第五节病人营养.ppt

1,*,2,标题文本样式：微软雅黑/28号 Arial/28pt,第一级内容文本样式：微软雅黑/20号 Arial/20pt,第二级内容文本样式：微软雅黑/18号 Arial/18pt,第三级内容文本样式：微软雅黑/16号 Arial/16pt,第四级内容文本样式：微软雅黑/14号 Arial/14pt,第五级内容文本样式：微软雅黑/12号 Arial/12pt,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Golden Globe,Add topics here,*,标题文本样式：微软雅黑/28号 Arial/28pt,第一级内容文本样式：微软雅黑/20号 Arial/20pt,第二级内容文本样式：微软雅黑/18号 Arial/18pt,第三级内容文本样式：微软雅黑/16号 Arial/16pt,第四级内容文本样式：微软雅黑/14号 Arial/14pt,第五级内容文本样式：微软雅黑/12号 Arial/12pt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,*,单击此处编辑母版标题样式,标题文本样式：微软雅黑/28号 Arial/28pt,第一级内容文本样式：微软雅黑/20号 Arial/20pt,第二级内容文本样式：微软雅黑/18号 Arial/18pt,第三级内容文本样式：微软雅黑/16号 Arial/16pt,第四级内容文本样式：微软雅黑/14号 Arial/14pt,第五级内容文本样式：微软雅黑/12号 Arial/12pt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,*,单击此处编辑母版标题样式,第三节 社区常见病的营养指导,治疗膳食,试验膳食,医院膳食种类,2,治疗膳食,又称成分调整膳食,：,是根据疾病治疗方案的需要，,增加或减少,某些营养素的摄,入数量，,调整,膳食质地，以,达到治疗和辅助治疗目的的膳食,。,含义：,3,膳食种类,普通饮食（普食）,软食,半流质,流质,4,普通膳食,特点：,适用对象：,注意事项：,避免油炸食物、,不易消化食物、,强烈刺激性调味品,消化道机能正常、,无发热、无腹泻患者,恢复期的病人等,健康人的膳食基本相同,餐次：一日三餐,5,软食,特点：,适用对象：,注意事项：,软、碎、烂,消化不良、肠道疾病恢复期、,发热、口腔疾病的病人；,咀嚼不方便的幼儿和老人等,少用膳食纤维多的食物；,忌用油炸、坚硬食物及,强烈刺激性调味品；,注意补充无机盐和维生素,餐次：一日三餐,6,流质,一般流质,清流质,浓流质,冷流质,不涨气流质,9,高蛋白膳食、低蛋白膳食、,低脂肪膳食、,高热能膳食、低热能膳食、,少盐膳食、无盐膳食、少钠膳食、,低渣膳食、无渣膳食、高纤维膳食、低胆固醇膳食等。,治疗膳食,种类：,10,高能量治疗膳食,特点：均衡膳食的原则，能量增加。三餐外可加餐。,适用对象：甲状腺功能亢进症。体重不足、慢性消耗性疾病：结核病、肿瘤能,低能量治疗膳食,特点：在计算标准体重功能基础上总能量酌情减少，可减少500-1000Kcal，限制脂肪摄入和碳水化合物的摄入。,适用对象：单纯性肥胖、高血压、以及需要减轻体重的患者，或需要减肥的人,11,高蛋白治疗膳食,特点：全日蛋白质摄入量100120克，或1.5克/kg体重供给。优质蛋白要占50%以上,适用对象：营养不良或手术前后的病人及处在分解代谢亢进状态下的病人。如贫血、结核、烧伤、骨折、围手术期、高热、甲状腺功能亢进、久病恢复期。,低蛋白治疗膳食,特点：低蛋白目的是尽量减少体内氮代谢产物，减轻肝、肾负担,适用对象：急性肾炎、慢性肾炎、急性肾衰、慢性肾衰、,肝功能衰肝性脑病等患者,12,低盐膳食,特点,调整膳食中钠盐摄入量，纠正水、钠潴留，维持机体水电解质平衡,适用,高血压，心力衰竭，肾脏疾病、肝腹水、妊娠毒血症等各种原因引起的水、钠潴留患者。,限制每日膳食中含盐量在1-4g。,高纤维膳食,特点,增加膳食纤维，以增加粪便体积及含水量,，,刺激肠道蠕动,，,降低肠腔内压力，促进粪便中胆汁酸和肠道有害物质排出。,适用,便秘,、,肛门手术后恢复期,、,心血管疾病,、,糖尿病,、,肥胖病,、,胆囊炎,、,胆结石。