第五章消化系.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,*,第五章 消化系统,内 脏 学,10/20/2025,1,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,组 成,消化管,上消化道,：口腔到十二指肠,下消化道,：从空肠到肛门,消化腺：肝、胰,功能：摄取食物，消化食物、吸收营养和排出残渣,10/20/2025,2,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,第一节 口 腔,口腔境界和分部,口腔内容,牙：,种类,形态,构造,舌：,形态,舌粘膜,舌肌,唾液腺：,位置及导管开口,10/20/2025,3,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,口腔境界,前壁：上、下唇。,侧壁：颊部，主要为颊肌。,上壁：腭，与鼻腔分隔。,硬腭（占前,2/3,）。,软腭（占后,1/3,）。,下壁,：口腔底，由肌肉、粘膜和舌封闭。,后方即,咽峡,：由腭垂、腭舌弓和舌根共同围成。是口腔和咽的分界处。,10/20/2025,4,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,口腔分部,口腔前庭：位于牙弓的前外侧部，经口裂与外界相通,固有口腔：位于牙弓的后内侧部，向后借咽峡与咽交通。当上、下牙列咬合时，口腔前庭借第,3,磨牙后间隙与固有口腔相通。,10/20/2025,5,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,牙的种类和排列,乳牙,共20颗，在出生后约六个月开始萌出，至3岁时全部出齐,恒牙,共32颗，约6岁开始换牙，12岁左右出齐28颗，第3磨牙要到20岁左右完成,牙式,以被检查者的方位为准，以“+”记号划分成4区，用罗马数字IV表示乳牙，用阿拉伯数字18表示恒牙。,10/20/2025,6,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,舌的形态及构造,形态,上面,：舌背，有界沟，沟后为舌根，沟前为舌体，体的前端为舌尖,下面,可见舌系带、舌下阜、舌下襞,构造：包括舌肌和舌粘膜,舌内肌：有前后、左右和上下三个方向的肌肉，用于改变舌的形状。,舌外肌：,颏舌肌：伸舌,茎突舌肌：使舌根上提,舌骨舌肌：与茎突舌肌作用相反,10/20/2025,9,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,舌的构造舌粘膜,舌根部粘膜下方有：,舌扁桃体,舌体、舌尖部粘膜下方有：,舌乳头,丝状孔头：不含味蕾,菌状乳头：舌体部粘膜有微小突起,轮廓乳头：较大，在界沟前方呈“”形排列,叶状乳头：舌侧缘的后部,除,丝状乳头,外的舌乳头中含有味觉感受器（味蕾）,10/20/2025,10,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,唾液腺,1.腮腺,位置：外耳道前下方，咬肌后缘及下颌后窝内,开口：平对上颌第二磨牙的颊粘膜（腮腺管乳头）,2.下颌下腺,位置：下颌骨体内面（下颌下三角）,开口：舌下阜,3.舌下腺,位置：口底舌下襞的深面,开口：舌下阜（舌下腺大管）及舌下襞（小管）,10/20/2025,11,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,第二节 咽,咽是消化道与呼吸道的共同通道,位于鼻腔、口腔和喉的后方，脊柱前方，上达颅底，下至,C6,下缘。,10/20/2025,12,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,咽的分部,鼻咽,：,咽鼓管,咽口：下鼻甲后方,咽鼓管圆枕,咽隐窝：鼻咽癌好发部位,口咽：内有腭扁桃体,喉咽：,梨状隐窝,：位于喉口两侧，异物易滞留,咽淋巴环：由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体组成，具有防御功能,10/20/2025,13,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,咽壁肌,咽缩肌,：包括咽上、中、下缩肌，呈叠瓦状排列。,咽提肌,：位于咽缩肌深部。,茎突咽肌,咽鼓管咽肌,腭咽肌,10/20/2025,14,策划 唐茂林,本章制作 金联洲第三节 食 管,位置和行程：,C6,下缘水平与咽相接,脊柱前方,穿过膈的食管裂孔入腹腔,平第,11,胸椎续于胃的贲门,重要毗邻：,前方：气管、左主支气管、左心房后壁,左后方：胸主动脉,分段,1.,颈部：,C6,下缘,胸骨颈静脉切迹,2.,胸部：最长，,膈食管裂孔,3.,腹部：最短，,贲门,10/20/2025,15,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,食管狭窄,第一个狭窄：食管起始部，平第C6下缘。距中切牙约15厘米。,第二个狭窄：与左支气管交叉处，平T4、5之间高度。距中切牙约25厘米。,第三个狭窄：穿过食管裂孔处，平第10胸椎高度。距中切牙约40厘米。,10/20/2025,16,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,第四节 胃,形态,两壁：前壁、后壁,两缘：胃小弯，胃大弯。,两口：入口为贲门，出口为幽门。,分部,：可分为贲门部、胃底部、胃体部和幽门部。其中幽门部又可分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管。幽门部和胃小弯是胃溃疡的好发部位,位置,：中等度充盈时大部分位于,左季肋区,，小部分位于腹上区。贲门位于,T11,左侧，幽门位于,L1,右侧,10/20/2025,17,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,第五节 小 肠,小肠：起自幽门，下端与盲肠相接，全长分十二指肠、空肠和回肠三部分,十二指肠,：位于腹后壁，贴近脊柱腰部。主要为腹膜外位，全长约25厘米，呈“”形，包绕胰头。,上部：十二指肠球，近幽门部的一段肠管，壁较薄，粘膜面光滑无环状襞，为溃疡好发部位,降部：有,十二指肠大乳头,（胆总管与胰管的共同开口）及十二指肠小乳头（副胰腺管的开口）,水平部：横过,L3,前方，其前方有肠系膜上动脉通过,升部：最短，续于十二指肠空肠曲。