水的种类及其卫生学意义课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,水的种类及其卫生学意义,*,水的种类及其卫生学意义,二、生活饮用水的水质标准,（一）生活饮用水的卫生要求,1.流行病学上安全,防止介水传染病传播与流行,细菌总数:,100,个/ml,大肠菌群数:0个/100ml,粪大肠菌群数：0个/100ml,游离性余氯:接触,30,分钟,0.3mg,/L,2.感官性状良好,3.,水中所含化学物质应对人体无害,4.水量充足,取用方便,2,水的种类及其卫生学意义,（二）生活饮用水水质标准（GB5749-85）,感官性状和一般化学性状指标：,15项,毒理学指标：,15项（铝02mg/L),35项,细菌学指标:,3项(粪大肠菌群:0个/100ml),(总大肠菌群:0个/100ml),放射性指标:,2项,3,水的种类及其卫生学意义,（1）pH值:,6.58.5,（2）总硬度：,450mg,(3)氟化物：,1mg/,(4)铁、锰、铜、锌、挥发酚、阴离子洗涤剂、,硫酸盐、氯化物及溶解性总固体：,规定了上限值,（5）氰化物、砷、硒、汞、铬、镉、银、硝酸盐等：,最高允许限量值,（6）氯仿、四氯化碳、BaP、DDT、六六六：,最高,允许限量值,4,水的种类及其卫生学意义,三、水体污染的危害与疾病,（一）生物污染与介水传染病,（water-borne infection disease）,介水传染病,由于饮用或接触受病原体污染的,水而引起的一类传染病。,5,水的种类及其卫生学意义,2.介水传染病的病原体,细菌,：,志贺氏、沙门氏、致病性大肠杆菌、霍乱弧菌、嗜肺,军团杆菌、结核杆菌等,病毒,：,脊髓灰质炎、柯萨奇、腺病毒、新型肠道病毒、人类,轮状病毒,原虫类,：溶组织阿米巴、贾第氏鞭毛虫、隐孢子虫等,6,水的种类及其卫生学意义,3.流行原因,未消毒或消毒不彻底,二次污染,其他,我国19791984年212起给水污染,事故原因,分析,原因 比例(%),水源受污染 69.8,管网污染 25,贮水池污染 3.77,其他 0.43,7,水的种类及其卫生学意义,低位水箱,（贮水池）,高位水箱,泵水管,溢水管,给水管,城市污水管,二次供水示意图,8,水的种类及其卫生学意义,19711985年美国452起介水传染病暴发流行原因,暴发流行原因 暴发次数(%)暴发人数(%),未处理或消毒欠妥的地下水 49 47,未处理或过滤、消毒欠妥地面水 24 32,配水或贮水存在缺陷 16 16,其他 11 5,9,水的种类及其卫生学意义,4.,介水传染病流行特点,爆发流行,一次污染大批病人出现,常年污染持续出现,发病日期集中在最短和最长潜伏期内,分布与供水范围一致,流行可控制,10,水的种类及其卫生学意义,(二)化学性污染与健康,汞污染与水俣病,污染来源:氯碱、塑料、电池和电子等工业重力,(2)迁移转化 颗粒物吸附,水底 甲基汞 入水,生物链,化学反应,生物富集,(3)水俣病(,Minamata,disease),11,水的种类及其卫生学意义,水 俣 病,病因:,慢性甲基汞中毒,胃液,小肠,95%,肝、肾、脾,(7074d),脑(240d),临床表现:,末梢感觉减退、视野向心性缩小、听力障碍、,共济运动失调(Hunter-Russel症候群),中毒机理：,甲基汞,CH,3,HgCl,12,水的种类及其卫生学意义,2.铬,污染来源:,电镀、制革、铬铁冶炼等工业,危害:,急性中毒:消化道刺激腐蚀症状,中毒性,致癌作用:,变态反应:接触性变应性皮炎,糖尿病,缺乏危害,动脉粥样硬化,抑制生长发育、角膜混浊、死亡率,13,水的种类及其卫生学意义,3.氰化物,污染来源:,电镀、染料、化工、医药、塑料、炼焦等,CN,-,HCN NH,3,、HCOOH、CH3COOH,CN,-,NH,3,+CO,3,2-,急性中毒:,CNS,缺氧症状,危害,慢性中毒:,0.14mg/L,神经细胞退行性改变,促甲状腺肿作用:,酸,阳光,M,14,水的种类及其卫生学意义,4.