第六章-三棱针法--皮肤针法、皮内针、火针刺法-演示文稿.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六章 三棱针法 皮肤针法、皮内针、火针刺法,教 学 目 标,1.,掌握三棱针、皮肤针的概念及特点。,2.,熟悉三棱针、皮肤针法的操作方法、适应症与应用注意事项。,3.,了解皮内针、火针、芒针的概念、特点、操作方法、适应症与应用注意事项。,教 学 内 容,第一节 三棱针刺法,第二节 皮肤针刺法,第三节 皮内针刺法,第四节 火针刺法,第五节 芒针刺法,第六节 鍉针刺法,第一节 三棱针法,概念,一、,针具,二、,操作方法,三适应范围,四、,注意事项,三棱针法,概念,：用三棱针刺破腧穴或浅表血络，放出适量血液，或挤出少量血液，或挑断皮下纤维组织达到治疗疾病目的的方法，叫三棱针法。古人称之为“刺血络”或“刺络”，现代称为“放血疗法”。,针具,：三棱针是一种用不锈钢制成，针长约,6,厘米左右，针柄稍粗呈圆柱形，针身呈三棱状，尖端三面有刃，针尖锋利的针具。,三棱针古称,“,锋针,”,。古人对此十分重视，如,灵枢,九针论,谈到九针中的锋针主要就用于,“,泻热出血,”,；,灵柩,九针十二原,则提出,“,菀陈则除之，去血脉也,”,的治疗原则；,灵柩,官针,中更有,“,络刺,”,、,“,赞刺,”,、,“,豹纹刺,”,等法的记载。由此可见，古人在刺络放血方面具有丰富的经验，也表明三棱针刺络放血法是一种十分重要而又常用的针刺法。,2.,散刺法,散刺法又叫豹纹刺，是对病变局部周围进行点刺的一种方法。根据病变部位大小不同，可刺,10,20,针以上，由病变外缘环形向中心点刺，以促使瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀生新、通经活络的目的。此法多用于治疗局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。,3,刺络法,先用带子或橡皮管，结扎在针刺部位上端,(,近心端,),，然后迅速消毒。针刺时左手拇指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺入脉中,2,3,毫米，立即将针退出，使其流出少量血液，出血停后，再用消毒干棉球按压针孔。当出血时，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出，毒邪得泻。此法多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐泻、中暑、发热等。,4.,挑刺法,用三棱针挑段皮下白色纤维组织以治疗疾病的方法。,局部消毒后，左手捏起施术部位，右手持针先横刺，进入皮肤挑破皮肤约,0.20.3cm,再将针刺入皮下，挑段皮下白色纤维组织，以挑尽为止。术后碘酒消毒，敷上无菌纱布，胶布固定。,常用于胸背、腰骶部等处腧穴。,挑刺,3-7,日,1,次，,3-5,次为一个疗程。,10-14,天后，进行第二疗程。,临床应用,急症、热症、实证、瘀症、痛症等病症。,具有开窍泻热，活血祛瘀，消肿止痛的作用。,第二节 皮肤针,概念,一、针具,二、操作方法和针刺部位,三、适应范围四、注意事项,概念,皮肤针刺法是用皮肤针叩刺皮部以治疗疾病的方法。,古代“半刺”、“浮刺”、,“毛刺”等刺法的发展,回顾,一、针具,皮肤针外形似小锤，针柄有软柄和硬柄两种类型。根据针的数目，分别称为梅花针（,5,支短针）、七星针（,7,支短针）、罗汉针（,18,支针）。,二、操作方法和针刺部位,（一）操作方法,1,持针式,2,叩刺法,3,刺激强度,持针式,硬柄：,右手握住针柄，以拇指、中指挟持针柄，食指置于针柄中段上面，无名指和小指将针柄固定于小鱼际处。,软柄：,将针柄末端固定在掌心，拇指居上，食指在下，其余手指呈握拳状握住针柄。,注意事项,1.,术前做好解释工作，防止晕针现象出现。,2.,严密消毒，防止感染。,3.,点刺、散刺宜轻快，宜浅；刺络法出血不宜过多，切勿刺伤深部动脉。,4.,宁失其穴，勿失其络。,5.,病候体弱者，明显贫血，孕妇，妇女产后及有自发性出血倾向者不宜使用。,叩刺法,皮肤常规消毒后，针尖对准叩刺部位，运用灵活的,腕力,，垂直叩刺在皮肤上，并立刻弹起。,刺激强度,（,1,）弱刺激,（,2,）强刺激,（,3,）中刺激,局部皮肤,略见潮红,，病人,无疼痛,感觉。,局部皮肤可见,隐隐出血,，病人有,明显疼痛,感觉。,局部皮肤,潮红,，但无出血，病人,稍觉痛,。,指沿着经脉循行路线进行叩刺。