,十二指肠悬肌,（,Treitz,韧带,）：由骨骼肌、平滑肌和结缔组织构成（自膈的右脚,十二指肠空肠曲），将十二指肠空肠曲固定于腹后壁，是手术中确认空肠起始部的标志,10/20/2025,18,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,空肠和回肠,空肠,回肠,位 置,左上腹,右下腹,长 度,占前2/5,占全长3/5(后),管 径,较大,较小,管 壁,较厚,较薄,血 供,丰富,较少,粘膜皱襞,密、高,疏、低,淋巴滤泡,孤立,孤立、集合,10/20/2025,19,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,第六节 大 肠,分部：可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部。,三种特征性结构,（盲肠和结肠）：结肠带、结肠袋和肠脂垂。,功能：吸收多余的水份，使大便成形。,10/20/2025,20,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,盲肠,位置,：右髂窝内,形态结构,：,回盲瓣,在盲肠与回肠末端相通的开口处，是回肠末端突入盲肠，形成的两个唇状皱襞。可阻止小肠内容物过快的流入大肠及防止大肠内容物逆流入回肠。,10/20/2025,21,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,阑 尾,1.形态,形似蚯蚓。一般长68cm，外径0.51.0cm,2.,位置,多位于右髂窝内。根部连于盲肠后内侧壁，位置较恒定，是三条结肠带的汇集点。末端游离，位置变化较大，主要有回肠前位、盲肠后位和盆位较多见。,3.,根部体表投影,（麦氏点）,脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处,10/20/2025,22,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,结 肠,分部,：可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。,特点：,结肠右曲低于结肠左曲。（肝脏影响）,升、降结肠为腹膜间位器官，较固定。,横结肠和乙状结肠为腹膜内位器官，有系膜，移动性大。,10/20/2025,23,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,直 肠,1.位置,位于小骨盆腔内，上端于第3骶椎水平接续乙状结肠，向下行于骶尾骨前方，穿过盆膈续于肛管,2.两个弯曲（矢状面）,骶曲：上段，凸向后,会阴曲：下段，凸向前,3.,形态,直肠壶腹：直肠横襞,10/20/2025,24,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,肛 管,1.肛柱：,肛管内面上,段的纵行粘膜皱襞（6-10条）,2.肛瓣：连接相邻两肛柱下端的半月形粘膜皱襞,3.肛窦：肛瓣与相邻两个肛柱下端共同围成开口向上的袋状陷窝,4.齿状线：肛柱下端与肛瓣边缘围成的锯齿状环行线，是皮肤和粘膜的分界，也是内、外痔的分界线,5.肛梳（痔环）：齿状线下方宽约1cm的环形区,10/20/2025,25,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,肛 管,6.白线：肛梳下缘有一不明显的环形线，白线是肛门内、外括约肌的分界线,7.肛门内括约肌：属平滑肌，协助排便,8.肛门外括约肌：属骨骼肌，可分为皮下部、浅部和深部三部分，有控制排便的作用。,9.肛直肠环：肛门外括约肌、肛门内括约肌、肛提肌等共同组成，起括约,肛管的作用。,皮下部,浅部,深部,肛门内括约肌,10/20/2025,26,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,小 结,1.消化系统组成；上、下消化道的概念。,2.腭的分部及形成的结构；咽峡的概念。,3.舌乳头，颏舌肌起止、功能。,4.牙的形态（牙冠、牙颈、牙根、牙腔、牙髓）和牙式。,5.口腔腺的位置、开口。,6.咽的位置、分部、交通及各部的形态。,7.食管的位置、分部，胸段毗邻；食管三个狭窄。,8.胃的形态和分部。,10/20/2025,27,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,小 结,9.小肠的分部。,10.十二指肠位置、形态和分部。,11.大肠的分部。盲肠和结肠的三大结构特征。,12.盲肠的位置及回盲瓣。阑尾位置及根部的体表投影。,13.直肠的位置、直肠横襞、骶曲、会阴曲。,14.肛管的位置、形态。,10/20/2025,28,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,练 习,1不含味蕾的舌乳头是,A丝状乳头,B叶状乳头,C菌状乳头,D轮廓乳头,E会厌,10/20/2025,29,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,练 习,2 表示,A左上颌第2乳磨牙,B左上颌第2前磨牙,C右上颌第2乳磨牙,D右上颌第2前磨牙,E左上颌第1前磨牙,V,10/20/2025,30,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,练 习,3,腮腺管，错误的是,A由腮腺浅部前缘发出,B行于颧弓表面,C穿过颊肌,D开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜处,E行于咬肌表面,10/20/2025,31,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,练 习,4上消化道是指,A食管以上的消化管,B胃以上的消化管,C十二指肠末端以上的消化管,D空肠以上的消化管,E回肠以上的消化管,10/20/2025,32,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,练 习,5.属于喉咽部结构的是,A咽鼓管咽口,B咽隐窝,C腭扁桃体窝,D梨状隐窝,E会厌谷,10/20/2025,33,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,练 习,6.临床上外、内痔的分界是,A痔环,B齿状线,C肛瓣,D肛窦,E白线,10/20/2025,34,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,练 习,7十二指肠大乳头位于,A十二指肠上部,B十二指肠降部,C十二指肠水平部,D十二指肠升部,E十二指肠球部,10/20/2025,35,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,练 习,8.