酚类化合物,污染来源:,焦化厂、煤气厂、制药厂、合成纤维厂等,急性中毒:,腹泻、口腔炎、大汗、肺水肿、黑尿,危害,慢性中毒:,记忆力减退、皮肤搔痒、头昏、失眠、贫血,促癌致畸作用:,无致突性,有致畸性,处理 皮肤乳头状瘤()皮肤癌(%),DMBA 36(52w),10%酚溶液 15(52w),DMBA+,10酚溶液 95 73(42w),15,水的种类及其卫生学意义,5.多氯联苯(PCB),污染来源:,危害:,米糠油事件(1968年,1万多人受害,16人死亡),严重痤疮、皮疹、色素沉着、浮肿、肝肿大、,脂肪肝、脾萎缩、恶心、呕吐,生物对PCB的富集能力:,海藻:1000倍;虾、蟹:40006000倍;,鱼类:数万十余万倍;,16,水的种类及其卫生学意义,四、改良饮用水水质的卫生对策,（一）水源选择及卫生防护,1.水源选择基本卫生要求：,水量充足,水质良好：,感官、化学性状指标、细菌学指标经,处理后达标；毒理、放射性指标：水源中达标。,便于卫生防护,技术经济上合理，方便取用,17,水的种类及其卫生学意义,2.水源的卫生防护,集中式供水水源的防护：,取水点100m内：,禁止一切可能污染水源的活动,上游1000m-下游100m：,不得排入工业废水、生活污水；,沿岸不得堆放废渣、垃圾、有毒物品，不得污灌和使用危,害大的农药,上游1000m以外：,限制污染物的排放,18,水的种类及其卫生学意义,原水,自来水厂,混凝沉淀,过滤,消毒,给水,自来水净化处理流程图示,（二）水的净化,19,水的种类及其卫生学意义,水的净化,目的:改善水的感官性状,混凝沉淀,电荷中和作用:,原理,吸附架桥作用:,2.过滤,原理,机械阻留作用,接触凝聚作用,沉淀作用,20,水的种类及其卫生学意义,(三)水的消毒,目的,:,确保防止介水传染病的发生和传播,物理法,:,加热法、紫外线、超声波消毒法等,2.,方法,化学法,:,氯化、臭氧、碘、高锰酸钾消毒法等,3.,氯化消毒法,:,液氯,:67,个大气压下液化,常用氯化消毒剂,漂白粉,:Ca(ClO)Cl,漂粉精,:Ca(ClO),2,有效氯,:,凡含氯化合物中氯的价数大于,-1,者,.,21,水的种类及其卫生学意义,氯化消毒原理,Cl,2,+H,2,O HClO+H,+,+Cl,-,Ca(ClO),2,+2H,2,O 2HClO+Ca(OH),2,细胞膜损伤,蛋白质、DNA等外泄,对细菌,影响酶活性,糖代谢障碍,对病毒,:核酸的破坏,22,水的种类及其卫生学意义,影响氯化消毒效果的因素,加氯量,和接触时间:,水的,pH值,:,水温:,浑浊度:,微生物的,种类与数量,:,23,水的种类及其卫生学意义,加氯量和余氯的关系,加氯量：,加入水中的氯量。=需氯量+余氯量,需氯量：,指因灭菌、氧化有机物和还原性无机,物所消耗的氯量。,余氯量：,消毒剂与水作用一定时间后，水中剩,余的氯量。,24,水的种类及其卫生学意义,加氯量和余氯量关系,氯化消毒剂与水反应生成次氯酸后，如果水中有氨,存在，将发生下列反应：,NH3l NH2Cl+H2O,NH2Cl+HClO NHCl2+H2O,NHCl2+HClO NCl3+H2O,游离性余氯,：指以,HClO,和,l-,形式存在的余氯；,化合性余氯,：指以,NH2Cl,和,NHCl2,形式存在的,余氯,。,25,水的种类及其卫生学意义,水的pH值,HClO H,+,+ClO,-,pH,值,6.0,时,HClO,接近,100%,;,pH,值,7.5,时,HClOClO,-,pH,9.0,时,ClO,-,接近,100%,杀菌效率,:HClO,80,倍,ClO,-,26,水的种类及其卫生学意义,微生物的种类和数量,不同微生物对氯化消毒剂的耐受性不同:,大肠杆菌病毒原虫包囊,任何一种消毒方法其消毒效率达到不到,100%,27,水的种类及其卫生学意义,第四节 地质环境和土壤,一、生物地球化学性疾病（地方病）,宏量元素：99.95%,化学元素:60多种,微量元素：拇指末节,具有地方性,排除其他甲状腺疾病,必备条件,吸,131,I率呈“饥饿曲线”,尿I:,平原，内陆沿海，农村城市,年龄分布,：,各年龄均可发病，青春期发病率最高，,40,岁后,性别分布,：女性男性，重病区男女无明显差别,水碘与发病的关系：,5g/L:水碘，患病率；540 g/L：水碘，患病率；,40 g/L：患病率最低；,90 g/L：水碘，患病率。