章 生长发育,儿童神经心理行为的发育二）感知觉的发育,1.视感知发育：新生儿有视觉感应功能，瞳孔有对光反射。,新生儿仅在1520cm内视觉清晰，34个月头眼协调较好,，喜看鲜艳的颜色；6岁后视深度充分发育，视力达1.0。,2.听感知发育：新生儿出生数天后，听力已相当良好；3 个,月出现定向反应，听到悦耳声音会微笑；4岁听觉发育完,善。因此新生儿的听力筛查至关重要。,第二章 生长发育,3,.嗅觉和味觉：出生时已经发育成熟，34个月时能区别,愉快和不愉快的气味，45个月婴儿对食物味道的微小,改变很敏感，是味觉发育的关键期，故应合理添加各类,辅食。,4.新生儿的触觉高度敏感，尤其是眼、口周和四肢末梢,等部位；痛觉出生时已存在，但不敏感；温度觉也很,灵敏对冷刺激比热刺激更敏锐。,第二章 生长发育,（,三）运动功能的发育,大动作发育过程可归纳为：“二抬四翻六会坐，七滚八,爬周会走”（数字代表月龄）。,精细动作主要指手指的精细运动。新生儿两手紧握，,34个月时握持反射消失，开始有意识的取物。67个,月是能够手掌取物；910个月时能够用拇指和食指取,物；3岁时在别人帮助下穿衣服，临摹简单图形。,第二章 生长发育,（四）语言的发育,1.发音阶段（出生1岁）,2.理解语言阶段（11岁半）,3.表达语言阶段（1岁半3岁）,第二章 生长发育,（五）心理活动的发育,婴儿时期以无意注意为主，3个月开始能短暂地集中注,意人脸和声音。幼儿期和学龄前期儿童有意注意的稳定,性差，易分散和转移。56岁后才能较好地控制其注意,力。,能重现，1岁以后才有重现。学龄前期儿童对感兴趣的,、能激起强烈情绪体验的事物较易记忆，并保持持久。,第二章 生长发育,（五）心理活动的发育,12岁时想象处于萌芽状态，3岁后想象力逐渐发展，,但内容多不完整，学龄前期和学龄期是想象迅速发展的,时期。,婴儿与亲人间的依恋感情是儿童社会性发展的最早表,现。912个月时依恋情绪达到高峰。,2岁开始，儿童的情感表现日渐丰富和复杂，学龄前期,儿童已能有意识地控制自己情感的外部表现。,第二章 生长发育,（六）游戏的发展,婴儿期为单独性游戏，幼儿期为平行性游戏，学龄前期,为联合性游戏，学龄期为合作性游戏，青春期女孩对社,交性活动有兴趣，男孩子则通常对运动中的竞争和求胜,更有兴趣。,游戏的作用包括促进儿童的感觉运动发展，智力发展，,社会化，创造性，自我认同和道德发展，并且具有重要,的治疗性作用。,第二章 生长发育,（一）弗洛伊德的精神心理发育理论,1.口唇期（出生1岁）：婴儿期所有的愉悦感都来自口唇,的活动。,2.肛门期（13岁）：随着肛门括约肌的发育和排便控制,能力的形成，幼儿的愉悦的中心转移到肛门。,3.性蕾期（36岁）：儿童对性器官开始发生兴趣，他们,已察觉性别的差异。女孩开始更加偏爱父亲，男孩则容,易产生恋母情结。,第二章 生长发育,儿童发展理论,4.潜伏期（612岁）：此期儿童早期的性冲动被压抑到潜,意识的领域，他们的精力更多的投放在知识的获取和玩耍当中，愉悦感来自于对外界环境的体验。,5.生殖期（12岁以上）：儿童生殖系统开始成熟，性激素开始分泌，生殖器官成为主要关注的中心和愉悦的源泉。,第二章 生长发育,（二）皮亚杰的儿童认知发展理论,1.感觉运动期（02岁）此期儿童通过与周围事物的感,觉运动性接触，如吸吮、咬、抓握、触摸、敲 打等行动,来认识世界。12个月时儿童已有客体永存的概念。,2.运筹前期（27岁）此期儿童开始使用语言等符号记,忆和储存信息，但还不具备逻辑思维能力。此期儿童思,维的特点是自我为中心，但对事物的感知仍限于具体。,第二章 生长发育,3.具体运筹期（711岁）学龄期儿童仍以具体形象思,维形式为主，尚不能演绎推理。已开始建立重量、质量、,数、时间、容积等概念。,4.形式运筹期（12岁以上）青少年逐渐学会综合、分,析、分类、比较等思维方法，他们不仅思考具体的（现,存的），也能思考抽象的（可能发生的）事物。,第二章 生长发育,（三）艾瑞克森的心理社会发展理论,1.信任不信任期（婴儿期）,信任感是发展健全人格最初而且最重要的因素，人生第一,年的发展任务是与照顾者（父母）建立起信任感，学习爱,与被爱。信任感发展的结果是乐观，对环境和将来有信心,护理此期儿童时，应注意及时满足婴儿的各种需求。