食管第二狭窄位于,A食管起始处,B第6颈椎体下缘平面,C距中切牙约35厘米,D穿膈肌处,E与左主支气管交叉处,10/20/2025,36,策划 唐茂林,本章制作 金联洲练 习,9.颏舌肌，错误的是,A属于舌外肌,B起于下颌体后面的颏棘,C单侧收缩使舌尖伸向同侧,D止于舌下面正中线两侧,E双侧收缩使舌伸向前下,10/20/2025,37,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,练 习,10关于阑尾，正确的是,A根部连于盲肠的前外侧壁,B体表投影常以McBurney点来表示,C根部无血管、神经,D为腹膜外位器官,E根部位置较固定,10/20/2025,38,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,练 习,11.围成咽淋巴环的结构不包括,A舌扁桃体,B咽扁桃体,C小脑扁桃体,D腭扁桃体,E咽鼓管扁桃体,10/20/2025,39,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,第七节 肝,肝外胆道,胰腺,10/20/2025,40,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,第七节 肝,肝的形态,呈楔形，可分上、下两面和前后两缘,上面（,膈面,）：借镰状韧带分为右叶和左叶,下面（,脏面,）：可见“,H”,形沟：,左纵沟：前份是肝圆韧带，后份容纳静脉韧带。,右纵沟：前份为胆囊窝，后份为腔静脉沟。,横沟：既肝门，是肝固有动脉、门静脉、肝管、神经和淋巴管等出入肝的部位。,肝蒂：出入肝门的结构总称,脏面借“,H”,形沟分为四叶：右叶、左叶、方叶、尾叶,前缘：薄而锐利，可见胆囊切迹、肝圆韧带切迹,后缘：钝圆，朝向脊柱。,10/20/2025,41,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,肝的位置及功能,功能：肝是人体内最大的腺体，它不仅能分泌胆汁，与消化有关，还参与蛋白质、脂类、糖类和维生素等的合成、转化与分解，而且还参与激素、药物等物质的转化和解毒。,位置,：大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。,体表投影：,上界：与膈穹窿一致，一般在右锁骨中线平第,5,肋，左锁骨中线平第,5,肋间。,下界：与肝前缘一致，成人在右肋弓下缘不应触及肝，但在剑突下可达,3-5cm,。,10/20/2025,42,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,Glisson,系统,：肝门静脉、肝固有动脉和肝管在肝内的走行、分支和配布基本一致，并有,lisson,囊包绕，共同组成,Glisson,系统。,肝静脉系统：肝静脉的走行、属支,与,Glisson,系统内管道的走行不同，往往行于肝段之间。,肝的分叶与分段,：通常有两种不同的分法。,5,叶,6,段分法：右前叶、右后叶、左内叶、左外叶,与,尾状,叶,；左外叶上、下段，右后叶上、下段，尾状叶左、右段。,8,段分法,：由,Couinaud,（,1954,）,提出。,肝的分叶与分段,10/20/2025,43,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,肝外胆道,一.胆囊,1.位置：右季肋区，肝下面的胆囊窝内,2.形态：可分为底、体、颈、管四部分,3.胆囊底的体表投影：右腹直肌外侧缘与肋弓交点稍下方,4.功能：储存和浓缩胆汁,5.胆囊三角：胆囊管、肝总管和肝下面所围成的三角形区域，是手术时寻找胆囊动脉的标志。,10/20/2025,44,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,肝外胆道,二.输胆管道,包括肝内胆管；肝左、右管；肝总管；胆总管,三.胆汁产生和排出途径：,胆汁（肝分泌）左、右肝管肝总管胆囊管胆囊,进食后，胆囊收缩和肝胰壶腹括约肌舒张：胆汁由胆囊胆囊管胆总管十二指肠大乳头十二指肠,10/20/2025,45,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,第八节 胰,功能：由外分泌部和内分泌部组成,外分泌部：产生胰液，与消化有关。,内分泌部：产生胰岛素和胰高血糖素等，调节血糖浓度。,10/20/2025,46,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,第八节 胰,位置,：在胃的后方，相当于第,1-2,腰椎水平，横卧于腹后壁：,形态,：分为头、体、尾三部分,胰管的开口：胰管与胆总管汇合成肝胰壶腹，共同开口于十二指肠大乳头,10/20/2025,47,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,小 结,1.肝的位置，体表投影和形态、分叶。,2.胆囊位置、分部及胆囊底的体表投影。,3.肝外胆道的组成，肝胰壶腹。,4.胆汁的产生和排出途径。,5.胰位置、分部。,10/20/2025,48,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,练 习,1.下列关于进出肝门的结构，错误的是,A肝固有动脉左、右支,B肝静脉属支,C肝门静脉左、右支,D肝左、右管,E肝的神经,10/20/2025,49,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,练 习,2.关于胆囊，错误的是,A可贮存和浓缩胆汁,B位于肝左侧纵沟前部,C胆囊底与腹前壁相贴,D胆囊颈粘膜形成螺旋襞,E胆囊动脉多行于胆囊三角内,10/20/2025,50,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,练 习,3胆总管，错误的是,A行于肝十二指肠韧带,B经十二指肠上部后方下行,C斜穿十二指肠降部的后外侧壁,D与胰管合成肝胰壶腹,E是肝总管与胆囊管汇合形成的管道,10/20/2025,51,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,练 习,4.肝外胆道不包括,A肝右管,B胆囊管,C胰管,D肝总管,E胆总管,10/20/2025,52,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,练 习,5.关于肝的叙述，正确的是,A小部分位于腹上区和左季肋区,B大部分位于右季肋区和腹上区,C左侧纵沟前部容纳下腔静脉,D通常右肋弓下缘可触及肝,E膈面以肝圆韧带为界分为左右两叶,10/20/2025,53,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,54,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,55,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,56,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,57,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,58,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,59,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,60,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,61,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,62,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,63,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,64,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,65,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,66,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,67,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,68,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,69,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,70,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,71,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,72,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,73,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,74,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,75,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,76,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,77,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,78,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,79,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,80,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,81,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,82,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,83,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,84,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,85,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,86,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,87,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,88,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,89,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,90,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,91,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,92,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,93,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,94,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,95,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,96,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,97,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,98,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,99,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,100,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,101,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,10/20/2025,102,策划 唐茂林,本章制作 金联洲,