,38,水的种类及其卫生学意义,预防措施,缺碘病区：,碘盐：,首选,碘油：肌注碘油为碘化核桃油,475mg/ml,口服碘油为碘化核桃油和豆油,非缺碘病区,：,查明病因，消除致病因素,39,水的种类及其卫生学意义,2.地方性克汀病,endemic cretinism,定义:,是胚胎期严重摄碘不足所导致的一种较严重的,缺碘性地方病.,病因：,在胚胎期严重缺碘,智力低下,聋哑,生长发育落后,临床表现,神经系统症状,现症甲状腺功能低下症状,甲状腺肿大,40,水的种类及其卫生学意义,临床分型,神经型：,有精神缺陷、聋哑、神经运动障碍，,没有现症甲状腺功能低下；,粘液型：,严重的现症甲状腺功能低下，生长迟,缓、侏儒；,混合型：,二者兼而有之，倾向不同；,41,水的种类及其卫生学意义,(二)地方性氟中毒,分布,：五大洲,50多个国家,亚洲：,印度、中国、日本、朝鲜等十几个国家,欧洲：,前苏联、英国、保加利亚、意大利等十几个国家,美洲、非洲、大洋洲：,二十几个国家,中国：除上海市外各省、市、自治区、直辖市，病区人 口约,3.3,亿,现有氟斑牙,4000,余万,氟骨症患者,260,余万,42,水的种类及其卫生学意义,1.病因,长期摄氟过量,4mg/d,.人慢性氟中毒,分三种类型:,饮水型,:,人体内的氟,65%,来源于水,某市饮水中含氟量与氟中毒患病率,饮水氟含量(,mg/L,)检查人数 患病率(,%,),氟骨症 氟斑牙,0.50.99 106 0 10.4,1.02.0 786 1.0 64.9,2.14.0 588 12.6 79.2,4.17.0 604 22.1 93.3,43,水的种类及其卫生学意义,食物型,人体内的氟有,35%,来源于食物,病区玉米氟含量达,30mg/kg,44,水的种类及其卫生学意义,燃煤型,高寒山区燃煤中氟含量数百数千,mg/kg,烘烤的食物中氟含量(,mg/kg,):,玉米:,26.384.2,辣椒:,310.5565.0,45,水的种类及其卫生学意义,次生性氟地球化学区,某些加工厂如铝厂、钢铁厂、硫酸厂、磷肥厂等含氟废,气周围环境污染次生性氟地球化学区人畜危害,氟中毒,46,水的种类及其卫生学意义,饮食因素与地氟病的关系,促进吸收的因素,：,营养不良，Ca、Ai等缺乏抑制吸收的因素,：,牛奶、高硬度水、Ca、Ai、Mg等,不同硬度饮水区氟骨症发病率（,%,）,地区 氟含量（,mg/L,）饮水硬度 氟骨症发病率（,%,）,A 3.3 高 10,B 3.3 低 44,47,水的种类及其卫生学意义,2.发病机理,（1）破坏钙、磷代谢,硬化,F-+Ca2+CaF2 骨T,密度,骨膜,骨皮质增厚、骨髓腔变窄,成骨作用,软,T,肌腱,钙化 出现痉挛、功能障碍、瘫痪,有关酶,韧带,四肢关节脊椎持续性疼痛、关节,手足抽搐,活动受限,血,Ca2+,麻木、腰腿痛,甲状旁腺功能,溶骨C骨质疏松、软化,成骨作用,肾重吸收磷,氟中毒机理示意图,48,水的种类及其卫生学意义,（2）对牙齿的影响,牙齿：,牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓四部分,过量氟成釉细胞中毒牙釉质发育异常，釉质沉着缺,失,牙本质结构异常磨损、断裂、脱落,49,水的种类及其卫生学意义,（3）抑制酶活性,无氧酵解和三羧酸循环重要酶类活性,能量供应不足,影响脂肪、蛋白质氧化供能,抑制磷酸化酶骨盐吸收、蓄积和骨盐形成,破坏胆碱脂酶胆碱滞留肌肉紧张、僵直,50,水的种类及其卫生学意义,（4）其他毒作用,+C内原生质蛋白质合成受阻,DNA,合成受阻病理改变,F 神经细胞变性、坏死、或功能异常,F 脑细胞脂质过氧化、,GSH,消耗、,SOD,活性 脑C损害,51,水的种类及其卫生学意义,3.临床表现,白垩型,：,度,氟斑牙,着色型,：分度,度,缺损型：,度,氟骨症,：,自觉症状,：酸痛，无红、肿、热，气象变化影响小,动轻静重,神经症状,：椎孔缩小、神经根受压/营养障碍,胃肠功能紊乱,神衰,肢体变形,52,水的种类及其卫生学意义,4.