对于,长期住院的婴儿，应鼓励家长多参与护理活动。,第二章 生长发育,2.自主羞愧或疑虑期（幼儿期）,此期儿童要独立完成每一件事，爱用“不”表示自主性。,此时父母必须对孩子合理的自主行动给予支持，避免过分,干预。,护理此期儿童时，应为儿童提供自己做决定的机会并对其,能力加以赞赏，而不要评价其所做的决定是否正确。,第二章 生长发育,3.主动内疚期（学龄前期）,此期儿童活动能力加强，有无穷无尽的好奇心去探索未知,事物。这一时期儿童的心理社会发展取决于父母对孩子这些自创活动的反应。,护理此期儿童时，只要对儿童有益的主动行为加以赞扬，,就能帮助儿童顺利通过此阶段。,第二章 生长发育,4.勤奋自卑期（学龄期）,此期是成长过程中的一个决定性阶段。儿童迫切地学习文化知识和各种技能，强烈追求如何将事情做得完美。如果在孩子完成任务或活动时给予奖励和赞扬，其勤奋感就会增长。,护理此期儿童时，护士应帮助患儿继续完成学业，并适应医院的限制性环境程中的一个决定性阶段。,第二章 生长发育,5.自我认同角色紊乱期（青春期）,此期青少年极为专注别人对自己的看法，并与自我概念相,比较，为追求个人价值观与社会观念的统一而困惑和奋斗。,如果无法解决上述冲突，就会导致角色紊乱。,护理青少年时，必须多创造机会让他们参与讨论所关心的问,题，在他们做某些决定时给予支持和赞赏。注意帮助他们保,持良好的自身形象，尊重他们的隐私。,第二章 生长发育,（四）科尔伯格的道德发展理论,1.前习俗道德水平（27岁）,第一阶段（23岁），惩罚顺从导向阶段,第二阶段（47岁），相对功利导向阶段,2.习俗道德水平（712岁）,第三阶段（710岁），好孩子导向阶段,第四阶段（1012岁），社会秩序导向阶段,3.后习俗道德水平（12岁以上）,第五阶段，社会契约导向期,第六阶段，普遍道德原则导向期,第二章 生长发育,（一）体格生长偏离,1.体重过重 指体重大于同龄儿童组体重中位,数加2个标准差或第97百分位以上者。,2.低体重 指体重大于同龄儿童组体重中位数减,2个标准差，或第3百分位以下者。,第二章 生长发育,儿童发展中的常见问题,（二）身高（长）生长偏离,1.高身材 指身高（长）的发育大于同年龄儿童组,中位数加2个标准差，或第97百分位以上者。,2.身材矮小 指身高（长）的发育小于同年龄儿童,组中位数减2个标准差，或第3百分位以下者。,第二章 生长发育,（三）心理行为异常,1.屏气发作,是一种在婴幼儿时较多见的发作性神经症，以呼吸暂,停为主要特点。,最多见于1岁以内的儿童，5岁前会逐渐自然消失。,屏气发作一般无需治疗，但发作频繁，出现抽搐，持续时,间长时，应给予吸氧。治疗的重点在于预防发作，关键在,于家长对儿童的正确教养。,第二章 生长发育,2.吮拇指癖和咬指甲癖,是因为情绪紧张、情感需求得不到满足而形成的，一般随,着年龄增大，这些行为会逐渐消失。,预防和纠正吮拇指癖和咬指甲的行为需要指导家长要多关,爱儿童，培养儿童对外界事物的兴趣，来转移其对手指的注意力，鼓励儿童建立改掉不良习惯的信心，切忌打骂讽刺等做法。,第二章 生长发育,3.习惯性会阴部摩擦,是儿童通过摩擦引起兴奋的一种行为障碍。这种情况多,在儿童入睡或刚醒时进行，持续数分钟。,对这种孩子首先应加以诱导，转移其注意力到其他方面，,不可用惩罚、责骂、讥笑等手段。其次应注意外生殖器,的清洁；鼓励儿童参加各种游戏和活动，使其生活轻松,愉快。多数儿童随年龄增长会自行缓解。,第二章 生长发育,4.遗尿症,如5岁以后仍然发生不随意排尿即为遗尿症。各种生活紧,张事件，白天玩得过分疲劳，受到惊吓，临睡前的过分兴奋等也会诱发遗尿。,治疗需要家长和儿童的合作，坚持训练，综合治疗。家长,可对儿童夜间定时唤醒，也可在行为医师指导下作膀胱扩张式训练，或使用药物或中医针灸治疗。,第二章 生长发育,5.违抗、发脾气,当儿童的愿望与环境冲突而受到挫折，或受到过分溺爱时，儿童常常出现违抗或发脾气，多见于18个月至3岁的儿童。,父母或抚养者对儿童发脾气的反应非常重要。父母应理解孩子的情绪反应，为孩子树立控制情绪的榜样，同时帮助儿童认识到控制情绪是最简单的、父母可接受的选择。,第二章 生长发育,第二章 生长发育,谢 谢！,