,1,循经叩刺,2,穴位叩刺,3,局部叩刺,指选取与疾病相关的穴位叩刺。指在病变局部进行叩刺。,（二）针刺部位,三、适应范围,本法主要用于头痛、失眠、痴呆、脑瘫、面瘫、高血压、咳嗽、哮喘、慢性胃肠病、痿证、痹证、痛经、斑秃、顽癣、皮肤麻木、近视等。,四、注意事项,1,术前,检查针具,，对于针尖有钩曲、不齐、缺损，针柄松动的针具，须及时修理或更换。,2,针具及针刺局部皮肤必须,消毒,。叩刺后皮肤如有出血，须用消毒干棉球擦试干净，保持清洁，以防感染。,3,运用灵活的腕力,垂直叩刺,，避免斜刺或钩挑。,4,局部皮肤有,创伤、溃疡、瘢痕,等，,不宜,使用本法。,第三节 皮内针、火针,皮内针,刺法,火针,刺法,皮内针刺法,概念,一、针具,二、操作方法,三、适应范围,四、注意事项,概念,皮内针刺法又称,“埋针法”,。是以皮内针刺入并固定在腧穴部位的皮内或皮下，通过较长时间刺激以治疗疾病的方法。,（,原理,）,返回,“,静以久留,”,内经,作用原理：持续微弱地刺激皮部，激发经气，调节脏腑经络功能。,一、针具,皮内针是以不锈钢丝制成的小针。有麦粒型和图钉型两种。,返回,二、操作方法,（一）麦粒型皮内针刺法,刺入操作,：,埋藏固定,：,左手拇、食指将穴位的皮肤向两侧撑开绷紧，右手用小镊子夹住针柄，针尖对准穴位，将针平刺入皮,0.5-1cm。,针刺入皮内后，露在外面的针身和针柄下的皮肤表面之间，粘贴一小块胶布，然后再用一块较前稍大的胶布，覆盖在针上。,（二）图钉型皮内针刺法,刺入操作,：,以小镊子或持针钳夹住针柄，将针尖对准穴位，轻轻刺入，然后以小方块胶布粘贴固定。也可将针柄放在预先剪好的小方块胶布上粘住，用镊子夹起胶布，针尖对准穴位直刺并按压固定。,图钉型皮内针多用于面部及耳穴等须垂直浅刺的部位。,埋针时间的长短,一般,12,天，多者,67,天，暑热天不宜超过,2,天，以防止感染。留置期间，可,4h,左右用手按压,12min,，以加强刺激，增强疗效。,返回,三、适应范围,本法常用于一些慢性疾病以及经常发作的疼痛性疾病。如高血压、头痛、失眠、三叉神经痛、面肌痉挛、支气管哮喘、胃痛、胆绞痛、关节痛、痛经、遗尿等病症。,返回,四、注意事项,1,埋针要选择易于固定和不妨碍肢,体活动的穴位。,2,埋针期间，针处不要着水，以免,感染。,3,溃疡、炎症部位，禁用本法。,返回,火针刺法,概念,一、,针具,二、,操作方法,三、,适应范围,四、,注意事项,概念,火针刺法是将特制的金属针烧红，迅速刺入一定部位以治疗疾病的方法。,火针古称,“,燔针,”,火,针刺法称为,“,焠,刺,”,。,一、针具,一般用较粗的不锈钢针，也有特制的针具，如弹簧式火针、三头火针以及用钨合金所制的火针。,二、操作方法,（一）选穴与消毒,（二,),烧针与针刺,（三）针刺深度,（四）针后处理,选穴：,辨证取穴、,“,以痛为腧,”,，但选,穴宜少，以局部穴位为主。,消毒：,选定穴位后进行严格消毒先,用碘酒消毒，再以乙醇脱碘。,烧针：,先烧针身，后烧针尖。火针烧灼的,程度有三种，若针刺较深，需烧至,白亮，否则不易刺入，也不易拔出，,而且剧痛；若针刺较浅，可烧至通,红；若针刺表浅，烧至微红即可。,针刺：,一般左手持灯，右手持针，靠近施,术部位，烧针后对准穴位，速进速,出。,针刺深度,一般而言，四肢、腰腹针刺稍深，可刺,25,分深，胸背部穴位针刺宜浅，可刺,12,分深。,针后处理,火针刺后，用干棉球迅速按压针孔，以减轻疼痛。针孔的处理，视针刺深浅而定，若针刺,13,分深，可不作特殊处理，若针刺,45,分深，可用消毒纱布敷贴，胶布固定,12,天，以防感染。,三、适应范围,本法具有温经散寒、通经活络、祛腐生新作用，临床常用于治疗痹证、慢性结肠炎、痛经、痈疽、瘰疬、颈椎病、网球肘、腱鞘囊肿、腋臭以及扁平疣、痣等。,四、注意事项,1,面部慎用火针。因为火针刺后，有可能遗留较,小疤痕，因此除治面部痣、疣外，一般面部不,用火针。,2,有大血管、神经干的部位禁用火针。,3,针刺后，局部呈现红晕或红肿未能完全消失时，,应避免洗浴，以防感染。,4,发热的病症，不宜用火针治疗。对初次接受火,针治疗患者，应作好解释工作，消除恐惧心理。,小结与反思,1.,本次课讲授了：,（,1,）三棱针、皮肤针的概念及特点；,（,2,）三棱针、皮肤针法的操作方法、适应症与应用注意事项,2.,结合临床与教师示范，学生对三棱针、皮肤针法的操作方法有了理性的认识的飞跃。,复习思考题,1.,三棱针有哪些针刺方法？,2.,皮肤针的刺激部位有哪些？,3.,皮肤针的刺激强度如何区分,?,4.,皮肤针的针刺部位有哪些,?,5.,应用火针时应注意什么,?,6.,芒针如何操作,?,