,每日膳食纤维总量不低于30g。,13,高钙膳食,特点：要求每日供钙量达到响应人群所需的钙量。牛奶、虾皮、芝麻酱、海带、鱼虾等。同时补充维生素D。,适用对象：佝偻病、骨质疏松症、低钙血症及老年人群,14,试验膳食是在临床诊断、治疗疾病过程中常用来配合进行某些特殊功能检查的膳食。,试验膳食,在某些情况下，,可作为,临床辅助诊断,的方法,对受试者膳食采取暂停和特殊的调整,含义：,方法：,意义：,15,诊断代谢膳食潜血试验膳食,特点,消除食物中铁的来源，辅助诊断消化道隐性出血，试验期3天,适用症,检查大便中的隐血，各种原因引起的消化道出血,膳食原则,忌食含血红素铁的鱼、虾、肉、禽、蛋黄类、绿叶蔬菜、水果及含铁药物,16,诊断代谢膳食糖耐量试验膳食,特点,进食限量碳水化合物，测定空腹和餐后血糖观察糖代谢变化，诊断糖尿病或糖代谢异常。,适用,可疑糖尿病、糖耐量异常患者，检查葡萄糖耐量,膳食原则,试验要求：,1.试验前三天，被检查者每日食物含碳水化合物不少于300g,2.试验前1216小时内禁食,3.试验当日抽空腹血后，立即口服75g葡萄糖（溶于300ml水中），在5分钟内饮完,4.分别在30、60、120、180分钟时抽血，留尿,17,诊断代谢膳食碘试验膳食,特点,控制食物碘摄入，辅助同位素甲状腺功能检查，试验期2周,适用,甲状腺功能检查,膳食原则,忌食海产动植物食物，以及影响甲状腺功能的药物食物，不用加碘盐,18,诊断代谢膳食胆囊造影检查膳食,特点,辅助诊断胆囊胆道疾病，试验期2天。,适用,慢性胆囊炎、胆石症、疑有胆囊疾病者、检查胆囊胆管功能,膳食原则,高脂餐脂肪不少于30g；无脂肪低纤维膳食除主食外，不得添加烹调油和蛋白质食物，禁食蔬菜。,19,营养途径,20,肠内营养（enternal nutrition，EN）,肠外营养（parenteral nutrition，PN）,营养途径,21,肠内营养,含义：,方式：,是指患者通过口服或管饲摄入,机体需要的能量和营养素的营,养补给的方式。,经口营养,经管营养,22,经口营养,含义,特点,临床应用,营养制剂,适宜对象,23,经口营养,是指经口摄入肠道营养制剂的一种,临床营养方法。,最简捷、最安全、最经济、患者乐于,接受、营养素供给较全面、既,符合生,理功能又可以帮助恢复肠道功能,的营,养途径。,含义：,特点：,24,主要包括普通膳食、软食、,半流质膳和流质膳食。,主要用于意识清楚、上消化道,无功能障碍，下消化道无严重,疾病的患者。,一般应遵循“当肠道有功时能，,应首先采用肠道营养的原则“。,故是临床营养最主要的途径。,经口营养,临床应用,营养制剂,适宜对象,25,含义,特点,方式,临床应用,营养制剂,适宜对象,经管营养,26,经管营养,又称管饲，是指将营养液通过,胃肠道置管,送入胃或小肠的一种临床养营方法。,管饲经济、操作简便，有利于营养素,的有效利用，很少引起感染及并发症。,鼻饲,胃饲,造瘘（胃和空肠）,含义：,方式：,特点：,27,混合奶、匀浆膳、要素膳等高,营养成分的流质膳食。,主要适用于昏迷、吞咽困难、,严重烧伤或由于手术部位而,无法经口正常进食的患者。,经管营养,营养制剂：,适宜对象：,28,肠外营养,含义：,途径：,是指,通过静脉途径,输注能量和各种营,养素，以达到纠正或预防营养不良，,维持营养平衡目的的营养补充方式，,故称静脉营养，亦称为人工胃肠道,。,周围静脉营养,中心静脉营养,29,周围静脉营养（peripheral,parenteral nutrition，PPN）是指将营养物质由外周静脉输入的方法。,周围静脉营养,主要适用于短期、,仅部分肠外营养的患者。,PPN采用的时间不应超过2周，,该方法操作简便，容易实施，,对静脉损伤小。,含义：,特点：,适宜对象：,30,中心静脉营养,中心静脉营养（central parenteral,nutrition，CPN）又称,完全静脉营养,（total parenteral nutrition，TPN），,是指,将全部营养液通过大静脉输入,的方法。,技术要求高，质量要求严，风险大，医疗费昂贵，一般不使用。,长期无法由肠内营养途径提供机体,所需营养物质，且周边静脉营养无,法提供大量营养素的患者。,含义：,特点：,适宜对象：,31,谢谢！,32,