流行特征,性别分布,：,与性别无关,氟斑牙,：乳龄少见，恒齿，,712,岁发病率高,年龄分布,氟骨症,：,10/15,岁发病，年龄病情加重,成年后迁入氟病区：可得氟骨症，无氟斑牙,家族分布,：经济条件差者多发且病情较重,从非氟病区迁入者发病率高且重,53,水的种类及其卫生学意义,(三)地方性砷中毒,Endemic arsenic poisoning,病因,饮水中含砷过高,临床表现急性中毒,:,20,mg/L,重度,胃肠功能损伤和心脏功能异常,慢性中毒,:,0.5,mg/L,皮肤色素沉着或褪色斑,皮肤过度角化,未梢神经炎,皮肤癌,黑脚病（,black foot disease),55,水的种类及其卫生学意义,3.预防措施,（1）改换水源,（2）饮水除砷,56,水的种类及其卫生学意义,二、土壤污染与健康,(一)生物污染的危害,肠道传染病和寄生虫、钩体病,和炭疽病、破伤风和肉毒中毒,病原微生物进入人体的途径：,人 土壤 人,动物 土壤 人,土壤 人,57,水的种类及其卫生学意义,（二）化学污染与健康,镉污染与痛痛病,镉在土壤中的存在形式：,水溶性镉：,CdSO4、,Cd,NO3)2,非水溶性镉：,CdCO3、,Cd,(PO4)2、,Cd,(OH)2、,CdS,58,水的种类及其卫生学意义,痛痛病（,itai-itai disease）,是首先发生在日本富山县神通川流域的一种怪病，,由于病人全身非常疼痛，终日呼痛不止，故名之。,本病始见于日本大正年间，二战后发病人数增加，1946年始见下正式报道；,63和65年厚生省、文部省组织专门人员进行了十多年的流行病学、临床、病理及动物实验等。,59,水的种类及其卫生学意义,病 因,流行病学调查,病人,：258人，死亡128人，（1946.31968.5),发病年龄,：3070岁，多见于4754岁女性,分布具有明显的地区性,：,病区的分布与水田土壤中重金属的分布一致,病区水田中镉、铅、锌均显著高于对照区水田土壤,进水口中央出水口,60,水的种类及其卫生学意义,病 因,病理检查资料,病人体内检出大量的镉、铅、锌；,死者骨中镉、铅、锌比对照者高159、11和43倍；,脏器中含量亦高于常人；,61,水的种类及其卫生学意义,病 因,动物实验资料,小鼠钙代谢实验,：镉可使骨脱钙、软化，饲料中缺钙,会加重病情；,家兔,长期饲以镉，肾小管发生病理改变；,1968年证实，,痛痛病慢性镉中毒,62,水的种类及其卫生学意义,镉与痛痛病,(itai-itai disease),代谢:,镉 入血 +胞浆蛋白 镉硫蛋白 肾肝肺胰甲状腺肠道:80%,泌尿道:20%,机理:,肾小管损伤 Ca,2+,丢失,低分子蛋白、PO,4,3+,和糖,肠粘膜损伤 Ca,2+,吸收、抑制VD合成,Ca、P代谢失调 骨质疏松和软化,63,水的种类及其卫生学意义,痛痛病,临床表现:,过劳后,腰背部 全身,疼痛 刺痛,静轻,动剧,晚期:多发性骨折,四肢屈曲变形,营养不良、消瘦、合并症 死亡,轻度贫血,血容量、RBC破坏及铁吸收抑制,检验,尿蛋白阳性(100%)、尿糖(80%),血糖正常,64,水的种类及其卫生学意义,骨X线检查,骨质萎缩，钙质减少,：,骨折,：,骨骼变形,：骨盆、肋骨、胸椎和腰椎,骨改变层,：肋骨、大腿骨、骨盆、肩胛骨、腕骨及指骨65,水的种类及其卫生学意义,病理改变,骨骼：,骨软化症加骨质疏松征象；,肾脏：,近曲小管变性、萎缩，肾上皮扁平化，内腔扩大，,间质弥漫性纤维化；,66,水的种类及其卫生学意义,痛痛病,治疗:,无特殊疗法,死亡率高,大剂量VD:210万单位/天,同时补充钙、磷,改善营养,根本措施:减少镉的摄入和促进镉的排出(EDTA),67,水的种类及其卫生学意义,水资源,全球总水量：,16.6,亿,km3,淡水：,2.74482,万,km3,人均,：,0.00747km3,可利用淡水：,0.641062,万,km3,;,人均,0.00177km3,我国：,居第六位，人均占有水量：1/4世界人均水量,土地面积（）水资源（）,长江以南地区 36.3 80,长江以北地区 63.7 20,68,水的种类及其卫生学意义,水资源,2030年中国用水量（亿吨）,1995年 2030年,生活用水 310 1340,工业用水 520 2690,农业用水 4000 6650,合计 4830 10680（5850）,95,年我国每天城市总共缺水2亿吨，影响工业,产值,200,亿元,69,水的种类及其卫生学意义,